快速MRI技术与超声检查用于诊断胎儿枕大池增宽相关疾病对比分析

目的:研究快速MRI技术与超声检查用于诊断胎儿枕大池增宽相关疾病的应用价值差异。方法:将本单位2019年1月至2019年12月40例接受超声产检怀疑胎儿枕大池增宽的产妇纳入研究(对照组),再次进行快速MRI检查(研究组),将随访结果、超声检查结果与快速MRI检查结果进行比对。结果:受检儿共计40例,MRI检查示枕大池增宽儿37例。所有受检儿中,合并中枢神经其他异常者共计18例,其中Dandy-Walker畸形、侧脑室增宽、胼胝体发育不良比值为963。而超声检查分别漏检2、1、1例。研究组在枕大池增宽相关疾病的检出率达100.00%,高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在胎儿枕大池增宽相关疾病的影像学诊断中,MRI技术检出效能优于超声,值得作为超声诊断可疑病例的后续追踪检查手段,辅助胎儿枕大池增宽相关疾病的确诊。

快速MRI联合母体血清标志物诊断孕中期胎儿CNS发育畸形

本文探讨快速磁共振成像(MRI)联合母体血清标志物检测诊断孕中期胎儿中枢神经系统(CNS)发育畸形的应用价值。选取112例孕中期疑似胎儿CNS发育畸形的孕妇作为研究对象,均进行MRI检查和母体血清标志物检测。结果显示,胎儿CNS发育畸形发生率为18.75%;快速MRI检出19例胎儿CNS畸形,其中真阳性18例;胎儿CNS畸形母体孕中期血清甲胎蛋白(AFP)、游离β-人绒毛膜促性腺激素(Free-β-hCG)水平高于未畸形母体,妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、游离雌三醇(uE3)水平低于未畸形母体(P<0.05);母体血清AFP、Free-β-hCG、PAPP-A、uE3水平均为孕中期胎儿CNS畸形独立影响因素(P<0.05);快速MRI联合母体血清AFP、Free-β-hCG、PAPP-A、uE3水平诊断孕中期胎儿CNS发育畸形的曲线下面积(AUC)为0.961。快速MRI联合母体血清标志物检测在孕中期胎儿CNS发育畸形诊断中具有较高的应用价值。

三维超声联合MRI快速成像序列在妊娠晚期胎盘植入分级诊断中的应用价值

目的探讨三维超声联合MRI快速成像序列在妊娠晚期胎盘植入分级诊断中的应用价值。方法选取2019年8月至2022年5月我院收治的84例胎盘植入孕妇,均行三维超声、MRI快速成像序列检查。以术中探查及产后胎盘病理检查结果作为“金标准”,采用κ一致性检验法评估三维超声联合MRI快速成像序列对妊娠晚期胎盘植入分级的诊断效能。结果术中探查及产后病理检查结果显示,84例胎盘植入孕妇中粘连性43例、植入性30例、穿透性11例。以术中探查及病理诊断结果作为“金标准”,三维超声联合MRI快速成像序列诊断妊娠晚期胎盘植入分级的准确度为97.62%,高于三维超声的82.14%及MRI快速成像序列的84.52%(P<0.05),且三维超声联合MRI快速成像序列与术中探查及产后病理检查结果的一致性良好(κ=0.782,P<0.05)。结论三维超声联合MRI快速成像序列在妊娠晚期胎盘植入分级中的诊断价值较高,值得临床推广应用。

MRI快速成像技术在前置胎盘诊断中的应用价值

目的探讨MRI快速成像技术在前置胎盘诊断中的应用价值。方法采用单激发快速自旋回波(SSFSE)序列和快速稳态进动采集(FIESTA)序列,对25例前置胎盘孕妇行MRI扫描,观察和分析前置胎盘的MRI表现。结果 25例前置胎盘中,边缘型前置胎盘1例,部分型前置胎盘6例,完全型前置胎盘18例;前置胎盘合并胎盘植入9例,其中胎盘粘连3例,胎盘植入5例,胎盘穿透1例。MRI可直观地显示前置胎盘与子宫颈内口之间的关系,合并有胎盘植入的病例,可见子宫肌层的低信号线影局部中断,相对高信号的胎盘组织由此侵入到肌层。结论 MRI快速成像技术在前置胎盘及胎盘植入的诊断中有较高的临床应用价值。

