磁共振三维可变翻转角快速自旋回波序列扫描技术在复杂性肛瘘诊断中的应用

目的探讨磁共振(MRI)三维可变翻转角快速自旋回波序列(3D-SPACE)扫描技术在复杂性肛瘘诊断中的应用价值。方法收集复杂性肛瘘患者63例,术前均行MRI常规、3D-SPACE扫描及直肠腔内超声检查。与手术结果对照,观察不同检查技术对复杂性肛瘘内口及瘘管的诊断准确率。结果 MRI 3D-SPACE扫描技术对复杂性肛瘘内口及瘘管的诊断准确率分别为90.20%及90.14%,MRI常规扫描分别为62.75%、63.38%,直肠腔内超声检查分别为66.67%、69.01%,MRI 3D-SPACE扫描技术对复杂性肛瘘内口及瘘管的诊断准确率均高于MRI常规扫描、直肠腔内超声检查(P均<0.05)。结论应用MRI的3D-SPACE扫描技术对复杂性肛瘘内口及瘘管的诊断准确率均较高,能为复杂性肛瘘的术前评估及减少术后复发提供更加准确可靠的影像学依据。

三维快速自旋回波序列调制反转角成像技术检出脑转移瘤的价值

该研究回顾分析了河南省肿瘤医院病理确诊为恶性肿瘤且经手术及临床随访确诊存在脑转移病灶的28例患者的临床及影像资料。所有患者均接受头颅动态增强MRI(CE-MRI)的5 mm层厚液体衰减反转恢复序列(FLAIR)T_(1)WI(5 mm-T_(1) FLAIR)、CE-MRI的1 mm层厚FLAIR T_(1)WI(1 mm-T_(1) FLAIR)和CE-MRI的1 mm层厚三维快速自旋回波序列调制反转角序列成像(1 mm-MATRIX)。在5 mm-T_(1) FLAIR、1 mm-T_(1) FLAIR和1 mm-MATRIX序列图像上分别检出604个、656个和752个脑转移病灶, 差异有统计学意义(P<0.001);两两比较显示5 mm-T_(1) FLAIR与1 mm-MATRIX检出病灶差异有统计学意义(P<0.001);1 mm-T_(1) FLAIR与1 mm-MATRIX比较差异有统计学意义(P=0.008)。对于病灶长径<3 mm的脑转移病灶, 1 mm-MATRIX序列检出数多于5 mm-T_(1) FLAIR序列及1 mm-T_(1) FLAIR序列, 差异有统计学意义(P值分别为0.001、0.001)。因此, 1 mm-MATRIX序列可以发现更多、更小的脑转移病灶, 特别是对发现长径<3 mm的病灶更有优势, 建议临床常规应用。

1.5T磁共振T2WI可变翻转角三维快速自旋回波序列在垂体瘤中的诊断价值

目的探讨1.5T磁共振T2WI可变翻转角三维快速自旋回波(3D-SPACE)序列在垂体瘤中的诊断价值。方法选取2018年2—12月该院收治的垂体瘤患者66例,均行T2WI3D-SPACE及三维快速恢复快速自旋回波(3D-TSERT)序列检查,并以术中探查及术后病理检查为标准,比较两组序列成像的肿瘤与海绵窦之间边界显示的清晰度、肿瘤侵袭海绵窦情况、两种序列对垂体微腺瘤的检出结果。结果3D-SPACE序列得分显著高于3DTSERT序列,差异有统计学意义(P<0.05);两名评估者的评分结果有较高的一致性(P<0.05)。3D-SPACE序列诊断垂体瘤海绵窦侵袭性的灵敏度83.3%(30/36),特异度85.6%(77/90),阳性预测值69.8%(30/43),阴性预测值92.8%(77/83),准确度84.9%(107/126);3D-TSERT序列诊断垂体瘤海绵窦侵袭性的灵敏度72.2%(26/36),特异度64.4%(58/90),阳性预测值44.8%(26/58),阴性预测值85.3%(58/68),准确度66.7%(84/126)。垂体微腺瘤患者中,3D-SPACE序列阳性检出率(80.9%)高于3D-TSERT序列(61.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。同时,3D-SPACE序列检出的阳性病例病灶位置均经手术证实。结论1.5T磁共振T2WI3D-SPACE序列较常规3D-TSERT序列在诊断垂体瘤侵袭性方面更有优势,可有效提高垂体微腺瘤阳性检出率,定位病灶位置,有较高的诊断价值。

