磁共振成像三维双回波稳态联合三维短时反转恢复快速自旋回波成像序列对臂丛神经损伤的诊断价值

目的 探讨磁共振神经成像(magnetic resonance neuroimaging,MRN)三维双回波稳态(3D dual-echo steady state,3D-DESS)序列联合三维短时反转恢复快速自旋回波成像(3D short time inversion recovery spin echo imaging,3D-STIRSPACE)序列在臂丛神经损伤(brachial plexus injury,BPI)诊断的应用价值。方法 回顾性分析59例疑似BPI患者的MRN资料,所有患者均行3D-DESS和3D-STIR-SPACE序列扫描。分析BPI的MRN图像特征,比较各序列图像对臂丛神经的显示情况、臂丛神经背景组织抑制评分和图像对比度噪声比(contrast to noise ratio,CNR);对比3D-DESS序列、3D-STIR-SPACE序列及其联合应用对BPI的诊断效能。结果 3D-DESS序列扫描显示损伤神经呈稍高信号,增强扫描显示损伤神经呈等信号;3DSTIR-SPACE序列扫描显示损伤神经呈高信号,增强扫描显示损伤神经及周围软组织信号增高。3D-STIR-SPACE序列的臂丛神经的神经显示评分、背景组织抑制评分和CNR均高于3D-DESS序列(P<0.05)。不同序列及联合应用诊断BPI的敏感度、准确度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合应用3D-DESS和3D-STIR-SPACE序列诊断的敏感度、准确度均高于3D-DESS序列(P<0.05)。结论 MRN是临床诊断BPI的重要影像学手段,3D-STIR-SPACE序列可较好抑制周围背景信号、清晰显示臂丛神经。联合应用3D-DESS和3D-STIR-SPACE序列扫描可提高3D-DESS诊断BPI的敏感度与准确度。

比较3.0T膝关节成像中各向同性三维快速自旋回波成像与标准二维成像的影像质量及诊断价值

本研究的目的是比较新开发的脂肪抑制中间加权（IM-w）3D快速自旋回波（FSE）序列与标准2D IM-w FSE序列评价膝关节异常表现的影像质量及诊断价值。50例病人行3．0TMRI检查。影像由3名放射科医师独立评估。2DFSE序列的影像质量评定明显高于3D（P〈0．05）。3D序列对软骨病变的敏感度略高。但特异度较低。2D序列显示低对比的结构效果较好,而高对比的结构在3D序列显示更好。2D序列的可信度评分高于3D序列,但差异无统计学意义。

高分辨MRI三维可变翻转角快速自旋回波成像技术在评估大脑中动脉斑块特征与脑梗死发生关系的研究

目的应用高分辨MRI三维可变翻转角快速自旋回波(3D-SPACE)血管成像技术分析大脑中动脉(MCA)斑块特征,并探讨其与脑梗死发生的关系。方法回顾性分析187例MCA狭窄患者的临床和影像学资料。所有患者均行3D T1-SPACE平扫及增强检查、常规头颅MRI检查。根据影像表现分为梗死组(n=92)与非梗死组(n=95)。分析比较两组的MCA血管狭窄程度、重构模式、斑块位置及分布、斑块负荷、表面是否规则、出血和强化程度。使用Logistics回归分析脑梗死的危险因素。结果脑梗死组MCA血管狭窄程度、斑块负荷和斑块强化程度均明显高于非梗死组(P<0.05)。脑梗死组的斑块表面不规则、偏心性分布、管腔正性重构、斑块内出血的比例均明显高于非梗死组,差异均有统计学意义(P<0.05)。斑块表面不规则(OR=5.71,P<0.001)、管腔正性重构(OR=3.36,P=0.005)是脑梗死的独立危险因素。结论3D-SPACE血管成像可以有效评估MCA狭窄患者动脉斑块特征和预测脑梗死的发生。

