综合性三级甲等医院急危重症护士职业韧性对职业生涯高原影响的研究

目的 :调查综合性三级甲等医院急危重症护士职业韧性和职业生涯高原的现状,并分析职业韧性对职业生涯高原的影响。方法:采用便利抽样法对南京市5家综合性三级甲等医院352名急危重症护士进行问卷调查。结果:综合性三级甲等医院急危重症护士职业韧性总均分为(3.32±0.52)分,职业生涯高原总均分为(3.24±0.75)分;职业韧性与职业生涯高原呈显著负相关(P<0.01);控制人口学变量后,职业韧性可独立预测职业生涯高原的27.2%。结论 :综合性三级甲等医院急危重症护士整体处于潜高原状态,职业韧性处于中等水平;职业韧性对职业生涯高原有一定的预测性,护理管理者可通过有效措施提高急危重症护士职业韧性水平来缓解职业生涯高原现状,稳定急危重症护理队伍。

急危重症护士工作环境对道德困境影响的研究

目的:调查急危重症护士工作环境和道德困境的现状,并分析护理工作环境对道德困境的影响。方法:采用便利抽样法选取长沙市4所三级甲等医院的急危重症护士457名作为研究对象,对其进行问卷调查。结果 :急危重症护士工作环境总分为(90.95±13.24)分,道德困境总分为(53.98±35.89)分;护理工作环境与道德困境呈负相关(P<0.01);控制人口学变量后,护理工作环境中的护士参与医院事务及充足的人力和物力维度可独立解释道德困境29.1%的变异。结论 :急危重症护士道德困境现状不容乐观,护理工作环境对道德困境有一定的预测性,护理管理者可通过改善工作环境来缓解急危重症护士道德困境水平。

急危重症护士专科小组的建立与管理

目的培养一批具有急危重症护理能力的护理人才,提高医院护理管理应急能力。方法选拔36名护士,建立急危重症护士专科小组,对其进行职业素质、理论知识、操作技能等方面的培训,并实行统一动态管理。结果急危重症护士对近2年来5起重大突发公共事件的救治、36例脏器移植和9例新开展大手术、58例急危重症患者的特级护理和6个病区10次出现患者高峰期的援助起到了积极作用。结论急危重症护士专科小组的建立,规范了综合医院的应急护理管理,提高了护理质量,取得了良好的经济效益和社会效益。

专科能力培训在急危重症护士培训管理体系构建中的应用研究

目的:为提高临床护理质量,提升急危重症护士能力,构建急危重症护士专科能力培训体系,并探讨其应用效果。方法:本研究通过德尔菲专家函询法构建急危重症护士专科能力培训体系,选取2021年4月—2022年7月就职于南通市海门区人民医院的120名急危重症护士为研究对象,将其随机分为对照组和干预组,每组60人。对照组接受传统的护理培训,干预组在此基础上接受急危重症护士专科能力培训。观察比较两组培训前后专业知识和技能、评判性思维能力以及护理质量情况。结果:干预后,干预组护士专业知识技能评分、评判性思维能力评分以及护理质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:急危重症护士专科能力培训体系的构建与应用有利于提升专科护士知识水平,稳定技能操作水平,提高批判性思维能力和护理质量,为临床培训提供科学化、系统化培训体系。

陕西省3所三级甲等医院急危重症护士自我表露与心理弹性的相关分析

目的了解陕西省3所三级甲等医院急危重症护士自我表露和心理弹性的现状及相关性。方法采用方便抽样法,选取2021年6—12月陕西省3所三级甲等医院的急危重症护士作为研究对象,采用一般资料调查表、痛苦表露指数量表、心理弹性量表对260名急危重症护士进行现场问卷调查。结果急危重症护士自我表露总分为(40.07±5.15)分,处于中等水平;心理弹性总分为(61.93±11.86)分,坚韧性维度得分为(32.33±6.31)分,力量维度得分为(19.68±4.28)分,乐观性维度得分为(9.92±2.30)分。单因素分析结果显示,不同年龄、学历、月均收入、职称自我表露得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同学历、工作年限心理弹性得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关分析显示,自我表露与心理弹性间呈正相关(r=0.289,P<0.01);多因素分析显示,心理弹性、年龄、学历、月均收入是急危重症护士自我表露的主要影响因素(均P<0.05)。结论急危重症护士的自我表露处于中等水平,且自我表露与心理弹性间存在相关关系,即心理弹性越高自我表露越强。