可变反转角HASTE序列在腹部检查中的应用

目的:评估可变反转角半傅里叶单次激发快速自旋回波(vfl HASTE)序列在腹部检查中的应用价值。方法:共选择需行腹部检查78例患者,并通过传统HASTE序列和vfl HASTE序列检查进行冠状位和轴位扫描。评估两个序列获得肝脏组织结构及肝内病灶图像的信噪比和对比信噪比。并由两名放射科医生评估两种图像的清晰度和伪影,进行分析处理。结果:所有检查均顺利完成,vfl HASTE序列图像相对于传统HASTE序列肝组织结构SNR、肝内病灶SNR和肝脾CNR,差异无统计学意义(P>0.05)。vfl HASTE序列图像锐利度更高伪影更少,对组织和病灶显示更清晰(P<0.05)。结论:vfl HASTE序列降低了传统HASTE序列的模糊伪影,软组织和病灶显示更清晰,在腹部检查中更有价值。

快速液体衰减反转恢复序列技术在脑部疾病中的诊断价值

目的:探讨快速液体衰减反转恢复(fastfluidattenuatedinversionrecovery,FastFLAIR)序列技术在脑部疾病中的诊断价值。方法:对76例脑部疾病患者进行FastFLAIR序列及常规快速自旋回波(fastspin-echosequence,FSE)序列T2加权成像扫描,比较两种序列对病灶的显示情况。结果:在76例脑部疾病中,FastFLAIR序列共显示病灶172个,而FSE序列T2加权成像显示123个。前者显示的病灶较后者清楚,在FastFLAIR序列上病灶与正常脑组织的对比度更高。结论:FastFLAIR序列对颅脑病变的显示优于FSE序列T2加权成像,特别是对脑表面或脑室周围病灶的显示,FastFLAIR有很高的临床使用价值。

3D-DESS与3D-STIR-SPACE序列在外伤性臂丛神经显示中的临床价值

目的探讨磁共振三维双回波稳态进动(three-dimensionaldual echo steady state,3D-DESS)序列与三维短时反转恢复快速自旋回波成像(3D-STIR-SPACE)序列的平扫和增强扫描对外伤性臂丛神经的显示价值。方法选取颈肩部外伤或上臂牵拉患者54例,分成4组行不同序列检查,由2位高年资医师采用双盲法进行臂丛神经图像质量的评分,采用均数±标准差(x±s)和单因素方差分析比较4组序列对臂丛神经的显示能力,差异有统计学意义(P<0.05)。结果4组序列显示能力结果:根段D组>A组>B组>C组,干段D组>A组>B组>C组,股段D组>B组>A组>C组,束段D组>B组>A组>C组,支段D组>B组>A组>C组;两两比较中,A组和B组的干段、A组和C组的股段,差异无统计学意义(P>0.05),其余各组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3D-DESS平扫序列臂丛神经根段、干段显示能力优于3D-STIR-SPACE平扫,股、束、支段差于后者;3D-STIR-SPACE增强臂丛神经各段显示能力均优于3D-DESS平扫、增强和3D-STIR-SPACE平扫;3D-DESS增强序列臂丛神经各段显示能力最弱。

