颅脑手术中无菌外科手套忽略性穿孔的发生及其对细菌污染的影响

目的 探讨颅脑手术使用的无菌外科手套忽略性穿孔的发生情况及其对手套细菌污染的影响。方法 选取在颅脑手术中手术参与者佩戴的无菌外科手套996只为研究对象,对可能导致手套发生忽略性穿孔的因素分别进行单因素及多因素Logistic回归分析,对穿孔和未穿孔手套的外表面细菌检出情况进行比较。结果 996只颅脑手术使用的无菌外科手套中,有84只(8.43%)手套检出了忽略性穿孔,有39只(3.92%)手套检出了细菌。忽略性穿孔组的手套外表面细菌检出率显著高于无忽略性穿孔组(P<0.001)。单因素及多因素Logistic分析结果提示开颅手术、急诊手术、手术时间≥150 min、术中使用旋转设备及佩戴手套人员的角色为手术主刀是导致无菌外科手套发生忽略性穿孔的危险因素(OR>1,P<0.05),而术中使用双层手套则是避免发生穿孔的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论 颅脑手术中无菌外科手套的忽略性穿孔发生情况不容乐观,开颅手术、急诊手术、手术时间较长、术中使用旋转设备及手术主刀使用的手套发生忽略性穿孔的概率较高,对于忽略性穿孔发生率较高的手术,术中可以佩戴双层手套,以减少无菌外科手套外表面的细菌污染。