情绪激动过分悲伤致急性心肌梗死而猝死

患者男,69岁。因家人突遭严重车祸,患者急奔医院探望,行至病房楼道,突感头痛胸闷并晕倒。查心电图示:P、QRS波形态、电压及时间均正常,P-P间期不等,互差达0.48s,记录本帧心电图过程中心率逐步减慢。P-R间期恒定。ST_(aVR、v_1)呈弓背向下型抬高约0.1mV,ST_(v_2)正常。

急性心肌梗死室间隔破裂的外科治疗

目的 探讨急性心肌梗死后室间隔破裂的发病特点、手术时机及治疗效果。 方法 自 1985年～ 1999年共收治 2 0例急性心肌梗死后室间隔破裂患者 ,其中 14例行手术治疗 ,6例内科治疗 ,分析 2组临床资料及治疗结果 ,并对手术治疗组进行随访 4个月～ 14年。 结果 6例内科治疗的患者 ,于室间隔破裂后 6h～ 7d内全部死亡 ;14例手术治疗的患者中 ,4例采用折叠缝合修补室间隔破裂 ,10例行补片修补 ,全部同期行室壁瘤切除 ,并有 3例行冠状动脉搭桥手术。围手术期死亡 5例 (35 7% ) ,术后发生残余分流 2例 (14 3% )。 2例分别于术后 7年及 9年死于心功能衰竭 ,1例失访 ,余 6例良好。 结论 急性心肌梗死后室间隔破裂的手术时机应根据患者的心脏功能状态进行选择。术前改善心脏功能的治疗十分重要。破裂后 3d内紧急手术病死率较高 ,1周内容易发生残余分流。手术应尽量在 1周后进行。