巴林特小组对急危重症专科护士同情疲劳及道德困境的干预效果研究

目的探讨巴林特小组对急危重症专科护士同情疲劳及道德困境的干预效果。方法选取40名急危重症专科护士为研究对象,随机分为4组轮流开展巴林特小组培训,每组各4次,每次60~90 min,共计16次,于干预前后使用职业生活质量量表、道德困境量表及护士道德勇气量表对护士进行评估调查。结果培训后急危重症专科护士的同情满意维度得分较培训前提升,而职业倦怠和继发性创伤应激两个维度的得分有所下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。培训后急危重症专科护士的道德困境得分较培训前下降,而道德勇气得分较培训前上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论巴林特小组能有效改善急危重症专科护士的同情疲劳,降低道德困境水平,增强道德勇气。

以模拟为基础的学习在急危重症护士培养中的应用现状

急危重症患者病情重，且复杂多变，突发意外事件多，护士必须具备能够快速评估患者病情，对患者实施准确、有效的护理措施的能力，才能保障患者生命安全。我国《医院急诊科设置与管理规范》规定从事急诊和重症监护工作的护士必须具有2年以上临床工作经验。但是，由于目前绝大多数医院护理人员缺编严重，很多护士毕业后即分配到急诊科工作，从未进行过轮转。据报道急诊低年资护士存在专业知识及技能不足、抢救意识及应变能力缺乏、护理服务意识及沟通能力缺乏等问题。由于我国护理高等教育还是通科护士的培养模式，无专科护士区分，急诊科护士能力提升的主要途径是临床实践和在职培训。近年来，随着患者维权意识的增强及人性化服务的提倡，医护人员能力的提升与患者的安全理念发生冲突，使得通过临床实践提升能力的机会不断减少。因此，以模拟为基础的学习越来越多地被应用于护理领域中，一方面可以规避风险，保证患者安全，另一方面可以使护士自身能力得到发展。本文对以模拟为基础的学习在急危重症在校学生教育与在职护士培训中的应用情况进行综述。

急危重症护士护理能力发展学习系统的研发

急危重症护士的护理能力对各类急危重症患者的初期救治质量和护理安全起着至关重要的作用。调研资料显示，新疆喀什地区急危重症专科护士培训资源匮乏。目前，我国尚未形成完善的急危重症专科护士培训体系，现有的急危重症专科护士培训资源也不能辐射至偏远的新疆地区。本文介绍了以案例模拟教学为基础的急危重症护士护理能力发展学习系统的研发，以期为新疆喀什地区各医院急危重症护士提供系统的专科培训。

基于客观结构化临床考试模式的考核框架在急危重症科护士培训管理体系构建中的应用研究

目的 探讨基于客观结构化临床考试(OSCE)模式的考核框架在急危重症科护士培训管理体系构建中的应用效果.方法 选择2018年1月至2019年6月在温州医科大学附属第二医院接受培训的56例急危重症科护士作为观察对象,按随机数字表法分为常规考核培训组和OSCE考核培训组,每组28例.常规考核培训组护士接受常规培训和临床考核;OSCE考核培训组护士开展基于OSCE模式的考核培训.比较两组护士理论成绩、急救技能成绩、评判性思维能力和行为态度、岗位胜任能力以及综合能力考核成绩的差异.结果 OSCE考核培训组护士的理论成绩(分:84.42±7.29比79.51±5.38)、急救技能成绩(分:82.36±5.73比68.70±4.47)、评判性思维能力评分(分:283.09±18.25比242.41±15.58)均明显优于常规考核培训组(均P<0.05);OSCE考核培训组护士的敬业精神(分:91.31±6.45比68.24±10.40)、行为规范性(分:94.53±4.32比72.79±8.26)、创新精神(分:93.10±3.43比72.76±10.57)、专业知识应用(分:90.39±6.46比67.28±14.20)评分均明显高于常规考核培训组(均P<0.05);OSCE考核培训组护士的应急处理突发事件能力(分:88.03±7.74比65.21±8.87)、沟通协调能力(分:93.89±4.07比71.65±7.32)、教育宣传能力(分:94.82±3.48比63.27±8.50)、团队协作能力(分:88.26±9.11比66.91±8.35)、科研思维能力(分:87.19±8.93比72.34±9.72)、解决问题能力(分:88.59±7.24比67.36±11.43)评分均明显优于常规考核培训组(均P<0.05);OSCE考核培训组护士护理评估(分:14.72±2.00比11.75±2.18)、沟通技巧(分:16.24±1.98比13.57±2.22)、整体评价(分:14.12±2.59比11.78±1.15)、临床思维(分:15.18±1.93比12.13±1.96)、人文关怀(分:15.16±1.10比12.57±3.44)考核成绩均明显高于常规考核培训组(均P<0.01).结论 基于OSCE模式的考核框架在急危重症科护士培训管理体系构建中的应用效果良好,能客观而全面地培养急危重症科护士的临床管理、急救能力,提升护士综合能力,使护士的护理服务由操作型转变为能力型,进而改善护理管理质量.