急诊MRI快速评价对静脉溶栓治疗超急性期缺血性脑卒中的指导作用

目的探讨急诊MRI快速评价对静脉溶栓治疗超急性期缺血性脑卒中的指导价值。方法对224例发病不足12h的急性脑梗死患者予以CT平扫或MR颅脑快速成像序列扫描,其中91例超急性期缺血性脑卒中患者予以静脉溶栓治疗。对比治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数(BI评分)、改良Rankin评分(mRS评分)变化,随访3个月,记录其并发症发生率及病死率。结果末次随访时,91例患者NIHSS评分及mRS评分均较治疗前显著降低,且BI评分较治疗前显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);在为期3个月的随访中,91例患者中仅1例(1.1%)因症状性颅内出血并发脑疝死亡,非症状性颅内出血9例(9.9%),症状性颅内出血3例(3.3%)。结论对经急诊MRI快速评价指导超急性期缺血性脑卒中患者予以静脉溶栓治疗的效果确切,可有效促进其神经功能恢复,对全面提升预后质量、改善其生活自理能力等具有积极影响,值得临床推广。

快速对比增强MRI在诊断良恶性软骨肿瘤中的应用

目的:探讨快速对比增强MRI在诊断良恶性软骨肿瘤中的应用价值。方法:共纳入30例软骨肿瘤的患者,采用快速对比增强MRI检查,同时以病理检查结果作为标准,计算快速对比增强MRI对于良恶性软骨肿瘤患者诊断的灵敏度、特异度、诊断符合率及阳性、阴性预测值等。结果:良恶性软骨肿瘤中,早期强化与后期强化比较差异有统计学意义(P<0.05)。恶性肿瘤患者中,早期强化明显;良性肿瘤患者中,后期强化明显;快速对比增强MRI对于良恶性软骨肿瘤患者诊断的灵敏度84.2%,特异度为90.9%,阳性预测值94.1%,阴性预测值76.9%,诊断符合率86.7%。结论:快速对比增强MRI不仅在鉴别诊断良恶性软骨肿瘤中的有重要应用价值,而且对于活检针到达需要的部位有重要的指引作用,值得临床推广应用。

急诊MRI快速评价指导的超急性期缺血性脑卒中静脉溶栓治疗

目的评价超急性期缺血性脑卒中患者采用急诊MRI快速评价指导行静脉溶栓治疗的应用效果与价值。方法将我院接诊的急性脑梗死患者(发病时间皆低于12小时)261例先采用CT平扫,将有明显低密度梗死病灶的患者排除后,再采取MR快速成像序列检查,具体包括DWI(弥散加权成像)、T2W1(T2加权成像)、3D-TOFMRA(时飞法三维血管成像),最终筛选出超急性期缺血性脑卒中患者,并采取静脉溶栓治疗,总结治疗与预后效果。结果经急诊MRI快速评价指导后,261例急性脑梗死患者筛选出超急性期缺血性脑卒中患者135例,百分比为51.72%,皆采取静脉溶栓治疗。135例静脉溶栓治疗患者,溶栓后有10例出现非症状性颅内出血、4例出现症状性颅内出血、1例死亡,其余患者皆康复出院。三个月后对存活134例患者进行预后评估,其中良好123例,百分比为91.11%。结论急诊MRI快速评价指导超急性期缺血性脑卒中采取静脉溶栓治疗可以取得比较良好的效果,不仅安全有效,同时能为治疗提供正确、可靠的参考,值得借鉴。

MRI急诊快速评价指导的超急性期脑梗死静脉溶栓治疗研究

针对MRI急诊快速评价指导的超急性期脑梗死静脉溶栓治疗研究。方法:采用回顾性分析法,选取2020年1月到2021年1月间我院急诊科收治的急性心梗患者100例进行研究,病患入院后立即对其采用CT平扫(包括CTA和CTP检查),排除低密度梗死病灶患者。然后采取MRI快速成像序列检查,具体检查项目包括:MRS(磁共振波谱)、DCE-MR(动态对比增强)、DWI、T1W1和T2W1。通过MRI快速成像序列检查筛查出超急性期脑梗死病患,随即对确定的超急性期脑梗死病患进行静脉溶栓治疗。总结治疗和预后的效果。结果:通过MRI快速成像序列检查后筛选出超急性期脑梗死病患53例,对53例超急性期脑梗死患者进行溶栓治疗后治疗效果较好。结论:急诊中在对急性心梗患者进行治疗时,采用MRI快速成像序列检查能够及时地筛选出超急性期心梗患者,并在最短的时间内进行溶栓治疗,挽救病患生命。MRI急诊快速评价指导的超急性期脑梗死静脉溶栓治疗具有很高的临床使用价值,值得推广。

