MHR和SII早期联合检测对急性一氧化碳中毒患者病情及预后的评估

目的分析单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、系统性免疫炎症指数(SII)在急性一氧化碳中毒(ACOP)患者中变化,探讨其早期联合检测对ACOP患者的病情及预后的评估。方法选取2019年1月—2023年1月在河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部收治的ACOP患者120例,根据患者病情严重程度将其分为轻度中毒组30例、中度中毒组35例和重度中毒组55例;根据患者是否发生急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)情况分为DEACMP组17例和预后良好组103例;同期健康体检者30例作为对照组。所有患者均在入院时,对照组于体检时,检测MHR、SII、白细胞介素-18(IL-18)和C反应蛋白(CRP)的变化,记录患者60 d内DEACMP发生情况。通过Logistic回归分析ACOP发生DEACMP的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估MHR和SII对ACOP患者发生DEACMP的预测价值。结果入院时,不同中毒程度患者MHR、SII、IL-18和CRP水平均高于对照组,中度高于轻度,重度高于中度、轻度,均有统计学差异(P<0.05)。3组患者DEACMP发生率分别为0,5.71%和27.27%,有统计学差异(χ^(2)=14.777,P=0.001)。相关分析结果显示,ACOP患者中毒程度与DEACMP发生率呈正相关(r=0.648,P=0.000)。Logistic回归分析结果显示,MHR、SII水平升高均是ACOP患者发生DEACMP的危险因素(OR=7.757、5.169,均P<0.01)。入院时MHR、SII、IL-18、CRP及MHR+SII预测发生DEACMP的AUC分别为0.840、0.862、0.771、0.706和0.899,MHR和SII联合应用预测能力优于MHR、SII、IL-18和CRP(P<0.05)。结论MHR和SII是ACOP患者发生DEACMP的独立危险因素,MHR和SII早期联合检测有助于ACOP患者病情和预后的评估。

基于度中心度和格兰杰因果分析研究急性一氧化碳中毒患者脑网络有效连接变化

目的:采用度中心度(DC)和格兰杰因果分析(GCA)方法研究急性一氧化碳中毒(ACMP)患者脑功能网络有效连接变化,探索其与认知功能障碍之间的相关性。方法:对54例ACMP患者(ACMP组)及37名健康对照组(HC组)行静息态功能磁共振成像扫描,在两组间DC值具有显著差异的脑区中,选取左侧颞下回作为种子点,进行全脑体素GCA分析;提取组间具有显著差异的脑区DC值和GCA有效连接值,分析它们与MMSE、MoCA评分之间的相关性。结果:与HC组比较,ACMP组左侧颞下回、左侧海马、左侧海马旁回、左侧额上回、左侧额下回的DC值增高,右侧辅助运动区、右侧小脑Crus1区及Crus2区的DC值减低(P<0.05,FWE校正);左侧颞下回与双侧楔前叶、右侧颞下回及左侧中央旁小叶的双向有效连接效应均存在异常,另外左侧颞下回至右侧顶上回和双侧小脑Crus1区有效连接增强,至双侧扣带回、左侧额上回、左侧额中回有效连接减弱,而右侧中央旁小叶至左侧颞下回的有效连接减弱(P<0.05,GRF校正);相关分析显示,网络有效连接的变化与MoCA、MMSE评分有相关性(P<0.05)。结论:ACMP患者在脑网络中表现出异常程度的度中心性,主要在默认网络、中央执行网络、感觉运动网络间出现有效功能连接异常,提示患者在早期即存在全脑多功能网络损伤。

急性一氧化碳中毒患者使用不同剂量纳洛酮联合高压氧治疗的预后情况观察

目的观察急性一氧化碳中毒患者使用不同剂量纳洛酮联合高压氧治疗的预后情况。方法在本院2020年2月—2022年2月收治的急性一氧化碳中毒患者中选取90例,按照随机数字表法分为两组,研究组(45例)给予大剂量纳洛酮[0.04 mg/(kg·min),总剂量不超过4.0 mg]联合高压氧治疗,对照组(45例)给予常规剂量纳洛酮[0.01 mg/(kg·min)]联合高压氧治疗,比较两组疗效、临床指标[催醒时间,住院时间,简易智力状态检查量表(MMSE)]、血清酶指标[心肌激酶(CK),乳酸脱氢酶(LDH),丙氨酸转氨酶(ALT),天氡氨酸转氨酶(AST)]、不良反应、预后(迟发性脑病,死亡)。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05);研究组催醒时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),治疗后两组MMSE评分均升高(P<0.05),且研究组MMSE评分高于对照组(P<0.05);治疗后两组CK、LDH、ALT、AST水平均降低(P<0.05),且研究组CK、LDH、ALT、AST水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应比较无明显差异(P>0.05);两组均随访6个月,结果显示研究组死亡1例(2.22%)、并发迟发性脑病2例(4.44%),对照组死亡3例(6.67%),并发迟发性脑病7例(15.56%),两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论在急性一氧化碳中毒患者中应用大剂量纳洛酮联合高压氧治疗疗效显著,能促进病情好转,且预后及安全性均较好。

