甲状腺功能亢进症的态靶辨治策略

借鉴现代甲状腺功能亢进症的生理病理等医学认识,结合甲状腺功能亢进症的临床诊疗特征等,基于传统中医思维,以态靶辨治理论为指导,重新认识甲状腺功能亢进症,构建现代中医诊疗体系。根据甲亢(瘿气)的疾病发展演变态势,可概括为郁、火、虚三个阶段,治疗以态靶结合,态下分证,随病机变化施以疏肝散郁,或清泄火热,或益气养阴等,重视靶方靶药与现代药理研究的结合应用,精准用药。

2型糖尿病合并多代谢紊乱态靶综合治验1例——仝小林院士教学查房实录

以广安门医院内分泌科中2型糖尿病合并多代谢紊乱案患者为例,邀请仝小林院士进行教学查房,对早中期2型糖尿病合并多代谢紊乱的中医认识、疾病发展与转归、诊疗要点进行阐述。仝小林院士强调肥胖是脾瘅的基石、分类-分期-分证辨治糖尿病、糖肝共治2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病;治疗上注重运用靶方靶药,关注有效剂量,预防果态,防治脉损,态靶辨治,提高临床疗效。

基于态靶辨治代谢疾病智能辅助诊疗系统的研究与设计

目的:基于“态靶辨证”中医诊疗思维,利用人工智能技术为代谢病中医辅助诊疗提供智能化支持。方法:通过自然语言处理技术,对医学文献和专家经验进行信息抽取和实体识别,构建包含疾病状态、治疗靶点及相关辨证规则的术语知识库。在此基础上,利用图数据库和深度学习算法,构建态靶辨证知识图谱,表达不同疾病状态与治疗靶点之间的复杂关系。结果:通过模型训练和知识推理,结合病例的具体症状和体质,推荐相应的中医治疗方案,提高了代谢病辅助诊疗的准确性和效率。结论:本研究为中医辨证施治提供了新的方法和思路,不断迭代优化算法,拓展临床应用,推动中医药辅助诊疗的发展和完善,为中医药传承创新奠定良好的技术基础。

论“态靶结合”辨治方略在糖尿病性黄斑水肿中的应用

“态靶辨治”是中科院院士仝小林提出的一种延续传统中医辨证论治并契合现代医学诊疗思维而创新的临床辨治新思想,它揭示了中医“态”的本质和调态的机制,使疾病视角更加立体,并充分利用中药现代药理研究成果,发挥中医药多靶点治疗优势,使用药更加精准、治疗更加对症。糖尿病性黄斑水肿是引起工龄人群中心视力下降的主要原因之一,临床上西医治疗手段致其复发率高、控制率欠佳,针对这种情况,运用态靶学术思想,从宏观角度识疾病异时之态,微观角度精准定靶,调态打靶,重新构建疾病诊疗体系,旨在提高临床疗效。作者通过学习仝小林院士“态靶结合”辨治方略内涵,结合我们团队治疗糖尿病性黄斑水肿的临床实践,辨该病以“瘀”态为因为本,以“损”态为果为标,审前因,善后果,从宏观调瘀态,微观调损态,结合病靶、症靶、标靶,调态打靶,兼顾整体观念与精准治疗,可提高疗效,延缓其复发时间,从而为临床治疗糖尿病性黄斑水肿提供新思路。

从“态靶结合”探讨中风病的辨治策略

“态靶结合”辨治是将中医传统宏观理念与现代研究的微观标靶相结合的辨治模式,为中风病的临床治疗提供了新思路。中风病分为缺血中风和出血中风两大类型,根据病程发展的先后顺序,缺血中风可分为“郁”-“闭”-“虚”三个阶段,出血中风可分为“亢”-“火”-“虚”三个阶段。在明确各阶段的“态”后可结合临床证候、中医证型、药理学研究成果找到“态靶同调”的方药,实现精准化治疗。

