特殊类型的T1a期肺癌1例

1临床资料 患者，51岁。因“咳嗽、咯血1个月”入院。入院前1个月，患者无明显诱闲出现咳嗽，咯白色粘痰，并咯血或痰中带血，晨起明显。无气紧、胸痛等症状。、体格检查中，双肺呼【l及阡清晰，术闻及明显的干湿岁音。既往吸娴史30年，吸娴指数〉400吏／年。外院以“肺炎”治疗1周，症状无缓解。行胸部CT愉杏：舣侧肺野清晰，舣肺纹删增多、紊乱，气管及叶、段支气管术弛狭窄、Ⅲ搬等，未见肺部及纵隔区块影（网1）。遂继续抗炎、止血等对症处理，患者症状仍术址缓解。行纤支镜检查发现：左肺上叶尖后段支气管靠口见菜化样新生物，附着于管壁，大小约1．5CI｜I，取活检病理提示为鳞状细胞癌（图2）。

E-钙黏蛋白和波形蛋白在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的检测非小细胞肺癌（NSCLC）组织中E-钙黏蛋白（E-cadherin）和波形蛋白（Vimentin）的表达，探讨联合检测E-cadherin和Vimentin对其预后的判断价值。方法选择94例NSCLC术后留取的蜡块及临床资料作为观察组，选择80例正常肺组织作为对照组，采用免疫组织化学染色技术检测E-cadherin和Vimentin在两组中表达，对NSCLC患者进行术后随访，进行生存分析，分析两者在NSCLC中表达的相关性和预后价值。结果E-cadherin主要表达于细胞膜，也可以表达在细胞质。在80例正常组中有62例E-cadherin阳性表达，阳性表达率为77.50%，显著高于NSCLC组的41.49%（39/94），差异有统计学意义（χ^2=26.235，P=0.000）。E-cadherin在NSCLC中的阳性表达与无胸膜侵袭（χ^2=7.799，P=0.005）、无淋巴结转移（χ^2=17.094，P=0.000）、淋巴结转移个数少于4个（χ^2=4.309，P=0.038）、增殖细胞核抗原（PCNA）阳性率低于25%（χ^2=10.331，P=0.000）、高中分化程度（χ^2=17.355，P=0.000）、无脉管侵袭（χ^2=9.174，P=0.002）有关。Vimentin表达于细胞质。在80例正常组中，仅有6例呈阳性表达，阳性表达率为7.50%；显著低于NSCLC组的44.68%（42/94），两组比较差异有统计学意义（χ^2=43.236，P=0.000）。Vimentin在NSCLC组中的表达与有胸膜侵袭（χ^2=8.945，P=0.003）、有淋巴结转移（χ^2=7.694，P=0.006）、淋巴结转移个数多于4个（χ^2=4.941，P=0.026）、PCNA阳性率高于25%（χ^2=5.991，P=0.014）、低分化程度（χ^2=6.479，P=0.011）和有脉管侵袭（χ^2=8.666，P=0.003）有关。经线性相关分析结果显示，NSCLC组中Vimentin及E-cadherin的表达呈负相关（r=－0.793，P=0.000）；生存期相关性分析结果显示，E-cadherin低表达、Vimentin高表达的患者预后差（P=0.017）。结论NSCLC组织中E-cadherin低表达、Vimentin高表达在肿瘤的侵袭和转移过程中起到了重要的调控作用，预示了患者预后不良，在临床上联合检测两种蛋白的表达有助于判断NSCLC的预后。