磁共振可变翻转角快速自旋回波三维成像联合真稳态进动快速成像在臂丛神经节前及节后病变诊断中的应用

目的:探讨磁共振(MR)可变翻转角快速自旋回波三维成像(3DSTIRSPACE)序列联合真稳态进动快速三维成像(3DTrueFISP)序列在臂丛神经节前及节后病变诊断中的应用效果。方法:回顾性分析医院收治的56例臂丛神经疾病患者,皆采用MR可变翻转角3D STIR SPACE序列和3D True FISP序列扫描,对所得影像结果进行分析,并与手术探查结果比较。结果:臂丛神经节前病变的主要影像学表现为神经根的缺损或者断裂,间接征象主要为硬膜囊的撕裂或形变、脊膜囊水肿或膨出;臂丛神经节后病变的主要征象有臂丛神经膨大或水肿、软组织撕裂或水肿。臂丛神经损伤共56例,患侧臂丛神经根为230根,经计算MR的3D成像技术在诊断节前神经损伤中其灵敏度、特异度和准确率分别为84.4%、91.4%和88.7%;经计算MR诊断臂丛神经节后损伤的灵敏度、特异度和准确率分别为75.0%、42.9%和73.9%;3DSTIRSPACE序列联合3DTrueFISP序列对臂丛神经损伤诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为82.0%、87.0%和84.8%。结论:MR可变翻转角3D STIR SPACE序列联合3D True FISP序列诊断臂丛神经节前及节后病变的灵敏度高,特异性强,准确性好,且简便、无创,具有临床应用意义。

3D STIR SPACE序列臂丛神经成像在臂丛神经损伤中的诊断性研究

目的探讨三维短时反转恢复快速自旋回波成像(3D STIR SPACE)序列臂丛神经成像在臂丛神经损伤中的诊断价值。方法收集20例临床诊断臂丛神经损伤患者为研究对象,所有患者均进行3D STIR SPACE序列扫描,根据臂丛神经根、干、束、支的显示情况进行MRI积分,结合臂丛神经损伤患者临床资料及相关检查将20例患者分为轻度损伤(10例)、重度损伤(8例)、完全损伤(2例),比较分析MRI积分与臂丛神经损伤程度的关系。以术中探查情况及术中肌电检测结果作为金标准判断3D STIR SPACE序列对臂丛神经损伤的诊断价值。结果20例臂丛神经损伤患者中8例节前损伤、7例节后损伤、5例混合型损伤;臂丛神经轻度损伤患者MRI积分显著高于重度损伤、完全损伤患者(P<0.05),重度损伤患者显著高于完全损伤患者(P<0.05);3D STIR SPACE序列诊断臂丛神经节前损伤的敏感度为94.74%,特异度为44.44%,准确度为78.57%,误诊率为55.56%,漏诊率为5.26%;3D STIR SPACE序列诊断臂丛神经节后损伤的敏感度为95.65%,特异度为41.67%,准确度为77.14%,误诊率为58.33%,漏诊率为4.35%。结论3D STIR SPACE序列臂丛神经成像对臂丛神经损伤诊断具有较高的敏感度及特异度。

磁共振单次激发快速自旋回波T2加权成像对绞窄性肠梗阻诊断价值探讨

目的评价磁共振单次激发快速自旋回波T2加权成像(SS-TSE-T2WI)序列对绞窄性肠梗阻的诊断价值,总结绞窄性肠梗阻的影像学征象。方法回顾性分析烟台市莱阳中心医院2019-06-01-2022-07-31收治的粘连性小肠梗阻患者的MR资料50例,其中绞窄组18例,非绞窄组32例;采用飞利浦Achieva 1.5T超导磁共振扫描仪,应用8通道腹部线圈采集信号,单次激发快速自旋回波SS-TSE-T2WI,对所有粘连性肠梗阻患者梗阻段肠壁及肠腔积液T2WI表现进行影像学分析,判断SS-TSE-T2WI成像对绞窄性肠梗阻的诊断价值。结果18例绞窄组患者磁共振SS-TSE-T2WI成像均显示梗阻段肠壁水肿高信号、黏膜面环形低信号,称之为“黑靶环征”,对绞窄性肠梗阻有较高的阳性预测值、诊断特异度和灵敏度(均为100.00%);另有8例梗阻肠腔内积液呈T2WI均匀低信号或低信号液液平面,称之为“黑积液征”,绞窄组肠梗阻的“黑积液征”(8/18,44.44%)的发生率远高于非绞窄组(2/32,6.25%),差异有统计学意义,χ^(2)=8.252,P=0.004,对绞窄的诊断具有一定的灵敏度(44.44%)和特异度(93.75%)。结论磁共振SS-TSE-T2WI成像提示梗阻段肠壁的“黑靶环征”以及梗阻肠腔的“黑积液征”对于绞窄性肠梗阻的诊断具有显著的特异性,从而有助于指导临床对肠梗阻治疗方案的制定。