正念减压疗法在减轻急危重症科护士压力中的运用

目的:探讨正念减压疗法在减轻急危重症科护士压力中的效果。方法:采用方便抽样的方法,将舟山市妇女儿童医院小儿急诊科、成人急诊科、ICU等急危重症科69名护士作为研究对象,行团体正念减压疗法干预8周,包括正念呼吸、正念冥想、躯体扫描、正念瑜伽,分别在干预前后采用知觉压力量表(CPSS)、护士工作应激源量表(CNSS)进行调查比较。结果:急危重症科护士CPSS评分,干预后(28.65±4.83)显著低于干预前(35.89±5.72),(P<0.05);干预后,其CNSS量表中与家庭有关的应激源、护士工作期望有关的应激源、与患者有关的应激源3个维度得分明显低于干预前(P<0.05),总分显著下降(P<0.05)。结论:正念减压疗法对于改善急危重症科护士工作中的知觉压力、职业压力,调节对压力的反应效果肯定。

OSCE 在急危重症护理专业实践能力调查中的应用

目的：通过客观结构化临床考试（OSCE）评价新疆喀什地区5所医院急危重症护士专业实践能力现状，为提高护士专业实践能力提供有效干预策略。方法对新疆喀什地区5所医院37名急危重症护士进行护理评估、护理计划、护理措施实施、护理效果评价的专业实践能力 OSCE 考核评价。结果OSCE 评价的总体得分（110．13±28．15）分，为中等水平（总分200分），其中护理评估考站得分为（35．66±8．54）分，其平均分占考站满分的百分率最高，护理计划考站得分（19．79±6．09）分，其平均分占考站满分的百分率最低，护理措施实施得分为（43．35±15．92）分，护理效果评价考站得分为（11．32±3．94）分。不同医院级别、不同职称、学历、急危重症工作年限护士专业实践能力 OSCE 考核得分比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论新疆喀什地区急危重症护士专业实践能力有待提高，可以通过加强地区医院低学历、低年资护士的针对性培训，改进培训及考核方法来提高专业实践能力。

灾害评估及风险预判培训对提高护士救援评判性思维能力的影响

目的通过灾害事件救援护士灾害现场及伤病员风险评估和预判能力的培训,提高护士灾害救援评判性思维能力。方法选取陕西省人民医院急诊内科急危重症专科小组护士全部成员68人,聘请国家及省内灾害救援知名专家进行理论授课、灾害救援案例分享和灾害情景模拟演练培训。培训演练共50学时,分别于培训前后采用评判性思维能力量表对评判性思维能力进行评价,并在培训结束进行理论知识和实践技能考核,对比培训前后理论和实践考核成绩。结果培训后小组成员的评判性思维能力中,培训后比培训前得分提高最多的是系统化能力得分,比培训前高(13.24±5.43)分,其它各项得分培训后均优于培训前,差异具有统计学意义(P<0.05);培训后理论知识和实践技能考核成绩均优于培训前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急危重症专科护士灾害评估及风险预判正向评判性思维能力提高,灾害的理论知识和实践技能水平提升,能有效应对各种灾害事件的救援。

急诊-重症科一体化护理管理模式对培养急危重症专科护士的效果观察

观察和探讨采用急诊-重症科一体化护理管理模式对急危重症专科护士进行培养的效果,为临床上急危重症专科护士的培养提供理论上的依据。方法:将我院的40名急危重症专科护士随机平均分成对照组和实验组两组,其中对照组采用常规的护理管理模式培养,实验组则采取急诊-重症科一体化护理管理模式进行培养。定期考核两组成员的综合护理能力,并结合患者的调查问卷对两组结果进行比较和评价。结果:培训一段时间过后,与对照组相比,实验组护士的综合护理能力明显提高,具体表现为对照组的满意度仅为67%,而实验组则高达89%。结论:急诊-重症科一体化护理管理模式对于培养急危重症专科护士由显著地积极效果,可以大大提高急诊重症科护士的综合护理能力,提升患者对于护士的整体满意度,值得在现实中进一步应用和推广。