亚急性甲状腺炎诊断治疗体会

目的:探讨亚急性甲状腺炎(SAT)的诊断及其治疗。方法:对27例患者进行相关临床指标观察与测定,并行细针穿刺细胞学检查。确诊后随机分为2组,甲组行地塞米松局部注射、乙组给口服强的松,观察治疗效果及不良反应。结果:甲状腺疼痛、触痛消失及甲状腺肿大缩小时间等方面甲状腺局部注射地塞米松较口服强的松更有效,且副作用少。结论:细针穿刺细胞学检查是亚急性甲状腺炎的诊断手段之一;地塞米松甲状腺局部注射可用于亚急性甲状腺炎的治疗。

急性视网膜坏死综合征的早期诊断与治疗

【目的】探讨急性视网膜坏死综合征的早期诊断和治疗方法。【方法】回顾性研究17例18只眼急 性视网膜坏死综合征患者的临床表现和治疗措施。【结果】13只眼玻璃体切割联合眼内硅油填充术,术后视 网膜复位11只眼(85%),手术治疗后视力提高者7只眼(54%)。早期大剂量无环鸟苷治疗后,单眼发病者未 发现对侧眼发病。【结论】尽早应用大剂量的抗病毒药物,结合预防性玻璃体切割术可提高急性视网膜坏死 综合征的治疗效果,同时减少了对侧眼的发病率。

抗利福平药物性抗体致急性肾功能衰竭1例实验诊断分析

目的:探索抗利福平药物抗体检测方法,为临床诊断提供参考。方法:采用免疫血清学方法。样品血清与利福平,新鲜补体共孵育,再进行间接抗人球蛋白试验,观察凝集强度。结果:检测结果为存在利福平药物抗体。结论:结合患者间竭性服药史,利福平药物抗体的存在是致急性肾功能衰竭的原发因素。

心电图与空腹血糖、C-反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α及内脂素水平变化在急性下壁心肌梗死中的诊断价值

目的探讨心电图与空腹血糖、C-反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α及内脂素水平变化在急性下壁心肌梗死中的诊断价值。方法急性下壁心肌梗死患者50例,入院后第一天行12导联心电图检查,并择期对患者进行冠状动脉造影检查。分析心电图不同导联ST段偏移情况,将其结果与冠状动脉造影结果进行对比。选择健康查体53例作对照。对照组查体时、患者入院后第一天抽晨起静脉血检测血常规、空腹血糖、C-反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α及内脂素水平。应用SPSS17.0软件,所获数据采用方差分析、t检验和X^2检验。结果心电图判断梗死病变血管,右冠状动脉32例,占64.00%;回旋支18例,占36%。右冠状动脉与回旋支发生率比较,P<0.01。与冠状动脉造影完全相符。急性下壁心肌梗死组与健康对照组的空腹血糖、C-反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α及内脂素水平比较,P均<0.0005。对于空腹血糖低、中两组,血糖水平对周围血白细胞影响的比较,P<0.001;血糖水平对周围血中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值影响的比较,P均<0.0005。对于空腹血糖低、高两组,血糖水平对周围血白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值影响的比较,P均<0.0005。对于空腹血糖中、高两组,血糖水平对周围血白细胞影响的比较,P<0.05;血糖水平对周围血中性粒细胞影响的比较,P<0.005;血糖水平对周围血淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值影响的比较,P均<0.0005。结论急性下壁心肌梗死时心电图有助于鉴别冠状动脉病变支,空腹血糖、C-反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α及内脂素水平变化均有助于判断患者的严重程度及预后。

低、高频探头超声联合在急性阑尾炎诊断中的应用

目的探讨低高频探头超声在诊断急性阑尾炎的诊断价值。方法急性阑尾炎手术患者108例,比较低频和高频探头超声的诊断结果。所获数据采用2检验。结果在108例患者中,低频探头检出64例,占59.26%;高频探头检出94例,占87.04%,两种频率探头联合检出104例,占96.30%;联合使用不同频率探头超声检出单纯性阑尾炎以及化脓性和坏疽性阑尾炎数量均明显高于单一探头检测数量,三种方法比较,P均<0.01,有显著性差异。结论低频和高频探头联合应用能有效提高阑尾炎的诊断正确率,值得推广。