经腹三维超声结合磁共振快速成像诊断胎盘植入及分级的价值

目的探讨经腹三维超声(3D US)结合磁共振快速成像(MRI)诊断胎盘植入(PIA)及分级的价值。方法48例疑似PIA患者均接受3D US及MRI检查,分析二者诊断PIA及其分级的价值。结果MRI+3D US诊断PIA的灵敏度、准确度高于MRI、3D US(P<0.05)。MRI+3D US诊断PIA分级与病理结果的一致性好(Kappa=0.759)。结论MRI结合3D US诊断PIA及PIA分级的临床应用价值高。

运用Slicer 3D重建技术实现三叉神经痛神经血管关系术前可视化

目的探讨Slicer软件和3D重建技术在术前明确三叉神经痛(TN)患者的神经血管关系(NVR)中是否比稳态捕获快速MRI成像(MRI FIESTA)具有更高的准确性。方法研究纳入40例行术前MRI FIESTA和显微血管减压术(MVD)患者。术前使用3D Slicer软件重建和MRI分别确定神经血管关系和责任血管,结果与术中发现进行比较。结果在明确NVR方面,MRI FIESTA与术中发现的一致性(kappa值k=0.232),而3D重建与术中发现一致性(k=0.633)。两种方法一致性无显著差别(c2=8.09,P=0.088)。在明确责任血管方面,MRI FIESTA与术中发现的一致性(k=0.373),而3D重建与术中发现的一致性(k=0.922),两种方法一致性有显著差异(c2=82.01,P=0.000)。在明确NVR方面,MRI FIESTA的敏感性与特异性分别为87.2%和100%;3D重建的敏感性与特异性均为100%。结论在术前明确NVR和责任血管中,3D重建技术比MRI FIESTA具有更高的准确性。3D重建技术与术中发现一致,对术前决策和制定手术计划更有帮助。

快速屏气MRI技术对主动脉夹层的诊断价值

目的 评价真实稳态快速梯度回波 (trueFISP)和三维增强MR血管成像 (3DCEMRA)对主动脉夹层 (AD)及并发病变的诊断价值。方法 对连续 113例临床上可疑或初诊为AD的患者进行了前瞻性trueFISP和 3DCEMRA检查。 2位放射科医师彼此独立地分析全部MR图像 ,并与手术和其他影像学检查 (包括DSA、经食管超声、CT和常规MRI)结果进行对照。结果 113例中经trueFISP和 3DCEMRA检查诊断为AD者 74例、胸主动脉瘤 15例、主动脉粥样硬化伴附壁血栓 5例和正常主动脉 19例。与手术和其他影像学结果比较分析 ,trueFISP和 3DCEMRA对AD诊断的敏感度和特异度分别为 98 6%和 10 0 0 % ,10 0 0 %和 10 0 0 %。 74例中 56例AD有内膜破口 ,1例内膜套叠 ,9例血栓闭塞性AD伴有溃疡样病变和 8例主动脉壁间血肿。 56例AD的 59个内膜破口中trueFISP显示 3 7个 (62 7% ) ,3DCEMRA显示 54个 (91 5% ) ,对内膜破口显示 3DCEMRA明显优于trueFISP(χ2 =13 88,P <0 0 1)。74例 3 4 5支主要分支血管中 ,2种MR技术总符合率为 84 3 % (2 91 3 4 5) ,3DCEMRA的阳性检出率为 2 9 3 % ,trueFISP为 2 2 0 %。结论 trueFISP和 3DCEMRA 2种快速屏气MR技术对AD的诊断是准确和可靠的 ,这 2种MR技术明显优于常规MRI 。