基于“态靶辨证”理论探析举元煎加味对脾虚气陷型痔术后肛门坠胀的治疗作用

肛门坠胀是痔术后常见并发症之一,严重影响痔术后患者创面愈合情况。基于仝小林院士“态靶辨证”学术思想,临床观察到痔术后患者出现肛门坠胀时,多属于“虚”态,多辨为“脾虚气陷证”。现结合多年临床经验,观察发现应用举元煎补中益气、升阳举陷,可以调节“脾虚气陷”证之虚态。延胡索行气活血止痛,以“气络”为靶,贯通气血,理气通络;当归补血活血,以“血络”为靶,化瘀生新;黄柏清热燥湿、解毒疗疮,以“湿络”为靶,清下焦湿热,三药共打瘀滞湿热之靶。态靶结合,效如桴鼓,能有效改善患者肛门坠胀症状,提高痔术后创面愈合情况。

基于“态靶辨治”理论的甲状腺功能亢进症临证诊疗思路

甲状腺功能亢进症是内分泌系统常见病,其临床表现复杂多变,发病率较高。单纯依靠传统中医学的辨证论治甲状腺功能亢进症,往往只能改善症状。仝小林院士提出“态靶辨治”理论,此方略对于本病的治疗亦大有可为。通过中医思维四诊合参,借助临床指标对疾病进行诊断,“郁、火、虚”三态定位疾病阶段,病靶、症靶、标靶合参精准辨证论治,并通过归纳核心病因病机,审查甲状腺功能亢进症“郁态”之“因态”,兼顾“虚态”之“果态”,以确定理法方药量,病证合参,态靶结合,不仅能够改善临床症状,同时兼顾疾病本身的治疗,以达到扶正固本、标本同治的效果。

基于“态靶结合”理论探讨乌梅丸治疗糖尿病机制

“态靶结合”理论是仝小林院士提出的中医新型诊疗模式。通过对乌梅丸的分析,发现乌梅丸中黄连、乌梅可针对糖尿病的病靶进行调节,乌梅还能生津止渴,针对口渴多饮之症靶发挥作用,附子调节糖尿病并发症阳气不足诸证之症靶,黄柏、人参、当归针对标靶如血糖等指标进行调节。全方除打靶之外,还调节糖尿病寒热虚实错杂之态,黄连、黄柏调节热态、实态,改善糖尿病郁热内盛的状态;细辛调节寒态,人参、当归调节虚态,附子、干姜、蜀椒、肉桂寒态与虚态同调。运用“态靶结合”理论对乌梅丸治疗糖尿病所作用的“病靶”“症靶”“标靶”及所调节的“实态”“热态”“虚态”“寒态”进行全面分析,来阐明乌梅丸在糖尿病中的治疗作用。

仝小林院士“态靶理论”辨治桥本甲状腺炎思路探析

桥本甲状腺炎是常见的自身免疫性甲状腺疾病,患病率居高不下,易导致甲状腺功能减退、妇人流产等不良结局。仝小林院士认为本病重要的病理基础为痰瘀互结,根据“态靶理论”,可将本病不同阶段的临床表现分为郁、热、虚三“态”,宏观“调态”以散结为主,兼顾开郁、清热、补虚,改善症状和体征;结合现代医学免疫失衡的发病机制以及现代本草的药理作用,微观“打靶”以调节免疫为要,降低甲状腺自身抗体水平,改善甲状腺功能指标。态靶辨治模式有助于进一步认识桥本甲状腺炎,以期在现代医学背景下为本病的诊疗提供新思路。附验案1则以佐证。