DTI常用扫描序列原理及比较

磁共振弥散张量成像技术是利用水分子的弥散各向异性进行成像,可用于脑白质纤维研究,常用扫描技术包括单次激发平面回波成像(EPI),线阵扫描弥散成像,导航自旋回波弥散加权成像(LSDI),半傅立叶探测单发射快速自旋回波成像等。每种成像技术各有其优缺点,EPI扫描时间短,图像信噪比高,但存在化学位移伪影、磁敏感性伪影、几何变形;LSDI精确度高,几乎无伪影及变形,但扫描时间过长;导航自旋回波弥散加权成像运动伪影少,但扫描时间长;半傅立叶探测单发射快速自旋回波成像扫描时间短,但图像模糊。综合比较,单次激发平面回波成像是用于临床研究较适宜的方法。

3.0T-MRI 3D-SPACE序列显示神经根与骶管囊肿的关系

目的观察3T磁共振3D-SPACE(sampling perfection with application-optimized contrasts by using differentflip angle evolutions,SPACE)序列在显示神经根与骶管囊肿关系的应用价值。方法对19例神经根囊肿患者行3T磁共振常规扫描及3D-SPACE序列扫描,并在工作站对原始图像沿神经根走形进行冠状位、横轴位重建,分析常规序列及3D-SPACE序列重建图像MRI征象。结果 19例患者3D-SPECE序列冠状位重建图像均清晰的显示出神经根与骶管囊肿的关系,其中神经根中央型9例,神经根周围型7例,灯笼状3例。结论磁共振3D-SPACE序列具有扫描层面薄和多方位重建优势,能够清晰的显示囊肿的解剖部位以及囊肿与神经根的关系,为临床诊断提供更多信息。

3.0磁共振评估面肌痉挛显微血管减压术的价值

原发性面肌痉挛（hemifacialspasm，HFS）的主要病因为患侧面神经根部受血管压迫所致，文献报道具有明显责任血管压迫患者预后较好，2012年1月至2014年2月临沂市人民医院神经外科对32例HFS患者进行显微血管减压术（microvasculardecompression，MVD），所有患者术前均行三维时间飞跃法磁共振血管成像（threedimensionaltimeofflightmagneticresonanceangiography，3D-TOF-MRA）和可变翻转角的三维快速自旋回波成像（threedimensionalsamplingperfectionwithapplicationoptimizedcontrastsusingdifferentflipangleevolutions，3D-SPACE）序列检查，现汇报如下。

T1WI 3D-VISTA在大脑中动脉狭窄中的诊断价值

目的:探讨T1加权三维容积各向同性快速自旋回波成像(T1-weighted 3D-volumetric isotropic TSE acquisition,T1WI3D-VISTA)在大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄中的诊断价值。方法:回顾性分析本院2016年5月至2017年7月因怀疑MCA狭窄行磁共振时间飞跃法血管成像(time of flight magnetic resonance angiography,TOF-MRA)和T1WI 3D-VISTA检查并经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)验证确诊为狭窄的33名患者图像。将所得图像由2位高年资放射医师采用盲法阅片,对T1WI 3D-VISTA图像质量进行评分并测量血管狭窄率。利用SPSS 17.0软件进行统计学分析,采用随机单位组方差分析对比T1WI 3D-VISTA、TOF-MRA和DSA三者的测量结果,组间比较采用LSD-t检验;以DSA为金标准对比T1WI 3D-VISTA和TOF-MRA对狭窄的显示情况并计算T1WI 3D-VISTA诊断狭窄的敏感度、特异度等参数。结果:33例病人共计37支MCA检出不同程度狭窄或闭塞;T1WI 3D-VISTA、TOF-MRA和DSA测得的平均狭窄率分别为(63.189±16.050)%、(66.014±15.395)%和(61.351±16.366)%,差异有统计学意义(F=5.443,P=0.006),T1WI 3D-VISTA和TOF-MRA之间差异无统计学意义(P=0.050),DSA和T1WI 3D-VISTA之间差异无统计学意义(P=0.200),DSA和TOF-MRA之间差异有统计学意义(P=0.001)。T1WI 3D-VISTA和DSA诊断MCA狭窄程度的一致性好(κ=0.874,P=0.000),TOF-MRA和DSA诊断MCA狭窄程度的一致性一般(κ=0.593,P=0.000)。结论:T1WI 3D-VISTA技术在诊断MCA狭窄中与DSA有很好的一致性,对MCA狭窄有较好的诊断价值。