多种MR成像技术在胰腺癌诊断及其可切除性探讨

目的 :探讨多种MR成像技术对胰腺癌诊断及其手术可切除性判断的价值。方法 :1 8例经手术和 /或病理证实的胰腺癌患者进行了磁共振检查 ,采用的磁共振序列分别为 :GRET1 WI,TSET2 WI,脂肪抑制GRET1 WI,延迟增强GRET1 WI,磁共振胰胆管造影 (MRCP)和三维动态对比增强MRA(3DDCEMRA)。肿瘤累及胰周血管根据程度依次分为 0～ 4级。结果 :1 8例胰腺癌肿瘤病灶 ,在GRET1 WI上均呈稍低信号 ,TSET2 WI上均呈稍高信号。脂肪抑制GRET1 WI上所有肿瘤均呈明显低信号 ,延迟增强GRET1 WI上肿瘤表现环形不规则强化 1 4例 ,均匀强化 4例 ,但均低于正常胰腺强化。MRCP显示胆总管与主胰管均扩张表现为典型“双管征”8例。在 3DDCEMRA上 ,根据肿瘤与血管周径接触面 >1 / 2为不能切除的标准 ,则门静脉受累 56 % (1 0 / 1 8) ,脾静脉受累 39% (7/ 1 8) ,肠系膜上静脉受累 67%(1 2 / 1 8) ,腹腔干及主要分支受累 2 2 % (4/ 1 8)及肠系膜上动脉受累 1 7% (3/ 1 8)。MRI判断 2例可完全手术切除 ,与手术结果相符。结论 :MRI快速扫描序列、脂肪抑制技术、MRCP及 3DDCEMRA四大MR成像技术的综合应用能提供胰腺癌诊断及手术可切除性判断的必需信息 。

磁共振成像技术在临床上的应用

磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是基于核磁共振现象的成像技术，其精粹在于无放射性，不仅能显示病变的形态学改变，而且能反映器官的功能性变化，甚至可提供生化过程信息和动态资料，目前MRI已经确立了其在影像诊断的重要地位。特别近年来，MRI快速成像技术的发展与成熟，促进了MRI的临床应用，现就MRI成像技术在临床上的应用进展作简要介绍。

新型融合BEV/BPV信息的高分辨率快速磁共振成像方法

建立了一种新型融合Beam Eye View(BEV)/Beam Path View(BPV)信息的高分辨率快速磁共振成像方法。选取3例肝转移磁共振引导放疗(MRgRT)患者,采集同一患者使用腹部加压带限制腹部运动(RAM组)的运动管理模式下和自由呼吸(FB组)模式下图像,共计31 200帧。采用邻近肿瘤具有明确边界的血管进行肿瘤位置跟踪,计算其在95%置信区间下的径向矢量运动幅度差异△R95。在BEV/BPV平面上RAM组和FB组在所有分次中的△R95的差异分别为:患者1均小于0.58 mm;患者2高达2.57 mm以上;患者3分别为0.71 mm/1.05 mm。结果表明,腹部压迫方案可以有效地减小肿瘤的运动幅度,另外肿瘤运动幅度△R95变化具有完全的个体相关性。该方法也可作为MRgRT技术中肿瘤放疗外放边界缩小的影像基础。

小肠病变的影像学检查及诊断

小肠位于胃肠道中段，介于胃与结肠之间，长约5～7 m，迂曲而冗长，分为十二指肠、空肠和回肠，是食物消化和营养吸收的主要场所。小肠发生肿瘤与炎症的几率虽明显低于胃和结肠，但近二十年来有逐渐增高的趋势。空、回肠位于胃肠道深部，传统的胃肠镜难以到达。近年来，胶囊内镜（capsulendoscopy）及双气囊电子内镜（double-balloon endoscopy）虽逐步应用于小肠病变的检查，但由于费用昂贵、操作技术要求高，且存在着诸多禁忌证，临床实用性和便利性还不够理想，目前尚未得到广泛开展。X 线小肠钡剂造影、CT影像学检查仍然是临床医师检查小肠病变的主要工具。近年来，随着高场强 MRI 的出现及 MRI快速成像技术的应用，MRI 被逐渐应用于临床小肠病变的检查，在某些领域起到了较理想的效果[1-2]。现就上述三种影像学检查在小肠疾病诊断中的应用作一概述。