大骨瓣开颅手术治疗急性复合型硬膜下血肿52例报告

目的:探讨大骨瓣开颅手术治疗急性复合型硬膜下血肿的治疗效果。方法:选用改良的Kelly问号切口,前界至发际中线,后至顶结节,下至耳屏前1cm;骨窗直径约10cm×12cm-12cm×15cm大小,充分暴露额叶前外侧及底部、外侧裂区、颞叶底部及顶叶,直视下彻底清除硬膜下积血及糜烂挫碎坏死的脑组织,必要时行充分的内外减压。结果:随访6个月,生存37例,占71.2%。其中康复良好23例,占44.3%;中度残废9例,占17.3%;重度残废3例,占5.8%;植物生存2例,占3.8%;死亡15例,占28.8%。结论:大骨瓣开颅手术治疗急性复合型硬膜下血肿,能充分暴露,彻底清除硬膜下积血及挫碎糜烂坏死的脑组织,减压充分,使患者顺利度过术后脑水肿期,提高治疗效果,降低病死率。