基于“态靶辨治”思想探讨排便障碍型便秘的辨治

“态靶辨治”理论体系由仝小林院士首次提出,“态”定位疾病所处的阶段,指的是疾病的状态,“靶”是在“态”的基础上患者出现的异常理化指标等表象。该理论具有广泛的适应性,临床可用于指导排便障碍型便秘(DD)的辨治。DD首分虚、实两类,再分不协调性排便、直肠推进力不足两型,辨以郁滞态、虚损态、血瘀态三态,结合发病机制以识靶标。治疗上进行态靶结合、分型辨治。不协调性排便型便秘从肝入手,注重疏肝气、调肝血,兼顾活血化瘀;直肠推进力不足型便秘立足于脾,重视调气养血,兼顾治肾以平衡阴阳。运用“态靶辨治”理论体系治疗DD,临床获效满意。附验案1则以佐证。

基于态靶辨治理论诊疗慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统气道慢性病,严重影响患者的生活质量。传统的中医辨证论治体系存在对疾病的发生发展规律认识不足,对检查化验指标改善欠佳的问题。仝小林院士经过多年的临床实践,提出“态靶辨治”的现代中医诊疗体系,并将其用于慢性疾病临床诊疗过程中。基于此,以“态靶辨治”理论为指导,结合临床经验与现代药理学研究成果,将慢性阻塞性肺疾病发病过程分为“痰、阻、瘀、衰”四态(四期),每态下进行分证,并结合治疗靶点,确定各阶段相应的靶方靶药,构建慢性阻塞性肺疾病的态靶辨治体系,为提高该病的中医治疗效果提供新的路径。

基于态靶理论探讨早期膝骨关节炎的辨治思路

早期膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的主要病理变化发生于关节软骨,而在此阶段关节软骨仍具有一定的再生能力。因此,早期干预对于延缓KOA的病情进展具有重要意义。态靶理论结合了“分类—分期—分证”的“病证结合”模式和“宏观调态与微观打靶相结合”的“态靶结合”模式,弥补了中医“刻强轴弱、个强群弱、态强靶弱”的局限性,增强了中医对病靶、症靶、标靶治疗的准确性。本文将早期KOA宏观的“态”(阳虚)与微观的“靶”(软骨缺损)相联系,提出了在早期KOA的辨治中,应关注患者的“阳虚”之态、重视“软骨缺损”这一微观靶标和瞄准“软骨缺损”之病靶、症靶、标靶,为中医精准化治疗早期KOA提供新的思路。

从“态靶辨治”角度分析蔡淦治疗脾虚瘀热型胃癌前病变经验

从“态靶辨治”角度介绍蔡淦教授治疗脾虚瘀热型胃癌前病变的经验。认为其基本病机为脾失健运,湿阻热蕴,气滞血瘀胶着于胃腑;临证强调“态靶辨治”,把握“基本态”、紧扣“疾病靶”、把控“症状靶”、参考“指标靶”;治疗时灵活运用经验方莪连颗粒健脾益气、化瘀清热以调态,并通过抗幽门螺杆菌、调节炎症因子及肿瘤指标表达水平、提高机体免疫力、影响相关信号通路等途径“精确打靶”,疗效突出。并附验案1则。

基于免疫因子探索焦虑障碍的态靶辨治策略

仝小林院士创造性提出“态靶因果”学说,有机结合传统中医学与现代医学,全面审视疾病发展各阶段的特点和规律,利用前沿科学理论与研究方法技术搭建现代疾病与中医证候的桥梁,促进中西医深入融合。依据态靶辨治理论体系,将焦虑障碍的总态概括为“虚”,在不同严重程度分别呈现“郁”“虚”“热”“损”态。通过临床诊疗经验及现代中药药理学进展,总结焦虑障碍的调态靶方,阐明其生物学标靶可能为调节免疫因子,推进焦虑障碍的“辨证微观化”与“精准用药”。

基于态靶理论探讨从瘀辨治脑卒中策略

以“态靶辨治”理论为指导,基于中医理论与脑卒中现代分期,归纳卒中“壅、瘀、损”的全程发展态势,并探讨各期各态下的脑卒中治疗原则及相应靶药,围绕“瘀”的核心病机探讨缺血性中风和出血性中风的辨证治疗策略。构建以分类、分期为特征的脑卒中辨治体系,为充分发挥中医药优势治疗脑卒中提供借鉴。

