房性期前收缩诱发快-慢型房室结内反复搏动1例

患者女性，58岁。因头晕、胸闷来院就诊。动态心电图（图1）连续记录示：窦性P波，频率75次／min，P—R间期0．15s，顺传的QRS波群呈RS型。可见多个提前出现的P’波，其P’波重叠在前一搏动的T波上，致窦性T波变形。偶见提前出现的P’波顺传的QRS波群，QRS波群呈rsr’型，

慢-快型房室结折返性心动过速的性别差异分析

房室结折返性心动过速（AVNRT）是室上性心动过速中最常见的一种形式，其中以慢-快型AVNRT多见，约占80％。AVNRT的发生取决于折返环路的心肌组织不应期是否匹配和单向传导等因素，甚至受到不同时期或不同条件下的激素及神经体液调节影响。近年来越来越多的基础与临床证据表明，心血管系统中大量组织存在性激素细胞和细胞受体，这些激素可能有致心律失常的效应，由此而诱导的心律失常特点具有明显的性别差异。本文回顾性分析慢-快型AVNRT患者的临床资料及食管心脏电生理检查结果，探讨不同性别慢-快型AVNRT电生理参数的差异，现将结果报道如下。

射频消融治疗快-慢型房室结折返性心动过速的临床分析

射频消融(PFCA)治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)已成为该病的有效治疗方法。然而此病中以慢-快型多见,快-慢型却很少见,因此有人称之为少见型。我科自开展射频消融治疗心动过速以来共治愈482例AVNRTF患者,其中有8例为快-慢型,现将其特点和治疗结果报告如下。资料和方法病例选择:8例中女5例,男3例,年龄27～62岁,阵发性室上速病史5～18年。入院后常规体险、X线胸片和超声心动图检查均无器质性心脏病。

慢-快型房室结折返性心动过速中少见的心电现象

房室结双径路或多径路参与折返引起的房室结折返性心动过速（AVNRT）是阵发性室上性心动过速（PSVT）中常见的类型。房室结各条径路不应期不一致及传导速度不等，可使AVNRT的心电图改变具有多变性和复杂性，容易造成误诊。本文旨在分析部分慢-快型AVNRT时伴随的少见心电现象，以便更好地分析理解和诊断此类心动过速的心电图。

食道心房调搏对慢-快型房室结折返性心动过速的诊断价值评价

目的:观察食道心房调搏 (TEAP)与心内电生理检查 (EPS)对慢 -快 (S- F)型房室结折返性心动过速(AVNRT)的诊断符合率 ,评价 TEAP的诊断价值。 方法 :12 8例受试者于消融前先行食道调搏检查 ,而后进行心内电生理检查及射频消融术。 结果 :(1) TEAP与心内电生理检查对 S- F型 AVNRT的诊断符合率为 98.6 7% ,TEAP诊断 S- F型 AVNRT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为 98.6 7%、10 0 .0 0 %、10 0 .0 0 %、98.15 %。 (2 ) S2 R跳跃值以≥ 6 0 m s诊断 S- F型 AVNRT为宜 ,但有一定局限性 ,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为 77.33%、91.6 7%、93.5 5 %、72 .13%。 (3) RP′≤ 70 m s和 >70 ms分别对 S- F型 AVNRT、顺向型房室折返性心动过速 (O- AVRT)的诊断及鉴别诊断价值较高 ,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为89.33%、10 0 .0 0 %、10 0 .0 0 %、85 .71%和 10 0 .0 0 %、92 .4 5 %、92 .98%、10 0 .0 0 %。 结论 :(1) TEAP与心内电生理检查诊断 S- F型 AVNRT一致性好。 (2 ) S2 R跳跃与否不是诊断 AVNRT的可靠指标。 (3) RP′≤ 70 m s可鉴别诊断S- F型 AVNRT与 O- AVRT。 (4 )近文氏点 S1 S1 刺激诱发 AVNRT的机率高。

