加强“1365”体系建设,全力提升急危重症救治能力——新冠疫情防控启示与思考

过去三年来,山东大学齐鲁医院在抗疫防疫过程中,形成了具有特色的工作体系,达到了“保健康、防重症、降病亡”的目标。抗疫防疫过程提示我们依托急诊科建立大急诊急救体系,才能更好地应对各类突发卫生事件。

呼吸支持阶梯化管理在老年急危重症患者院前转运救治中的应用价值

目的探讨呼吸支持阶梯化管理在老年急危重症患者院前转运救治中的应用价值,为治疗该类型病症提供方法。方法选取2020年8月—2022年8月实施院前转运救治的老年急危重症患者86例,采取数字表法随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组接受常规呼吸支持治疗,观察组给予呼吸支持阶梯化管理治疗。观察并比较2组呼吸支持方式、复苏情况、慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、治疗前后生命体征指标[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]值和气道并发症情况。结果2组选择呼吸支持方式最常见是气管插管,其次是复苏体位,其中观察组复苏体位方式选择率显著高于对照组(P<0.05),气管切开选择率显著低于对照组(P<0.05);观察组复苏成功率显著高于对照组(P<0.05),平均复苏时间及呼吸平稳时间显著少于对照组(P<0.05),APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组HR、MAP、PaCO_(2)较治疗前显著性降低(P<0.05),观察组显著低于对照组(P<0.05),2组PaO_(2)较治疗前显著性升高(P<0.05),观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组VAP发生率和气道并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论呼吸支持阶梯化管理应用于老年急危重症患者院前转运救治,可降低气管切开选择率,改善患者预后结局,具有一定的应用价值。

急诊科救治急危重症患者实施人文关怀的价值

探讨急诊科在救治急危重症患者中实施人文关怀的价值。急诊患者就诊环境建设应具人性化,医疗机构提供的医疗服务也应体现人性化。急诊患者因急性发病,病情紧急危重、复杂多变,患者多有急躁不安的心理情绪变化。医务人员在整个诊治过程中,应采用恰当的、简洁的语言(包括表情及肢体语言),及时进行有效的医患沟通,使患者能感受到温暖的关怀。在诊疗中医患互相信任,密切配合,医者以娴熟的专业技术及时进行医疗救治,提高急救医疗质量,患者满意度增加。良好的医患沟通可改善医患关系,可以避免或减少医疗纠纷的发生,具有现时的急诊医学临床意义。

急危重症手术患者救治中急救流程图的应用分析

目的：分析急救流程图在急危重症手术患者救治中的作用，并探讨其具体的运用方案。方法：就当前所运用的急危重症手术患者急救流程图的具体内容加以分析，结合卫生部急诊患者病情分级指导原则，对急诊手术患者实施ABC手术后分类评估患者的病情，以合理、快速的采取救治手段，配置不同级别的医护人员，以保证患者的生命安全。结果：自2011年应用急救手术流程图后，急危重症手术患者救治实践相对于以往未实施之前，有效地缩短，从而使得急危重症手术患者的存活率相对提高。再者，手术流程化使得手术相对规范，在手术操作间的安排上，也提高了其利用率。结论：急救流程图有效地提高了急危重症手术患者的救治效率，缩短了其本身用于急救的时间，同时，使得医院急救相对流畅，能够为患者提供更优质的服务，值得临床推广。

内科急危重症病因及其死因分析

目的:探讨急诊危重症的发病规律及死因。方法:分别按不同年龄组、性剐及发病季节等对1024例内科急危重症患者及其中52例死亡患者的病因及死因进行综合分析。结果:中老年人、男性、冬春季节发病率高,而恶性肿瘤、心脑血管疾病、肺部疾病是死亡的主要危险因素。结论:要教育人们加强健康防病意识,做到早预防、早发现、早治疗,最大限度控制急危重症的发生、发展,减少死亡,使人们更加健康长寿。

加强急诊科建设 提高急救质量

应用PDSI质量管理工具,结合急诊科实际,从确定目标,召开专题会议,完善制度;硬件设施改善,医护人员结构合理,建立人员培训考核机制,加强急救质量管理,建立急诊绿色通道,加强会诊管理;加强培训与学习,落实行政查房以及效果评价,改进再优化等方面,对急诊科急危重症救治质量和安全管理进行综合改进。全面提高急诊科救治质量,确保医疗安全。

临床模拟教学在老年医学教学培训中的创新应用

上世纪90年代,计算机和虚拟仿真技术迅猛发展,美国METI(medical education technologies incorporation)公司先后研制出HPS、PediaSim、ECS等智能模拟人,并被应用于临床医学教育,临床模拟教学从此诞生,并成为临床实践教学的重要模式之一[1]。挪威Laerdal公司2009年成功研发出高端智能模拟人SimMan,其外形与真人类似,具备呼吸、心跳、血压等基本生理特征,对临床操作能够作出相应反应,且不存在伦理问题和医患纠纷,高端智能模拟人被广泛用于临床实践培训,开启了情景式临床模拟教学新篇章[2-3]。本单位从2016年开始,全力推进模拟训练中心建设,先后打造了自助考核教学管理系统、数字化临床思维培训系统和混合现实训练系统,并开展了大量临床思维和模拟训练、临床抢救医护联合训练、急诊抢救医护联合训练和保健特色技术训练,既创新了教学培训模式,又提升了医务人员应急应变能力,强化了医疗作风养成。