跨上皮快速角膜胶原交联术治疗进展期圆锥角膜患者的效果

目的探讨跨上皮快速角膜胶原交联术(CXL)治疗进展期圆锥角膜患者的效果。方法选取2017年10月至2021年3月于哈尔滨爱尔眼科医院诊治的60例(65眼)进展期圆锥角膜患者,均行跨上皮快速CXL,比较患者治疗前后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、屈光状态、角膜透明及眼压。结果术后3、6个月,患者UCVA均高于术前及术后1、12个月,且术后12个月高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,患者BCVA高于术前及术后1、12个月,且术后6个月高于术后3个月,术后12个月高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后不同时间点的球镜度比较差异无统计学意义;术后1个月柱镜度低于术前,术后12个月柱镜度高于术后1、3、6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后1、3、6、12个月,患者眼压比较差异无统计学意义。随访期间,所有患者未出现角膜感染,晶状体保持透明。结论跨上皮快速CXL治疗进展期圆锥角膜效果显著,可有效改善患者视力水平,具有较高应用价值。

快速角膜胶原交联术治疗圆锥角膜2年期疗效观察

目的观察快速角膜胶原交联术(ACXL)治疗圆锥角膜的患者2年期有效性、安全性及稳定性。方法对2016年5月至2018年12月于该院确诊圆锥角膜行ACXL的29例(男23例,女6例)52眼2年随访资料完整的患者进行分析,所有患者均行去上皮ACXL治疗,比较患者术前及术后3、6、12、24个月的最佳矫正视力(BCVA)、球镜、柱镜、等效球镜、角膜前表面最大曲率(Kmax)、前表面平均曲率(前表面Km)、后表面平均曲率(后表面Km)、前表面对称指数(SLF)、后表面对称指数(SLB)、最薄点角膜厚度(TCT)、总像差、总高阶像差、彗差、三叶草、球差、眼前节OCT角膜交联线深度、眼压、角膜内皮细胞密度、裂隙灯观察炎性反应及Haze情况。结果患者术前BCVA、球镜、柱镜及等效球镜分别为LogMAR 0.24±0.27、(-3.96±3.36)D,(-3.28±2.56)D,(-5.60±3.67)D,术后24个月分别为LogMAR 0.17±0.21、(-3.44±2.96)D,(-2.67±1.18)D,(-4.77±3.32)D,差异均有统计学意义(均P<0.05);术前角膜前表面Kmax、后表面Km、DK、SLF、TCT分别为(53.74±7.27)D、(-7.23±1.13)D、(-3.10±2.06)D、(3.89±3.80)D、(461.85±38.34)μm,术后24个月分别为(53.08±6.62)D、(-7.00±1.01)D、(-2.88±1.98)D、(3.05±3.33)D、(451.42±42.77)μm,差异均有统计学意义(均P<0.05);而术前与术后24个月比较,前表面Km、SLB、总像差、高阶像差、彗差、三叶草、球差、眼压及角膜内皮细胞密度差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论ACXL治疗能显著降低圆锥角膜患者的角膜前表面Kmax及后表面Km,有效阻止角膜扩张进展,具有良好的有效性、安全性及稳定性。

跨上皮快速角膜交联术治疗圆锥角膜的1年期疗效观察

目的评估跨上皮快速角膜胶原交联术(ATE-CXL)治疗圆锥角膜的1年期有效性和安全性。方法选取22例(29只眼)术前处于进展状态的圆锥角膜行跨上皮快速角膜胶原交联术,术后随访平均时长为13.2个月;对比分析术前、术后SimK1、SimK2、Kmax、角膜内皮细胞计数和形态、裸眼视力(UCVA)、最佳镜片矫正视力(BSCVA)、角膜及晶状体情况、主觉验光及角膜最薄处厚度等指标的变化。结果所有患者均顺利完成手术,未见术中并发症,术后1~2d术眼有刺激症状。术后1个月、3个月和6个月的散光较术前减少,所有随访节点的球镜度、等效球镜度以及术后1年的散光度数较术前的减少均无统计学意义。UCVA从术前的(1.07±0.43)LogMAR提高到术后6个月的(0.86±0.40)LogMAR,以及术后1年的(0.75±0.41)LogMAR,而BSCVA从术前的(0.38±0.43)LogMAR提高到术后1年的(0.22±0.17)LogMAR。SimK1、SimK2、Kmax、角膜散光、角膜内皮细胞计数和形态及角膜最薄处厚度是稳定的。结论跨上皮快速角膜胶原交联术治疗圆锥角膜是有效、安全的。

缩短紫外线照射时长的 A-CXL 术对过薄圆锥角膜治疗作用的临床观察

观察缩短紫外线照射时长的快速角膜胶原交联术(Acceleratedcornealcross-linking,A-CXL )术对过薄的圆锥角膜(基质厚度<400μm)的治疗作用,了解其安全性和有效性。方法 回顾性研究,收集成都中医药大学附属银海眼科医院屈光手术科2018年9月-2021年3月接受A-CXL术的原发性圆锥角膜病例,将手术眼依纳入排除标准分别入组,其中,将基质厚度≥400μm行常规 A-CXL的眼别纳入A组,将基质厚度<400μm且行缩短紫外线照射时长的 A-CXL的眼别纳入B组。收集患者一般资料,观察并记录各术眼术前及术后各时间点的裸眼视力、最佳矫正视力、角膜曲率、圆锥角膜相关参数、内皮细胞计数、内皮细胞变异系数等检查结果并采用 SPSS 26.0 软件进行统计分析。结果 术后6m、12m观察A组角膜顶点 K值较术前降低,B 组术后 12m角膜顶点 K值显著下降。术后1w至术后 6mA组前表面 K1均大于术前,B组术后均大于术前,术后 12m与术前相比有差异。A组前表面 K2术后12m与术前相比下降有差异,B组术后均增加,术后1w-术后6m与术前对比有差异。A组术后1w-6mKVf与BCVf均较术前增高,BCVf在术后12m较术前下降。B组术后 BCVf均大于术前。A组 BCVb术后1w、术后1m较术前下降且有差异。B组 BCVb术后均小于术前,术后1m 与术前相比有差异。两组术前与术后的裸眼视力对比有差异,矫正视力术前与术后无统计学意义。结论 过薄圆锥角膜行缩短紫外线照射时长的 A-CXL对角膜内皮无损伤,该治疗方式是安全的,可阻止患者角膜进行性变薄,降低角膜顶点 K值,控制圆锥角膜参数的增长,提高患者裸眼视力,稳定角膜生物力学参数,效果与常规A-CXL组相似,可有效控制圆锥角膜进展。