3D-DESS与3D-STIR-SPACE序列在外伤性臂丛神经显示中的临床价值

目的探讨磁共振三维双回波稳态进动(three-dimensionaldual echo steady state,3D-DESS)序列与三维短时反转恢复快速自旋回波成像(3D-STIR-SPACE)序列的平扫和增强扫描对外伤性臂丛神经的显示价值。方法选取颈肩部外伤或上臂牵拉患者54例,分成4组行不同序列检查,由2位高年资医师采用双盲法进行臂丛神经图像质量的评分,采用均数±标准差(x±s)和单因素方差分析比较4组序列对臂丛神经的显示能力,差异有统计学意义(P<0.05)。结果4组序列显示能力结果:根段D组>A组>B组>C组,干段D组>A组>B组>C组,股段D组>B组>A组>C组,束段D组>B组>A组>C组,支段D组>B组>A组>C组;两两比较中,A组和B组的干段、A组和C组的股段,差异无统计学意义(P>0.05),其余各组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3D-DESS平扫序列臂丛神经根段、干段显示能力优于3D-STIR-SPACE平扫,股、束、支段差于后者;3D-STIR-SPACE增强臂丛神经各段显示能力均优于3D-DESS平扫、增强和3D-STIR-SPACE平扫;3D-DESS增强序列臂丛神经各段显示能力最弱。

伴听神经侵犯的肺腺癌脑膜转移的T_(1)-SPACE或T_(1)-CUBE MRI强化特点分析

目的提高对3D-T_(1)SPACE或CUBE增强扫描评价脑膜及听神经转移准确性的认识、以期更早地发现脑膜转移。方法以笔者医院2020年3~12月在3.0 Tesla磁共振进行脑部增强扫描的伴听神经侵犯的肺腺癌脑膜转移患者为研究对象,回顾性分析其3D-T_(1)SPACE或CUBE增强扫描图像,从脑实质转移、硬脑膜及软脑膜转移、听神经及其他脑神经强化情况等方面评价颅内转移瘤的强化特点。结果共纳入13例伴听神经侵犯的肺腺癌脑膜转移病例。脑内转移灶(11/13)以双侧大脑、小脑实质同时出现(5/8)的小结节样强化灶(11/11)为主要表现,病变主要分布在皮质及皮质下,结节多<2cm;11例脑实质内转移灶同时伴有脑膜转移病例,并且9例为全脑膜型强化,2例为只有软脑膜强化;脑膜转移强化方式以线样强化为主型更多见,听神经强化方式与软脑膜强化方式类似,且以线样强化更多见(7/13);听神经侵犯可单独出现(2/13),但多合并其他脑神经强化(11/13),以面神经(7/11)及三叉神经(7/11)最多见。结论3D-TSE T_(1)(SPACE或CUBE)增强扫描,可以同时较清晰地显示脑内转移瘤灶、脑膜转移情况以及包括听神经在内的脑神经受累情况,对临床诊疗有重要意义。

FIESTA和FRFSE FATSAT T2WI序列诊断主动脉夹层动脉瘤效果比较

目的评价磁共振非对比增强稳态采集快速成像序列(FIESTA)和快速恢复快速自旋回波T2加权抑脂成像序列(FRFSE FATSAT T2WI)诊断主动脉夹层动脉瘤(AD)的优劣性及其临床价值。方法成都市第五人民医院放射科2013年6月至2014年1月期间临床确诊为AD患者24例,应用1.5T磁共振FIESTA序列和FRFSE FATSAT T2WI序列扫描,分析两种序列对AD内膜及其破口的显示情况,评价AD真、假腔内信号变化及血栓显示情况。结果 24例AD患者,两种序列显示内膜片及破口差异均无统计学意义(P>0.05);FIESTA序列显示假腔内血栓优于FRFSE FATSAT T2WI序列,差异有统计学意义(P<0.05);FIESTA序列显示真腔附壁血栓与FRFSE FATSAT T2WI序列之间,差异无统计学意义(P>0.05);通过11例假腔内无血栓AD真、假腔内信号对比分析可知,FRFSE FATSAT T2WI序列在判断AD真假腔时可提供较大的帮助。结论 FIESTA和FRFSE FATSAT T2WI序列在评价AD时各有优缺点且优势互补,联合应用两种序列可对AD进行全面评价。