弥漫性轴索损伤磁共振成像的液体反转恢复序列技术应用

磁共振成像（MRI）液体反转恢复序列（FLAIR）技术近年来被广泛用于临床,是一种脑脊液信号被抑制的重T2加权像,它是利用等于游离水的T1值的反转时间（TI）从而使游离水信号为零,进一步加强异常组织对比,本组通过与快速自旋回波技术对照探讨FLAIR技术的应用价值。

3.0 T MRI 3种扫描序列对颈神经根成像的对比研究

目的比较3.0 T MRI 3种扫描序列对颈神经根成像的应用价值。材料与方法收集临床需要扫描颈椎MRI患者37例,均行常规序列、三维双回波稳态(three-dimensional double-echo steady state,3D-DESS)序列、多回波数据图像重合(multi-echo data image combination,MEDIC)序列、可变反转角三维快速自旋回波(3D sampling perfection with application optimized contrasts using different flip angle evolutions,3D-SPACE)序列扫描,所有图像均进行后处理重建,对图像质量和正常颈神经根显示、受压颈神经显示清晰度、颈神经根与邻近组织的对比噪声比(contrast noise ratio,CNR)3个方面进行评价。结果 3种扫描序列3个方面两两比较,3D-DESS序列神经根-椎体CNR和神经根-脑脊液CNR均高于MEDIC序列;3D-DESS序列神经根-椎体CNR高于3D-SPACE序列,而3D-DESS序列神经根-脑脊液CNR低于3D-SPACE序列;3D-SPACE序列神经根-脑脊液CNR高于MEDIC序列,3D-SPACE序列神经根-椎体CNR与MEDIC序列差异无统计学意义。图像质量评分3种序列两两对比差异均有统计学意义(P<0.05),3D-DESS序列优于MEDIC序列,而3D-SPACE序列图像质量最差。对受压神经根清晰度的显示,3D-DESS序列和MEDIC序列差异无统计学意义,两序列与3D-SPACE序列对比,差异均有统计学意义(P<0.05),即两序列均优于3D-SPACE序列。结论对于显示神经根结构和诊断神经根病变等方面,3D-DESS序列明显优于MEDIC序列和3D-SPACE序列,对颈神经根成像及颈神经根受压的临床诊断更具优势。

3D-SPACE、3D-True FISP序列测量膝关节软骨缺损面积的比较研究

目的 :比较三维可变翻转角快速自旋回波序列(3-dimensional sampling perfection with application optimized contrast using different flip angle evolutions,3D-SPACE)、三维真稳态进动快速成像序列(3D-true fast imaging with steady-state precession,3D-True FISP)测量膝关节软骨缺损面积的准确性。方法:选取38例膝关节软骨缺损患者,在1.5 T MRI仪上对比3D-SPACE、3DTrue FISP序列对膝关节软骨的显示质量,并将2组序列测量的缺损软骨面积(52处)与关节镜测量结果进行比较。结果 :3DSPACE、3D-True FISP序列测量的膝软骨缺损面积平均每膝分别为(2.337±0.868)cm2、(1.423±0.560)cm2。3D-SPACE序列比3D-True FISP序列在对膝关节软骨显示质量上更优(P<0.05),且对软骨缺损面积的显示更准确(P<0.05)。结论 :3D-SPACE序列比3D-True FISP序列能更好地显示膝关节软骨,对膝关节缺损软骨面积测量的准确性更高。

3.0T核磁skyra 3D-CISS序列与3D-SPACE序列对臂丛神经成像的对比研究

目的:比较3.0T、MRI两种扫描序列对臂丛神经成像的应用价值。材料与方法:收集临床需要扫描颈椎病MRI患者40例,都通过可变反转角三维快速自旋回波(3D-SPACE)序列、三维双回波稳态构成干扰序列(3D-CISS)序列、常规序列等方式进行检查,所有图像均进行后处理重建。结果:3D-CISS序列神经根-椎体CNR高于3D-SPACE序列,而3D-CISS序列神经根-脑脊液CNR低于3D-SPACE序列(P<0.05),3D-CISS序列较优,3D-SPACE序列图像质量较差。对受压神经根清晰度的显示,3D-CISS序列与3D-SPACE序列对比,优于3D-SPACE序列(P<0.05)。结论:对于展示臂丛神经神经根结构和对神经根病变做诊断等方面,3D-CISS序列明显优于3D-SPACE序列,对颈神经根成像及颈神经根受压等情况的临床诊断更具优势。

