改良法快速肝肾供体联合切取的探讨

目的探讨快速肝肾供体联合切取的可行性。方法总结 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 9月共 138例快速肝肾联合切取的技巧及评价移植后近期效果。快速切取技术采用原位腹主动脉 肠系膜上静脉灌注加下腔静脉引流 ,分离胃肠道后肝、胰、脾、肾整块切取 ,冰水浴中分离肝肾。结果肾脏的热缺血时间为 2～ 6min ,肝脏的热缺血时间为 3～ 8min ,整个手术过程约 2 0～ 30min。所有变异血管均保存完整。行肝移植 131例 ,术后 3d内血清ALT最高值平均为 (5 81± 392 )U/L ,无 1例出现原发性移植肝无功能 ;行肾移植 2 74例 ,术后急性肾小管坏死发生率为 3 3% (9/ 2 74 )。结论快速肝肾联合切取技术能同时保护供肝和供肾的质量 ,其方法简单、安全、有效 ,值得推广。

原位灌注肝肾联合快速切取方法的改进及临床应用

目的 探索适用于临床的肝肾联合切取方法。方法 在动物原位灌注肝肾联合快速切取实验研究的基础上 ,进行 1 2例次肝肾联合切取 ,其中 7例肝脏切取前未行灌注 ,5例实施原位灌注后肝肾联合快速切取。结果 成功获取可资利用的大器官 2 7个 ,施行 5例同种异体肝脏移植和 2 2例肾移植。所切取的器官 5例肝移植通血后 1 0min内有金黄色的胆汁泌出 ,术后每日分泌胆汁约 2 0 0mL ;2 2例肾移植通血后 1～ 1 0min内有尿液泌出 ,术后每日排出尿液约 2 0 0 0mL。结论 原位灌注肝肾联合快速切取是理想的临床供器官 (肝、肾 )切取方法 ,不仅充分利用了供体器官 ;而且可缩短热缺血时间 ,提高移植器官保存质量 。

胰肾联合移植的供体切取与修整7例

目的 总结胰肾一期联合移植手术的供体切取和修整方法。方法 采用原位灌注联合切取和体外修整的方法完成7例尸 体供胰、十二指肠和肾的联合切取与修整。结果 7例获取器官的热缺血时间平均3分30秒,联合切取器官时间14分20秒,灌 注液平均用量1050mL。用切取、修整的胰、肾完成了3例胰肾联合移植和9例肾移植,均迅速恢复功能,未出现严重外科并发 症。3例胰肾联合移植术后均完全停用胰岛素,正常饮食,胰肾功能正常存活已分别达34个月、25个月和21个月。结论 供体 切取和修整的质量是胰肾联合移植成功的关键之一,此原位灌注联合切取和体外修整的方法可提供保证。

肝肾联合切取手术操作之标准化——附55例报告

目的 :观察总结肝肾联合切取方法对所取得的供肾移植后肾功能恢复的影响 ,优化肝肾联合切取方法 ,提高供器官的质量。方法 :对 5 5例由肝肾联合切取方法所取得的供肾与同期由原双肾联合切取所取得的供肾术后恢复情况进行比较分析。结果 :肝肾联合切取方法明显缩短了供肾的热缺血时间 ,减少了对供肾动脉的损伤 ,但对术后移植肾功能的恢复未见明显帮助。结论 :肝肾联合切取方法相对于原双肾联合切取方法有其明显的优越性 ,但为供器官术后功能的更好恢复 ,目前的切取方法需作适当的改进并使之标准化。

努力推广活体肝移植采用腹腔镜辅助供体右半肝摘取的新技术

自1996年香港范上达教授施行国际上首例含肝中静脉的右半肝活体肝移植以来,成人间活体肝移植已逐步在国际上广泛开展,目前已成为解决供肝匮乏的重要手段之一。自2002年严律南报告国内首例成功的成人间活体肝移植以来,国内活体肝移植也得到充分发展。近年微创手术的广泛开展,腹腔镜活体供肾切取已普遍施行,在活体供肝的切取方面也有了进展。

1例全腹腔镜下活体肝移植供肝切取术患者的快速康复外科护理

快速康复外科（fast track surgery，FTs）是指通过对手术患者联合运用微创手术方式、多模式镇痛方案、积极的术后康复手段等综合措施，减少手术应激所产生的不良影响，加速患者康复。近年来FTS在国内外广泛开展并取得了显著效果，但在活体肝移植领域却进展缓慢，供肝切取手术不仅要求完整切取健康人的部分肝脏，还要保证门静脉、肝动脉、肝静脉和胆道系统的完整性，以便于移植。

肾移植手术技术操作规范(2019版)

为了进一步规范肾移植手术的技术操作,中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家从尸体供肾切取术、供肾修整术、供肾植入术等方面,制订本规范。

杀人摘取器官案尸检分析

本案中尸体检验情况及现场物证来源对侦破该案起到至关重要的作用。对于类似本案这样有特殊损伤的尸体，尸体检验的目的不但是寻找死因，还要通过这些特殊的损伤、切口分析出案件性质，作案目的。