持续血液净化治疗危重患者急性肾功能衰竭的临床观察

【目的】探讨应用持续血液净化治疗危重患者急性肾功能衰竭(ARF)的价值。【方法】对本院应用血液净化治疗的148例危重患者ARF进行回顾性分析。148例患者分为:A组(常规血透组,86例)和B组(持续血液净化组,62例),观察比较两组患者治疗前后各项指标的变化及患者的病死率。【结果】与A组比较,B组患者血肌酐、血尿素氮较快下降,并能维持在相对较低的水平;电解质、碳酸氢根、血pH水平较稳定,波动小,未发生高血钾。低血压、心律失常和心功能不全发生率低,而每天进入体内的液体却多过常规血透组(P<0.05)。B组血小板降低和APTT延长的发生率高于A组。两组患者的病死率无显著差异(P>0.05),但B组患者的APACHEⅡ评分明显高于A组(P<0.05)。【结论】持续血液净化能较好地维持危重ARF患者内环境的稳定,减少低血压、心律失常和心功能不全发生率,并能改善患者的预后。

连续性血液滤过治疗横纹肌溶解症致急性肾衰竭的疗效

【目的】探讨连续性血液滤过（cRRT）抢救横纹肌溶解综合征（RM）致急性肾衰竭（ARF）的疗效。【方法】对16例RM并发ARF患者采取CRRT治疗，观察治疗前后患者血清肌红蛋白（Mb）、ALT、AST、磷酸肌酸激酶（CPK）、BUN、Scr的变化。【结果116例患者，死亡3例，存活13例，存活患者治疗10～14d后肾功能均恢复正常，14d后Mb、ALT、AST、LDH、CPK均显著下降。【结论】CRRT能有效清除Mb、CPK，显著改善肾功能，并大大降低了RM的病死率。

HAG方案治疗老年急性髓细胞白血病的疗效观察

目的:探讨HAG方案治疗老年急性髓细胞白血病的临床疗效。方法:选取我科2011年1月至2014年1月采取HAG方案(高三尖杉酯碱1mg静脉滴注d1-14;阿糖胞苷25mg皮下注射q12h,d1-14;重组人粒细胞集落刺激因子200ug皮下注射,d1-14)治疗的老年患者17例,对比治疗前及治疗2个疗程后14d的血象和CD3+、CD3+CD8+、CD3+CD56+水平,同时评价其临床疗效。结果:治疗2个疗程后14d的白细胞趋于正常,红细胞、血红蛋白和血小板显著高于治疗前,P<0.01。治疗2个疗程后14d的CD3+、CD3+CD8+、CD3+CD56+水平显著高于治疗前,P<0.01。CR率52.94%,PR率17.65%,总有效率70.59%。结论:采用HAG方案治疗老年急性髓细胞白血病可获得较满意的临床疗效。

亚急性甲状腺炎诊断治疗体会

目的:探讨亚急性甲状腺炎(SAT)的诊断及其治疗。方法:对27例患者进行相关临床指标观察与测定,并行细针穿刺细胞学检查。确诊后随机分为2组,甲组行地塞米松局部注射、乙组给口服强的松,观察治疗效果及不良反应。结果:甲状腺疼痛、触痛消失及甲状腺肿大缩小时间等方面甲状腺局部注射地塞米松较口服强的松更有效,且副作用少。结论:细针穿刺细胞学检查是亚急性甲状腺炎的诊断手段之一;地塞米松甲状腺局部注射可用于亚急性甲状腺炎的治疗。

预激方案治疗急性髓系白血病的临床研究

【目的】探讨预激方案治疗急性髓系白血病的临床疗效。【方法】对26例急性髓细胞白血病患者采用预激方案化疗，如第1疗程未取得完全缓解，可再用第2疗程化疗。观察临床表现、血常规、骨髓细胞学检查等变化。【结果】总完全缓解率73．1％，外周血白细胞低于1．0×10^9／L的中位时间7（2～13）d，感染发生率51．9％，血小板低于20×10^9／L的中位时间9（3～18）d。【结论】预激方案治疗急性髓系白血病疗效起好，不良反应少。

急性视网膜坏死综合征的早期诊断与治疗

【目的】探讨急性视网膜坏死综合征的早期诊断和治疗方法。【方法】回顾性研究17例18只眼急 性视网膜坏死综合征患者的临床表现和治疗措施。【结果】13只眼玻璃体切割联合眼内硅油填充术,术后视 网膜复位11只眼(85%),手术治疗后视力提高者7只眼(54%)。早期大剂量无环鸟苷治疗后,单眼发病者未 发现对侧眼发病。【结论】尽早应用大剂量的抗病毒药物,结合预防性玻璃体切割术可提高急性视网膜坏死 综合征的治疗效果,同时减少了对侧眼的发病率。