磁共振3D-SPACE、3D-True FISP序列在膝关节软骨缺损术前分级的诊断价值比较

目的探讨比较磁共振3D-SPACE、3D-True FISP序列在膝关节软骨缺损术前分级中的诊断价值。方法对经关节镜证实的膝关节软骨缺损患者43例,于术前一周行3D-SPACE序列和3D-True FISP序列的MRI检查,并与关节镜记录结果进行对照,比较两序列准确显示膝关节软骨缺损的能力。结果 3D-SPACE比3D-True FISP序列能发现更多数目的软骨缺损,且在软骨缺损质量显示方面更好,特别是在Ⅰ,Ⅱ级软骨损伤上两者间有统计学差异(P<0.05)。结论3D-SPACE较3D-True FISP序列在膝关节软骨缺损分级中具有优势。

3D-SPACE与2D-HR-MRI序列对大脑中动脉粥样硬化患者斑块负荷分析的对比研究

目的:对比3D-SPACE与2D-HR-MRI序列对大脑中动脉粥样硬化患者斑块负荷分析的一致性情况。方法:研究纳入25例大脑中动脉粥样硬化患者,所有被试均通过3D-SPACE与2D-HR-MRI序列获取高分辨率图像并测量TVA、LA及NWI数据,使用Pearson相关系数及Bland-Altman法进行相关性和一致性评价。结果:3D-SPACE与2D-HR-MRI序列测量的TVA、LA及NWI数据呈正相关(r=0.975、0.962、0.960,P均<0.0001),两种方法测定的NWI结果具有良好的一致性。3D-SPACE序列额外检测出18处其余颅内动脉主干血管斑块。结论:3D-SPACE与2D-HR-MRI序列对大脑中动脉斑块负荷分析具有良好的一致性。3D-SPACE序列还可同时观察其余颅内动脉主干血管情况,有助于临床对患者颅内血管情况进行更全面的评估。

磁共振不同检查序列对肛瘘的诊断价值比较

目的研究对比磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)不同检查序列对肛瘘的诊断价值。方法将120例疑似肛瘘患者纳入作为回顾性研究对象,所有患者均在术前接受MRI检查,分别进行MRI常规平扫、动态增强扫描(dynamic enhanced scanning,DCE)序列、三维可变翻转角快速自旋回波(3D-SPACE)序列扫描,以手术诊断结果为诊断金标准,计算和比较MRI常规平扫、DCE序列、3D-SPACE序列对肛瘘的诊断敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值,分析诊断结果之间的一致性,并比较MRI常规平扫、DCE序列、3D-SPACE序列对肛瘘内口、肛瘘外口、瘘管分支的显示率。结果120例疑似肛瘘患者中,有40例经手术诊断确诊肛瘘,其余80例患者为肛周脓肿。以手术诊断结果为金标准,DCE序列、3D-SPACE序列对肛瘘的诊断敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均高于MRI常规平扫(P<0.05),而DCE序列与3D-SPACE序列的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。MRI常规平扫诊断结果与手术诊断结果之间的一致性为中度,而DCE序列、3D-SPACE序列诊断结果与手术诊断结果之间的一致性均达到高度。DCE序列、3D-SPACE序列扫描对肛瘘内口、肛瘘外口、瘘管分支的显示率均高于MRI常规平扫(P<0.05),而DCE序列与3D-SPACE序列对肛瘘内口、肛瘘外口、瘘管分支的显示率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论磁共振DCE序列、3D-SPACE序列扫描对肛瘘的诊断价值优于MRI平扫,临床上诊断肛瘘时推荐采取MRI多种序列扫描。

