快速破坏性髋关节炎的发病机制研究及诊治

快速破坏性髋关节炎(rapidly destructive coxarthrosis,RDC)是一种罕见且病因未明的疾病,其主要表现为患者在没有明显诱因的情况下经历髋关节的剧烈且持续加剧的疼痛。在疾病初期,X线检查可能显示正常,但在6~12个月内,患者的股骨头和髋臼可能会出现快速进展性的侵蚀和破坏。目前对RDC发病机制的主流假设包括关节内晶体沉积、破骨细胞过度活跃、基质金属蛋白酶水平异常升高、股骨头软骨下不全骨折以及脊柱-骨盆力线异常等。目前仍没有特异的实验室检查能够早期诊断RDC。MRI下可将RDC分为3期。病理学表现为股骨头和髋臼的广泛严重破坏,伴有微血管、巨噬细胞和成纤维细胞组成的非特异性肉芽组织浸润。保守治疗效果通常有限,建议避免过度负重。对于RDC患者,确诊后早期进行全髋关节置换术,其中长期疗效与普通髋关节炎的全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)相似。