急性早幼粒细胞白血病的治疗现状及进展

急性早幼粒细胞白血病（acute promyeloeytic leukemia,APL）是一种骨髓中有大量异常早幼粒细胞积聚并伴有严重出血倾向的白血病类型．在FAB分型中属M3型急性髓性白血病（AMLM3），以具有t（15；17）染色体易位的细胞遗传学标志为特征。APL是临床上第一个应用诱导分化和针对肿瘤特异性标志分子进行治疗并取得显著疗效的人类恶性肿瘤。自1986年我国首先使用全反式维甲诱导分化治疗APL以来．随着对其发病机制的深入研究．

联机血液透析滤过治疗单纯急性肾功能衰竭

目的比较联机血液透析滤过(OL-HDF)与间歇性血液透析(IHD)对单纯急性肾功能衰竭(ARF)患者的治疗效果。方法收集本院血液净化中心的单纯ARF患者61例,其中OL-HDF组(HDF组)28例,普通血液透析治疗(IHD组)33例,回顾性对比分析两组的临床资料、透析过程中并发症的发生率和肾功能恢复时间。结果HDF组IHD组透析中低血压的发生次数分别为(1.87±0.25)和(3.90±0.97),两组相比差异有显著性(P<0.05)、心律失常发生次数分别为(1.49±1.37)、(3.85±2.39)(P<0.01);肾功能开始恢复时间分别为(13.31±4.28)d和(23.78±7.43)d(P<0.05)。结论OL-HDF滤过在单纯ARF的治疗中效果优于IHD,并具有血流动力学稳定,可缩短住院时间的优点。

透析与非透析疗法治疗急性肾功能衰竭的临床疗效分析

[目的]探讨透析治疗在抢救急性肾功能衰竭（ARF）中的作用。[方法]195例ARF病人分为三组进行治疗，非透析组（A组）用常规的综合治疗；腹膜透析加综合治疗为B组；血液透析加综合治疗为C组。[结果]A组死亡率为38．7％，B组为11．5％，C组为12．3％。A组死亡率明显高于B组与C组（均P〈0．01），但B、C两组间相比无显著差异（P〉0．05）。[结论]腹膜透析和血液透析能有效的降低急性肾功能衰竭病人的死亡率，两者无显著差别。

121例急性肾功能衰竭病因及治疗效果分析

目的探讨急性肾功能衰竭(ARF)的病因及治疗效果。方法回顾性分析121例ARF住院患者的病因及治疗效果。结果病因:肾前性、肾性、肾后性分别占36.37%、53.72%、6.61%,肾性为最主要的病因,以各种中毒多见。治愈94例,好转12例,死亡15例。治愈好转率为87.60%,病死率为12.40%。结论病因明确,治疗正确,可提高ARF预后,降低病死率。血液净化可提高治疗效果。

造血干细胞移植治疗飞行人员急性白血病

目的采用造血干细胞移植治疗4例空军飞行人员急性白血病，其中3例为急性非淋巴细胞性白血病，1例为急性淋巴细胞性白血病。方法自1993～2003年4例急性白血病飞行员接受造血干细胞移植治疗，3例接受自体外周血干细胞或自体骨髓移植，预处理方案为环磷酰胺（CY）／全身照射（TBI），1例接受半相合异基因骨髓移植，预处理方案为CY／TBI／阿糖胞苷/噻替哌。

异基因骨髓移植治疗成人急性白血病1例

１９９５年３月为１例急性粒细胞白血病（Ｍ２ａ型）患者进行异基因骨髓移植。供者为患者同胞姐姐。用全身照射和环磷酰胺经典方案作移植前预处理，患者外周血白细胞于＋３ｄ降至０并持续７ｄ。＋３８ｄ出现Ⅰ度急性移植物抗宿主病。＋１５０ｄ检查结果示受者ＲＨ血型已变成供者ＲＨ血型。至今受者已无病生存超过１２个月。

GM-CSF-MA脂质体对急性白血病小鼠的治疗作用

目的:观察GM-CSF-MA(粒-巨噬细胞集落刺激因子-米托蒽醌及阿糖胞苷)脂质体对急性髓细胞白血病(AML)小鼠的治疗作用。方法:将AML小鼠随机分为5组,分别为GM-CSF-MA脂质体组、MA脂质体组、MA组、GM-CSF组和生理盐水对照组。观察各组小鼠的生存时间及外周血象、肝功(AST)、肾功(Cr)、磷酸肌酸激酶(CK)的变化。结果:GM-CSF-MA脂质体组小鼠的生存时间为(53.2±22.25)d,生命延长率为254.7%;外周血及骨髓中白血病细胞迅速减少,血象恢复快,与其它治疗组及对照组相比,有显著差异;治疗后GM-CSF-MA脂质体组AST、Cr恢复快,CK无明显变化,而MA组各项生化指标均明显升高,两组比较有显著差异。结论:GM-CSF-MA脂质体是一种高效、低毒的靶向治疗急性髓细胞白血病的新方法。