FLAIR序列在颅脑MRI检查中的应用

MRI现已被广泛应用于临床,特别是对神经系统疾病的诊断被公认为具有无可比拟的优势.目前,快速自旋回波序列（turbo spin echo,TSE）序列T1加权像（T1-weighted imaging,T1WI）和T2加权像（T2-weighted imaging,T2WI）在神经系统检查中被常规采用,但脑脊液在T2WI为明显高信号,由于其部分容积效应的影响,对位于脑表面、脑室内或邻近脑室部位微小病灶的显示有一定的限度,易导致漏诊.液体衰减反转恢复（fluid attenuated inversion recovery,FLAIR）能够抑制自由水信号,从而能够减少T2WI脑脊液高信号对邻近病变的影响.本次研究着重探讨FLAIR序列在神经系统成像中的应用价值.现报道如下.

钆增强FSE、fFLAIR和GRE序列MRI在颅内病变诊断中的价值

增强快速自旋回波序列、液体衰减反转恢复序列和梯度回波序列在颅内某些疾病的诊断中显示出了独特的价值和优势,发挥了重要且不可替代的作用,对增强SE序列T1WI具有较强的补偏救弊效能。

脊柱损伤的MRI成像序列研究

目的比较快速反转自旋回波加权(FRFSE)矢状面成像和快速反转恢复脉冲序列(FSEIR)在脊柱损伤中的应用效果。方法选用76例外伤患者运用FRFSE和FSEIR序列进行扫描,将两种序列扫描图像所显示的病变进行比较分析。结果 FSEIR序列检出病灶95个,FRFSE检出病灶71个。FSEIR序列对椎体、脊髓及椎旁软组织挫伤水肿的显示明显优于FRFSE。结论 FSEIR序列在脊椎外伤检查中,阳性显示率明显高于FRFSE序列,尤其是对隐匿性损伤有其独到之处,该成像技术可作为外伤的常规检查。

3D-STIR磁共振序列诊断神经根型颈椎病的临床价值

目的 探讨三维反转恢复快速自旋回波(3D-STIR)序列在显示颈部节前神经根受压情况,以及颈椎间盘突出与颈部神经根关系的临床应用价值,并评估该技术在不同节段(C6神经根及C7神经根)的诊断价值。方法 收集2021年9月~2022年3月于牡丹江医学院附属红旗医院就诊的有颈部疼痛、上肢麻木等有神经根受压症状并且临床高度怀疑神经根型颈椎病的100例患者,分别行磁共振常规序列(矢状位T2WI、T1WI、STIR,轴位T2WI)、3D-STIR序列扫描以及结合两种扫描方式判断神经根是否受压,分别统计C5~7单侧单节段神经根传导功能障碍的患者有无神经根受压的影像学表现。3D-STIR序列所有图像采用3D最大信号强调投影与曲面重组等后处理,由2名中高级职称磁共振诊断医师通过对重建后图像显示的神经根形态、走行、受压情况以及椎间盘与神经根关系的影像表现,评价3D-STIR序列在诊断神经根型颈椎病的临床应用价值。结果 按C6/C7神经根是否受压分为两组,常规核磁平扫、3D-STIR序列以及常规核磁平扫与3D-STIR序列结合诊断结果显示,按C6神经根是否受压,得出一致性分别为0.578、0.758、0.838。按C7神经根是否受压,统计方法同C6神经根,一致性分别为0.559、0.779、0.839。两组常规序列扫描一致性均大于0.40且小于0.75,为中度一致性,3D-STIR及与常规序列相结合一致性均大于0.75,为一致性较高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。3D-STIR序列比常规磁共振序列在显示神经根受压情况上有明显优势。结论 3.0T磁共振3D-STIR序列以及常规核磁结合3D-STIR在诊断C6/C7神经根受压较仅用常规MRI平扫有一定优势。

