膀胱念珠地丝菌感染1例报告

患者,男,76岁,住院号135464。因慢支阻塞性肺气肿并感染、慢性肺心病于1994年6月27日入院。经抗感染肺部感染得到控制。但于7月3日出现尿频、尿急、尿痛及排尿困难伴肉眼血尿,B超证实为左肾及左输尿管结石,考虑为泌尿系结石并感染,给予泰利必妥口服,中段尿培养,连续3次均无致病菌生长。7月6日急性尿潴留,留置尿管,庆大霉素24万~μ加入1:5000呋喃西林液250ml膀胱冲洗,菌必治1g静注,导尿管连续2日引流出暗红色血尿,此后连续7次尿中找到癌细胞,膀胱镜检查无阳性发现。7月22日取膀胱三角区活组织进行病理检查。

泌尿道念珠地丝菌感染分析

目的分析泌尿道念珠地丝菌感染的临床和微生物学特征,为临床抗感染治疗提供依据。方法对3例念珠地丝菌泌尿道感染患者的临床资料进行分析,同时对尿培养分离的念珠地丝菌进行鉴定和药敏试验。结果3例念珠地丝菌感染患者均为老年、免疫力低下患者,尿液标本在沙保氏培养基、血平板35℃培养24h后可见直径2mm-5 mm的灰白色酵母样菌落。培养3d后可见直径10mm灰白色或乳酪色绒毛状、具有同心圆放射沟纹的菌落,菌落周围下沉于培养基表面。菌落涂片镜检为矩形的关节孢子。药敏结果显示,念珠地丝菌对5-氟脲嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑敏感,3例患者使用伏立康唑治疗后痊愈。结论念珠地丝菌尿路感染较为少见,结合菌落形态、镜下特征和生化反应可鉴别该菌,使用唑类抗真菌药物治疗效果良好。

念珠地丝菌对五种抗真菌药的体外敏感性及电镜观察

目的 探讨5种临床常见抗真菌药对念珠地丝菌的体外抑制作用，并观察用药后念珠地丝菌的形态学变化。方法 5种临床常见抗真菌药为特比萘芬、两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑和伊曲康唑。参照美国国家临床试验标准委员会修订的M27-A2方案及相关文献，测定各药物对念珠地丝菌的MIC值。应用扫描电镜观察特比萘芬作用后念珠地丝菌的形态学变化。结果 5种药物对念珠地丝菌的MIC值依次为：特比萘芬0.01 μg/ml、两性霉素B 0.4 μg/ml、氟胞嘧啶2 μg/ml、氟康唑2.69 μg/ml、伊曲康唑 0.25 μg/ml。念珠地丝菌对特比萘芬、两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑均敏感，对伊曲康唑为剂量依赖性敏感。扫描电镜可见，经特比萘芬作用后念珠地丝菌菌体表面出现粗糙、皱缩、不规则缺损及孔洞，甚至呈碎片状。结论 特比萘芬对念珠地丝菌的抗菌活性最显著，在一定范围内，特比萘芬浓度越高，念珠地丝菌被破坏的程度越严重。