态靶辨治顽固性便秘验案一则

顽固性便秘是严重的便秘,且尚无疗效确切的治疗药物。中医认为便秘有虚实之分,邪滞胃肠、壅塞不通则致实秘,肠失润养、推动无力而致虚秘。治疗上当明辨病因病机,把握疾病之态,态靶同调,且注重药物量效,方能疗效显著。本案患者长期便秘,排便艰难,为顽固性便秘,且随着年岁增长,气血阴阳皆现不足,故便秘病性为虚,虚态显而易见,因此治疗上以虚态靶方为基础,酌加打靶药物,调态打靶,重视量效,从而攻克顽敌,取得了显著的临床疗效。

心可舒片基于态靶-血浊辨证理论辨治冠心病的临床应用

态靶辨证是一种高于中医证型的新辨证方法,其可以根据疾病所反映出宏观与微观的不同表现来确定病灶所在,以调态-打靶进行更精准有效的治疗。血浊理论是王新陆教授于《脑血辨证》中首次提出,此理论的融入成为连接冠心病的“态”与靶点的纽带,能够明确血浊和冠心病之间的联系和发病机制,是一种量变与质变的关系。态靶-血浊辨证理论应用于冠心病的防治,提高了临床上对于疾病处于前驱阶段的意识,并及时进行干预。依据态靶-血浊辨证理论,分析心可舒片组方用药特色,探讨其通过调态、打靶以清浊来治疗冠心病的机制。

仝小林基于“态靶辨治”论治糖尿病周围神经病变经验

基于仝小林院士创新性提出的“态靶辨治”理论,结合现代医学背景下对糖尿病周围神经病变的认识,对该病的临床分态、分期和分型特点以及治疗进行综合分析和总结。糖尿病周围神经病变属于糖尿病的“虚、损”两态,据病情发展程度分“络滞、络瘀、络闭”三期,据疾病的虚实、寒热再具体细分为气虚血瘀证、阳虚寒凝证和气郁化火证三型。治疗时,针对不同的证型分别选择益气活血通络、温阳散寒止痛以及发越郁火之靶方靶药,临床疗效良好。

抑郁症态靶辨治策略初探

“态靶辨治”是由仝小林院士首创的中医临床辨治方法,融合了现代科学对于疾病的认识,将中药药理研究成果应用于疾病的中医辨证分型与治疗方药之中,进一步细化了分期分证与临床用药,中西医结合,提高了对疾病辨证用药的精准化与标准化。依据态靶辨治理论体系,本文将抑郁症的总态概括为“郁”,与不同病程兼夹的“瘀”“湿”“痰”“火”“虚”分态。总结确定其调态靶方,和改善症状、调节下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)与5-羟色胺(5-HT)系统等生物学靶标的靶药,推进抑郁症的“辨证微观化”与“精准用药”。

态靶辨证在胃肠实热型糖尿病合并高脂血症中的应用:基于大黄黄连泻心汤加红曲、生山楂

糖尿病是一种临床常见病,合并症很多,其中合并高脂血症较为常见。糖尿病合并高脂血症属中医“消渴”合并“痰证”“浊证”“瘀证”等范畴。仝小林院士基于多年临床研究把糖尿病的发展过程分为郁、热、虚、损4个阶段,胃肠实热为“热”阶段的常见证型,临床症状多见脘腹胀满、口干、口渴、口臭、大便秘结、舌红、苔黄燥、脉沉实等。此类患者以热为态,治疗需清热通腑以调态,主方选用大黄黄连泻心汤;若合并高脂血症,以痰浊为靶,用红曲、生山楂化浊降脂以打靶。针对胃肠实热型糖尿病合并高脂血症,运用态靶辨证既能调患者实热之态,又可对痰浊症状精准打靶。