MRI FSE T_2和FSEIR序列成像技术在脊柱损伤中的应用

目的:比较快速自旋回波T2 加权(FSET2 WI)和快速反转恢复脉冲序列(FastSE -IR)在外伤性脊柱损伤中的应用效果。方法:6 3例外伤患者运用FSET2 WI和FSEIR序列进行扫描,将两种序列扫描的显示效果及图像质量进行比较分析。结果:FSEIR序列检出病灶76个,FSET2 WI检出病灶5 4个。FSEIR序列在椎骨挫伤、脊髓挫伤及椎旁软组织挫伤水肿的显示优于FSET2 WI,特别对急性挫伤灶性水肿区的显示更敏感。结论:FSEIR序列能抑制来自椎体及椎旁软组织内脂肪组织高信号的干扰,进一步发现和明确FSET2 WI成像上没有或可疑的病灶,从而能直观、清晰地显示脊柱外伤的位置、范围和受损程度。

脑转移瘤MR T1WI自旋回波与反转恢复序列的比较

T1WI常用于显示人体解剖结构，在脑转移瘤的诊断中，增强T1WI通过肿瘤的强化，可更清楚地显示肿瘤的边界，并有助于发现更多的转移灶。T1WI一般多采用自旋回波（SE）序列（T1WSE），而反转恢复（IR）序列的T1WI（T1WIR）具有较高的组织分辨率，但成像时间长。近年来由于快速成像技术的应用极大地缩短了T1WIR的成像时间，在临床上获得了一定的应用，有取代SE序列成为T1WI常规序列的趋势，尤其是在高场MRI中。笔者旨在通过对增强前后T1WSE与T1WIR的对比研究，探讨脑转移瘤T1WI的序列选择。

高分辨率磁共振成像对臂丛神经损伤的预测价值

目的探析高分辨率磁共振(MRI)成像对臂丛神经损伤(brachial plexus injury,BPI)的预测价值。方法对59例临床拟诊BPI的病例行高分辨MRI检查。根据年龄,将年龄≥65岁者纳入老年组,18~64岁者纳入青中年组。观察两组臂丛神经显像效果,计算臂丛神经成像评分、臂丛神经信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、对比度噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)和背景抑制评分,分析高分辨率MRI成像对不同年龄段BPI的预测价值。结果59例临床拟诊BPI病例中,MRI诊断为BPI 20例,其余正常。20例经MRI确诊BPI中,老年组7例和青中年组13例。老年组节前损伤2例(28.57%),节后损伤5例(71.43%);青中年组节前损伤5例(38.46%),节后损伤8例(61.54%)。两组病人臂丛神经成像评分由低到高依次为三维双回波稳态(3D-DESS)序列增强扫描、三维短时反转恢复快速自旋回波(3D SPACE)序列平扫、DESS序列平扫和SPACE序列增强扫描,且在干3、支5 DESS序列平扫、股6 DESS序列增强扫描及支5 SPACE序列增强扫描上,老年组臂丛神经成像评分明显低于青中年组(P<0.05)。两组SNR、CNR由低到高依次为DESS增强、SPACE平扫、DESS平扫和SPACE增强(P<0.05),两组背景组织抑制评分比较,SPACE增强最高,其次为DESS平扫,DESS增强和SPACE平扫最低(P<0.05)。老年组DESS序列增强扫描的SNR、CNR以及SPACE序列平扫、增强扫描的SNR、CNR均明显低于青中年组(P<0.05)。结论与青中年BPI病人相比,老年BPI病人臂丛神经成像评分、SNR与CNR更低,MRI 3D SPACE序列可清晰显示臂丛神经内部信号改变,同时降低神经周围背景组织信号干扰,对于显示神经损伤优势明显,值得临床优先选择。