BISAP、CTSI评分系统对急性胰腺炎病变程度的早期诊断价值

目的:探讨BISAP以及CTSI评分系统对急性胰腺炎病变程度的早期评判价值。方法:对109例急性胰腺炎患者采用BISAP以及CTSI评分系统进行评估,将其设置为研究组;另外随机选取109例急性胰腺炎患者作为对照组,利用Ranson评分系统进行评估。通过对两组患者急性胰腺炎病变程度的评估,分析其对早期评判的价值。结果:两组患者经过不同评分系统对局部并发症、全身并发症、器官衰竭以及死亡的评判,研究组患者采用BISAP以及CTSI评分系统显著优于对照组采用的Ranson评分系统(P<0.05)。结论:采用BISAP及CTSI评分系统对急性胰腺炎患者严重程度进行评判,具有较高的准确性和较好临床应用价值。

线粒体DNA在急性髓系白血病中的检测意义

目的探讨线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)拷贝数改变在急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)中的临床意义。方法采用实时荧光定量PCR检测60例AML患者骨髓及外周血的mtDNA;以20例健康人外周血为对照,评估mtDNA(ND1单拷贝基因)拷贝数和核基因组人球蛋白(human globulin,hGB)的相对值在AML中的检测意义。结果初发或复发/难治AML患者外周血和骨髓液中mtDNA相对拷贝数高于治疗后缓解组(P<0.01);而同一患者外周血与骨髓液中mtDNA相对含量无明显差异(初发或复发/难治组,P=0.112;治疗后缓解组,P=0.667)。治疗后缓解AML患者外周血mtDNA含量与健康人差异无统计学意义(P=0.13),而初发或复发/难治AML患者外周血mtDNA含量高于健康人(P<0.01)。结论初发或复发/难治的AML患者骨髓液及外周血mtDNA含量均高于治疗后缓解AML患者,且同一患者外周血与骨髓液mtDNA含量无差异。检测AML患者外周血mtDNA相对拷贝数在一定程度上可以反映疾病状态。

急性胰腺炎63例血浆炎性因子的变化特点及临床意义

目的:探讨急性胰腺炎患者血浆炎性因子的变化特点及其临床意义。方法:将63例急性胰腺炎患者分为重症急性胰腺炎30例与轻症急性胰腺炎33例两组,同时入选体检中心健康体检人员35例作为对照组,测定三组血浆炎性因子水平,并行三组间血浆炎性因子水平比较。结果:白介素-6、肿瘤坏死因子-α、高敏C反应蛋白水平在重症急性胰腺炎组明显高于轻症急性胰腺炎组及对照组(P<0.05),三种炎性因子水平在轻症急性胰腺炎组明显高于对照组(P<0.05);白介素-6、肿瘤坏死因子-α、高敏C反应蛋白均与APACHEⅡ积分呈显著正相关(P<0.05)。结论:检测血浆炎性因子水平变化对全面及时掌握急性胰腺炎病情及探讨发病机制有重要意义。

急性髓系白血病预后因素与治疗策略

急性髓系白血病可根据细胞遗传学、分子遗传学以及发病前的伴随疾病进行预后分层,并根据预后分层情况进行缓解后的治疗,预后良好者给予联合化疗,预后不良者给予异基因骨髓移植,预后中等者取决于基因表达情况。难治复发性白血病的治疗策略是联合未使用过的药物或加大阿糖胞苷的剂量,使用二联或三联药物。急性早幼粒白血病的预后主要决定于发病时白细胞的数量,高白细胞患者缓解后应给予中、大剂量的阿糖胞苷巩固治疗。

亚急性甲状腺炎误诊为甲亢9例分析

目的：分析亚急性甲状腺炎的误诊原因，对亚急性甲状腺炎尽早作出诊断，降低误诊率。方法：通过临床病例资料及患者回访，回顾性分析2000/2006年门诊及病房收治的初诊时被误诊的甲亢9例，总结误诊原因。结果：本组中有3例在1～3个月内痊愈，余6例中2例住4～5个月内痊愈。结论：本组误诊原因多是由于询问病史不详、查体不仔细、对相关辅助检查结果分析欠准确等原因造成，应引起临床医师的高度重视。