血浆吸附联合血液透析滤过治疗急性肝功能衰竭的临床应用与护理

【目的】探讨非生物组合型人工肝技术血浆吸附加血液透析滤过（PPA＋HF）治疗急性肝衰竭（ALF）的临床疗效与护理要点。【方法】20例ALF患者采用单血泵、输液泵行PPA＋HF人工肝技术进行48例次治疗，比较治疗前后患者生化、肾功能、肝功能、凝血指标、临床症状改善程度及治疗不良反应和安全性。严密监护，充分做好各个环节的护理【结果】患者在治疗后意识障碍、黄疸、恶心、呕吐、腹胀等症状明显改善，治疗后血清总胆红素（TB）、总胆红素、转氨酶、肾功能、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）较治疗前显著下降（P〈0．05）。血浆白蛋白、血白细胞、血小板及电解质水平无明显变化（P〉0．05）。【结论】PPA＋HF人工肝技术可显著改善ALF患者临床症状及生化指标，安全性好，无明显不良反应，近期疗效显著。做好各机器管路间的串接，加强治疗中的各项护理工作，防止不良反应和并发症是治疗成功的重要保证。

索拉非尼联合小剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病疗效及对患者干细胞NF-κB及FLT3蛋白表达影响

目的:探讨索拉非尼联合小剂量阿糖胞苷(Ara-C)治疗急性髓细胞白血病(AML)的疗效,以及对干细胞NF-κB及FLT3蛋白表达的影响。方法:选取AML患者62例。按随机数字表法分为研究组(n=31)和对照组(n=31),研究组采用索拉非尼联合小剂量Ara-C治疗。对照组采用DA化疗方案。收集并分析患者治疗疗效及干预前后NF-κB、FLT3的表达情况。结果:研究组22例CR,7例PR,2例未缓解;对照16例CR,9例PR,6例未缓解,两组完全缓解率对比差异显著(P<0.05);研究组与对照组不良反应率对比差异显著(P<0.05);研究组粒缺时间显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗后FLT3(P<0.05)、NK-κB(P<0.05)的表达均出现下调,且表达强度低于对照组。结论:索拉非尼联合小剂量Ara-C治疗AML完全缓解率高,且不良反应低,对FLT3阳性AML患者具有治疗优势。

综合治疗急性大面积脑梗死疗效观察

目的:寻找提高治疗急性大面积脑梗死临床疗效的方法。方法:将96例患者随机分为综合组和西药组。西药组48例,采用常规西医脱水降颅压、脑保护、抗血小板聚集、改善循环及对症支持等治疗;综合组48例,采用常规西医治疗配合针灸及中药灌肠。28天后统计疗效。结果:综合组总有效率为68.8%,西药组总有效率为39.6%,经统计学处理,组间差异有非常显著性意义(P<0.01)。美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分综合组明显优于西药组(P<0.001)。昏迷量表(GCS)评分综合组明显优于西药组(P<0.01)。结论:中西医结合治疗大面积脑梗死明显优于单纯西医治疗,能明显改善患者的神经功能缺损程度,降低死亡率。

二次膜分离血浆置换在高脂血症性急性胰腺炎中的治疗作用

目的:探讨二次膜分离血浆置换在高脂血症性急性胰腺炎中的治疗作用。方法:9例高脂血症性急性胰腺炎患者,在常规治疗的基础上加用二次膜分离血浆置换的方法进行去脂治疗。比较二次膜分离血浆置换前后患者的临床症状、血清甘油三酯浓度、APACHE评分的变化。结果:高脂血症性急性胰腺炎患者在二次膜分离血浆置换治疗后临床症状明显好转,血清甘油三酯水平从治疗前的(83.48±12.54)mmol/L下降到治疗后的(4.09±0.65)mmol/L(P<0.01),APACHE评分从治疗前的12.2±2.3下降到治疗后的6.2±1.3(P<0.05)。患者在治疗过程中及治疗后无明显的不良反应。结论:二次膜分离血浆置换方法可以安全、有效地应用于高脂血症性急性胰腺炎患者。

替罗非班治疗中危急性冠脉综合征的评价

目的:探讨阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、盐酸替罗非班(四联)联合使用治疗中危非ST段升高急性冠脉综合征患者临床治疗效果和安全性.方法:选择住院中危非ST段升高急性冠脉综合征患者117例,其中观察组57例,对照组60例,所有患者均服用阿司匹林、氯吡格雷,皮下注射低分子肝素,在此基础上观察组患者给予静脉输注盐酸替罗非班2～3d.结果:观察组比对照组在7d内全因死亡、顽固性心绞痛发生率、4d内急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)率方面均有下降(P<0.05),但再次心肌梗死的发生率方面无统计学差异.观察组内轻度出血发生率高于对照组(P<0.05).结论:四联治疗中危非ST段升高急性冠脉综合征患者是有效和安全的.