三维动态对比增强磁共振血管造影技术在胸腹部大血管疾病诊断中的影像学特征分析

目的:探讨三维对比增强磁共振血管造影(3DCE-MRA)技术在胸腹部大血管疾病诊断中的影像学特征及应用价值。方法:选取28例患有胸腹部主动脉病变的患者,所有患者均行3DCE-MRA检查,行平扫轴位常规T_(1)加权成像(T_(1)WI)和T_(2)加权成像(T_(2)WI);再采用小剂量对比剂行轴位单层动态扫描,获得扫描延迟时间,平扫后采集靶血管冠状位图像作为后期减影的蒙片。利用获得的延迟时间行3DCE-MRA血管造影技术。注射对比剂后采集2次靶血管冠状位图像与增强前蒙片减影,分别为动脉期和静脉期。采集增强后的轴位快速自旋回波(FSE)序列T_(1)WI,观察胸腹部主动脉血管病变的信号表现。结果:28例患者中,大动脉炎5例(占17.9%),髂动脉瘤1例(占3.6%),动脉粥样硬化3例(占10.7%),肾动脉狭窄6例(占21.4%),主动脉瘤13例(占46.4%),3DCE-MRA血管造影技术对28例患者胸腹部主动脉血管及分支血管的病变显示效果良好。结论:3DCE-MRA技术诊断明确,且具有准确、快速及无创伤的优点。

MR（3.0T）3D-SPACE-STIR增强扫描在臂丛节后神经源性肿瘤中的应用

目的 探讨应用MR（3.0T）三维快速自旋回波短时反转恢复序列成像（3D-SPACE-STIR）增强扫描显示臂丛节后神经源性肿瘤的可行性.方法 自2012年6月至2014年12月,我们对12例怀疑臂丛节后神经源性肿瘤患者行MRI（3.0T）常规检查及3D-SPACE-STIR平扫和增强扫描,将3D-SPACE-STIR平扫和增强的原始图像分别进行最大信号投影（MIP）重建,最大限度显示臂丛神经根、干、股、束结构,观察节后臂丛神经源性肿瘤的部位、大小、形态、信号强度、边缘是否光滑、与近侧段和远侧段臂丛神经的关系以及有无神经卡压征象等.所有患者均行手术治疗,肿瘤组织病理检查,术后6个月再次行MRI（3.0T）常规检查及3D-SPACE-STIR平扫和增强扫描复查.结果 12例臂丛节后神经源性肿瘤病变在增强扫描的3D-SPACE-STIR中均显示清晰,其中上干5例,中干2例,下干1例,外侧束3例,后束1例,肿瘤体积最大5.4 cm× 4.2 cm× 4.3 cm,最小2.4 cm× 1.2 cm×1.3 cm.神经鞘瘤10例,神经纤维瘤2例;神经鞘瘤表现为圆形或椭圆形高信号（稍高信号）,信号高于神经纤维束,肿瘤与神经纤维延续,而神经纤维瘤呈梭形或纺锤形稍高信号或者混杂高信号.术后6个月臂丛节后神经增强3D-SPACE-STIR扫描重建图像表现为不均匀稍高信号,神经纤维连续性完整.结论 MR（3.0T） 3D-SPACE-STIR增强扫描能清晰显示臂丛节后神经根、干、股、束部位的肿瘤病变,重建图像表现为高信号或者稍高信号,能为臂丛节后神经源性肿瘤定位及定性诊断提供影像学依据.

3D CUBE T_2 WI序列在膝关节前交叉韧带显示中的应用价值

目的探讨三维超长回波链采集FSE序列(3D CUBE T2WI)在膝关节前交叉韧带(ACL)显示中的应用价值。方法选取20例正常志愿者的膝关节MR扫描,应用1.5T磁共振仪分别行常规2D序列扫描和3D CUBE T2WI序列扫描,并将后者扫描数据在图像后处理工作站行ACL重组,采用双盲法评价常规2D序列和3D CUBE T2WI序列对ACL显示的效果。结果常规2D扫描矢状位在一个层面完整显示ACL13例(65%),在连续两个或两个以上层面显示ACL 7例(35%),3D CUBE T2WI序列扫描重组矢状位20例(100%)ACL均能在一个层面上完整显示。常规2D扫描与3D CUBE T2WI序列扫描重组在一个层面显示ACL完整率上存在差异(P<0.05)。结论应用3D CUBE T2WI序列能显示完整的ACL解剖结构,且膝关节MR扫描序列总时间缩短,具有较高的临床实用价值。