慢-快型房室结折返性心动过速伴不同类型传导阻滞现象

房室结折返性心动过速（AVNRT）是最常见的阵发性室上性心动过速．因与顺向性房室折返性心动过速（AVRT）在频率和QRS形态等方面较相似，有时难以鉴别。但AVNRT在表现出特有的电生理与心电图特征时，即能迅速明确诊断。本文报道4例慢一快型AVNRT伴折返环以下部位不同形式的传导阻滞现象，分析其机制并探讨其临床意义。

R-R间期显著不等的慢-快型房室结折返性心动过速1例

患者男性，50岁。阵发性心悸数年，突发突止，近3个月发作频繁前来就诊。体检：心率60次/min，呼吸12次/min，血压135/86mmHg，律齐，未闻及病理性杂音。常规心电图、超声心动描记术及X线胸片均未见明显异常。临床诊断：阵发性室上性心动过速，为进一步明确诊断行食管心脏电生理检查。采用150次/min S1S1刺激诱发出窄QRS波群心动过速（图1），R-R间期显著不等，体表心电图未见明显P波，酷似心房颤动，但食管导联（EB）中每个QRS波群终末均可见P-波，在V1形成假性r′波，R-P-间期固定＜70ms，符合慢-快型房室结折返性心动过速（AVNRT），但P--R间期显著不等，导致R-R间期显著不等，考虑为慢-快型AVNRT伴不同径路顺传。为明确存在多径路，采用基础周期750ms的S1S2程控期前刺激（图2），当S1-S2偶联间期由400ms递减至390ms时，S2-R2间期由210ms跳跃性延长至340ms，增量130ms，当S1-S2偶联间期由340ms递减至330ms时，S2-R2间期由360ms再次跳跃性延长至490ms，增量130ms，证实存在房室结三径路。

无明显房室跳跃现象诱发慢-快型房室结折返性心动过速1例

患者女性，49岁，反复心悸20余年，突发突止，加重3个月前来就诊。体检：血压125／85mmHg，心率65次／min，律齐，未闻及病理性杂音。临床诊断：阵发性室上性心动过速。为进一步明确诊断行食管心脏电生理检查。

V1RP-间期值在慢-快型房室结折返性心动过速中的诊断价值

目的探讨V1RP-间期值在慢-快型房室结折返性心动过速(AVNRT)中的诊断价值。方法选取2014年1月至2017年12月行射频消融术治疗的慢-快型AVNRT组262例患者和顺向型AVRT组285例患者,观察V1RP-间期值对于诊断慢-快型AVNRT的灵敏度、特异度、最佳临界值。结果V1RP-间期<70ms时诊断慢-快型AVNRT的灵敏度、特异度为75.2%、97.2%;由Youden指数计算V1RP-间期临界值为89.5ms,据此诊断慢-快型AVNRT灵敏度为98.9%,特异度为86.6%。V1RP-间期≥90ms诊断顺向型AVRT的灵敏度、特异度分别为80.7%、98.9%。结论诊断慢-快型AVNRT的最优V1RP-间期切点为<90ms。

射频消融法治疗18例慢-快型房室结折返性心动过速靶点的选择

房室结折返性心动过速（AVNRT）是临床常见的心律失常，其中慢-快型占78％。射频消融是根治AVNRT的新方法，我院从2002年1月至2005年1月以导管射频消融治疗18例慢-快型AVNRt患者，本文对放电靶点选择总结分析如下。

RP'间期与慢快型房室结折返性心动过速的相关性

经食管心房调搏（TEAP）是诊断室上性心动过速（SVT）的常规无创性电生理检查方法。笔者通过对176例经心内电生理（EPS）证实心动过速类型的患者进行回顾性分析,旨在探讨食管导联RP＇间期与慢-快型房室结折返性心动过速（S-F AVN-RT）的相关性。