论罗库溴铵用于改良快速诱导气管插管的可行性

分析罗库溴铵用于改良快速诱导气管插管的可行性。方法 选择我院2021年1月-2022年1月全麻气管插管患者共70例,纳入患者均为颅脑损伤患者,数字表随机分2组每组35例,琥珀胆碱组:常规琥珀胆碱诱导气管插管,罗库溴铵组:罗库溴铵用于改良快速诱导气管插管。比较两组起效以及维持麻醉时长、拔管时间、恢复肌松时间、麻醉诱导前、诱导后、气管插管置入后3分钟患者平均动脉压、不良反应。结果 罗库溴铵组起效以及拔管时间、恢复肌松时间短于琥珀胆碱组,维持麻醉时长则长于琥珀胆碱组,P<0.05。在麻醉诱导之前,两组患者的平均动脉压没有明显差异,P>0.05。罗库溴铵组在诱导后、气管插管置入后3分钟患者平均动脉压低于琥珀胆碱组, P<0.05。罗库溴铵组不良反应少于琥珀胆碱组,P<0.05。结论 罗库溴铵用于改良快速诱导气管插管的可行性高,其进行麻醉诱导,起效快,且加速了肌松进程,延长了麻醉的时间,更有利于维持诱导过程的生命体征稳定,减少了相关不良反应的出现,值得推广。

艾司氯胺酮+丙泊酚+罗库溴铵应用于剖宫产产妇快速序贯诱导气管插管全麻的效果

目的:探究艾司氯胺酮+丙泊酚+罗库溴铵应用于剖宫产产妇快速序贯诱导气管插管全麻的应用效果。方法:选取2022年4月至2024年4月黔西南州中医医院收治的10例剖宫产产妇作为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各5例产妇。对对照组产妇进行常规麻醉。为观察组产妇采用艾司氯胺酮+丙泊酚+罗库溴铵进行全身麻醉。比较两组产妇临床效果。结果:观察组与对照组产妇围产期各时间点血氧饱和度(SpO_(2))相比,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后(T_(1))、麻醉后10分钟(T_(2))及分娩结束时(T_(3)),观察组产妇心率(HR)、平均动脉压(MAP)均高于对照组产妇(P<0.05)。出生后1分钟、出生后5分钟,观察组与对照组产妇新生儿Apgar评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组产妇围产期不良反应的总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮+丙泊酚+罗库溴铵应用于剖宫产产妇快速序贯诱导气管插管全麻的镇静镇痛效果较好,对产妇及其新生儿基本无负面影响,应用效果、安全性较高,值得临床推广应用。

预注维库溴铵快速诱导气管内插管的临床研究

目的:应用肌松药快速气管内插管。方法:60例择期手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,每组20例。Ⅰ组:对照组,静注维库溴铵0.12mg/kg;Ⅱ组:预注维库溴铵0.05mg/kg1min后静注维库溴铵0.07mg/kg;Ⅲ组:预注维库溴铵0.05mg/kg1min后静注琥珀胆碱1.00mg/kg。结果:Ⅰ组显效时间(5.81±0.57)min,较Ⅱ、Ⅲ组(1.12±0.42)min、(1.19±0.51)min短,最大效应时间Ⅰ组(18.24±2.52)min延长到Ⅱ、Ⅲ(26.09±1.32)min、(26.92±1.31)min,恢复时间无明显变化;1min后气管插管条件优与良之比为614、173、182(P<0.01)。结论:分次静注肌松药的显效时间(<1.5min)明显缩短,可安全用于快速麻醉诱导气管内插管,无副作用。

快速顺序诱导气管插管的研究进展

快速顺序诱导气管插管(RSII)是为反流误吸高风险患者气管插管提供的一种保护性措施。经典RSII技术包括:有效的预充氧、快速顺序给予硫喷妥钠和琥珀酰胆碱、环状软骨加压、诱导时避免正压通气、使用带套囊气管导管插管。RSII经历了多次“改良”,但至今临床获益及风险仍未明确。当前技术的发展改变了一些传统观念,如预充氧方式的选择、插管的可视化和正压通气的应用等。本文综述了RSII应用研究进展,旨在为临床RSII实施提供参考。

