术前视频宣教联合心理护理对肺癌术后患者围手术期的影响

目的分析术前视频宣教联合心理护理对肺癌术后患者围手术期的影响。方法选取2022年7月至2023年7月期间于广州医科大学附属第一医院胸外科接受肺部手术治疗的155例患者进行随机对照试验,运用计算机抽签法分为对照组和观察组。对照组78例,男35例,女43例,年龄(52.37±4.61)岁,实施常规护理(包括术前准备及病情观察等);观察组77例,男32例,女45例,年龄(53.24±5.32)岁,实施术前视频宣教联合心理护理。比较两组患者术后24 h日常生活活动(ADL)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、压疮评分和留置尿管时间、留置胸管时间、术后住院天数、住院总费用以及术后第2天复查胸片情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组VAS评分、留置尿管时间、留置胸管时间、术后住院时间、住院费用均低于对照组[(2.15±0.23)分比(2.47±0.35)分、(10.27±1.62)h比(13.82±2.14)h、(2.03±0.24)d比(2.15±0.17)d、(2.15±0.23)d比(2.47±0.35)d、(63148.68±2041.31)元比(65362.51±1869.87)元],压疮评分、ADL评分均高于对照组[(18.67±1.35)分比(17.54±1.22)分、(30.65±2.14)分比(27.87±3.26)分],差异均有统计学意义(t=6.72、11.63、3.60、6.72、7.04、5.47、6.27,均P<0.05)。结论术前视频宣教联合心理护理可改善肺癌患者围手术期的状态,提高患者对于手术、疼痛等相关知识的认知程度,强化患者的配合度及依从性,缓解患者的焦虑情绪及紧张心理,从而使患者疼痛减轻、减少镇痛药物用量、缩短术后住院时间。在快速康复外科理念下,胸外科术前视频宣教联合心理护理对肺癌术后患者围手术期恢复效果较好,值得临床推广应用。

胸腔镜和开放肺叶切除术对肺癌患者心肺运动耐力的影响

目的研究常规开胸和电视胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者术后心、肺运动耐力的影响,探讨微创手术在促进肺快速康复和改善患者生活质量中的作用。方法从2010年9月至2011年12月连续138例肺癌患者分为开胸组(70例)和电视胸腔镜(VATS)肺叶切除组(68例),两组患者临床特征相似。检测患者术前、术后第7d和第30d肺功能及心肺康复运动耐力的相关指标,其中DE Morton指数以圣乔治问卷(术后第7d和第30d)进行分析。结果①术后第7dVATS组第1s用力呼气容积(FEV1)和峰值呼气流量(PEF)实测值〔(1.64±0.21)L,(310.58±30.13)L/min〕高于开胸组〔(1.34±0.11)L,(270.18±25.67)L/min〕,P<0.05;②术后第7dVATS组疲劳指数和呼吸困难指数(0.27±0.08,0.28±0.17)均低于开胸组(0.44±0.10,0.39±0.09),P<0.05;③术后第7、30dVATS组6min步行距离〔(490.57±118.33)m,(524.32±140.87)m〕均高于开胸组〔(395.07±100.19)m,(471.10±118.57)m〕,P<0.05。④术后第7dVATS组DE Morton指数(74.58±16.23)高于开胸组(55.87±14.79),P<0.05;⑤术后引流管时间VATS组〔(25.96±15.42)h〕短于开胸组〔(41.84±21.24)h〕,P<0.05;术后住院时间VATS组〔(3.14±2.31)d〕短于开胸组〔(5.91±4.24)d〕,P<0.05;平均住院日VATS组〔(6.54±2.76)d〕短于开胸组〔(9.67±4.31)d〕,P<0.05。结论电视胸腔镜肺叶切除提高心肺功能,改善运动耐力而促进快速恢复并提高肺癌患者术后的生活质量。