米库氯铵对比罗库溴铵对快速顺序诱导气管插管条件影响的非劣效性临床试验

目的比较米库氯铵分次给药与罗库溴铵常规给药快速顺序诱导气管插管(rapid sequence induction and intubation,RSII)过程中气管插管条件和血流动力学变化,以优化米库氯铵在RSII方案中的应用。方法选择在复旦大学附属中山医院择期手术患者158例,随机分为米库氯铵组(M组,n=79)和罗库溴铵组(R组,n=79),麻醉诱导给予米库氯铵0.25 mg/kg(分次给药)或罗库溴铵0.9 mg/kg,联合异丙酚、利多卡因、瑞芬太尼和麻黄碱。采用Cooper’s气管插管条件量表评估两组患者气管插管条件的优秀率,根据非劣效界值(-10%)分析差异(主要终点指标);比较诱导后0~10 min(T_(0~10))两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化及不良事件发生率(次要终点指标)。结果两组患者气管插管条件优秀率差异(M组-R组)为-5.06%(94.94%vs 100%,单侧97.5%CI-9.96%~∞),CI下限大于非劣效性界值(-10%),满足非劣效性假设(P=0.024)。M组患者T3的MAP和T10的HR低于R组(P<0.05),其余时间点MAP和HR与R组差异无统计学意义。M组18例(22.8%)患者发生上胸部潮红,高于R组[2例(2.5%),P<0.001]。结论RSII方案中使用米库氯铵0.25 mg/kg分次给药提供的插管条件优秀率非劣效于0.9 mg/kg罗库溴铵,且可以提供稳定的血流动力学环境。

硫酸镁预处理对快速顺序诱导全麻患者血流动力学的影响

目的 快速顺序诱导前应用硫酸镁预处理,观察患者气管插管条件及心血管反应.方法 阿芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵复合行快速顺序诱导全麻手术患者60例,随机分为三组,每组20例.Ⅰ组：0.6 mg/kg罗库溴铵快速顺序诱导前应用硫酸镁预处理;Ⅱ组0.6 mg/kg罗库溴铵快速顺序诱导;Ⅲ组0.9 mg/kg罗库溴铵快速顺序诱导,Ⅱ组、Ⅲ组非硫酸镁组应用生理盐水代替硫酸镁预处理作为对照.记录患者入室、诱导前、气管插管前及气管插管后1～5分钟的收缩压（SAP）、心率（HR）,并评估患者气管插管条件.结果 （1）Ⅰ组插管条件明显优于其他两组（P＜0.01）;（2）气管插管后1 min Ⅰ组患者的SAP明显低于其他两组（P＜0.05）;（3）三组患者HR相比无明显差异（P＞0.05）;（4）气管插管后5min内Ⅰ组无高血压病例发生（P=0.01）,而Ⅱ组心动过速的发生率最高（P＜0.05）.结论 应用硫酸镁预处理阿芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵快速顺序诱导,可以改善插管条件并避免插管后瞬间高血压的发生.

快速经鼻插管法在头颈外科中的临床应用体会

快速经鼻插管法在头颈外科中的临床应用体会朱相东＊王金波＊王富美＊徐赞＊李浩成人鼻中隔偏向一侧约占７５％〔１〕：下鼻甲后端因肥大，插管易发生阻碍〔２〕；故临床上多采用清醒盲探插管术，或先清醒探插至喉咽部后再快速诱导明视下插管〔３〕。或引导式经鼻腔盲探...

氟吗西尼全麻催醒241例

我院自2003-08～2005-12应用氟吗西尼术后全麻患者催醒241例。男148例，女93例。年龄18～71岁。手术时间90～685min。术前30min肌肉注射苯巴比妥钠0．1g、硫酸阿托品0．5mg或氢溴酸东莨菪碱注射液0．3mg。快速诱导气管内插管麻醉机控制呼吸，咪唑安定0．1～0．2mg／kg、枸橼酸芬太尼2～4μg／kg、异丙酚1～2mg／kg、维库溴铵或潘库溴铵0．1mg／kg，气管内插管后接麻醉呼吸机控制呼吸，潮气量8～10ml/kg。