醒脑静联合高压氧治疗干预对急性一氧化碳中毒患者的影响研究

目的:探究急性一氧化碳中毒(ACOP)患者采取醒脑静联合高压氧治疗干预对其苏醒时间、迟发性脑病及肝肾功能的影响。方法:选取2021年1月—2022年1月信阳市中心医院收治的118例ACOP患者作为研究对象,根据抽签法分为两组,每组各59例。两组患者均接受常规基础治疗,在此基础上予以对照组高压氧治疗,予以观察组患者醒脑静联合高压氧治疗。评价两组患者临床疗效,记录苏醒时间、住院时间以及迟发性脑病发生情况。在治疗前和治疗后检测两组患者肝、肾功能。结果:观察组患者苏醒时间、住院时间相比对照组均显著更短,差异有统计学意义(t=15.774、9.484,P<0.05);迟发性脑病发生率相比对照组更低,差异有统计学意义(χ^(2)=11.863,P<0.05);治疗后,两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)相比治疗前均有所下降,且观察组患者ALT、AST、BUN、Scr均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=6.400、5.626、10.277、12.752,P<0.05);观察组患者临床总有效率相比对照组更高,差异有统计学意义(χ^(2)=12.861,P<0.05)。结论:ACOP患者采取醒脑静联合高压氧治疗干预具有确切的疗效,有助于缩短苏醒时间,降低迟发性脑病发生风险,促进肝、肾功能改善。

院前联合院内急救护理对急性一氧化碳中毒患者预后的影响分析

探讨院前+院内急救护理,在急性一氧化碳中毒的实施效果。方法 我院将纳入的32例患者,平均分为研究组(16例)、对照组(16例)。分别进行常规急救护理、院前+院内急救干预,分析效果。结果 干预后,研究组生命体征更稳定,临床效果更好,不良情况少,住院时间短,与对照组比较,P<0.05,差异有统计学价值。结论 对急性一氧化碳中毒者,进行院前+院内的综合性急救护理,可以减少肺水肿等不良情况的发生,强化临床效果,提高抢救成功率,缩短住院时间,与常规急救护理方式比较,预后效果更显著。

急性一氧化碳中毒患者的急诊治疗临床效果及生活质量评分影响分析

分析急性一氧化碳中毒患者的急诊治疗的临床效果及生活质量评分影响。方法:选取2022年06月~2023年06月我院收治的80例急性一氧化碳中毒患者,随机均分为对照组和研究组。对照组采用常规治疗,研究组采用急诊内科治疗,比较两组治疗有效率、心肌酶指标、生活质量。结果:干预前,两组LDH、CK、CK-MB比较,无显著差异(P>0.05);干预后,研究组LDH、CK、CK-MB均优于对照组,治疗有效率高于对照组,且各项生活质量评分高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:急诊内科治疗对急性一氧化碳中毒患者有良好的临床效果,能够改善心肌酶指标,提高生活质量评分,值得临床推广应用。

急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗舱内外护理的有效性研究

探讨急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗舱内外护理的有效性。方法 选取我院2022年1月-2023年12月收治的34例急性一氧化碳中毒患者,随机分为两组,各17例。对照组给予常规护理,研究组采取高压氧治疗舱内外护理。对比护理效果。结果 各项指标比较,研究组较对照组显著更优(P<0.05)。结论 急性一氧化碳中毒患者应用高压氧治疗时配合舱内外护理可提高治疗效果。

急性一氧化碳中毒患者迟发性脑病的临床治疗效果

急性一氧化碳中毒后诱发迟发性脑病的治疗方法分析。方法 进行病例对照研究,以2023年5月-2024年5月收诊的80例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者进行试验分析,并将试验患者随机分组:将实施常规治疗设为参照组(n=40),将在参照组基础上实施高压氧治疗设为研究组(n=40),就两组临床疗效、脑白质病变、神经损伤程度评分、意识水平评分及生活自理能力评分进行统计学分析。结果 研究组临床治疗有效率比参照组高(P<0.05);治疗后,研究组脑白质病变评分比治疗前低,且低于参照组(P<0.001);治疗后,研究组NFDS评分比治疗前低,且低于参照组,GCS评分、BI评分比治疗前高,且高于参照组(P<0.001)。结论 接受高压氧治疗的患者在临床疗效、脑白质病变改善、神经损伤程度、意识水平和生活自理能力等方面均有显著改善,高压氧治疗作为一种重要的治疗手段,具有积极的临床意义和应用前景,为急性一氧化碳中毒后诱发迟发性脑病提供更好的治疗方法。

急性一氧化碳中毒患者TNF-α和IL-8水平的变化及临床意义

目的 探讨急性一氧化碳中毒 (ACOP)患者血清中肿瘤坏死因子α(TNF -α)、白细胞介素 8(IL - 8)的水平 ,进一步加深对ACOP病理机制的认识。方法 选择不同中毒程度的ACOP患者 6 0例分别于入院即刻、12、2 4、4 8和 72h抽血测定血清中TNF -α、IL - 8的浓度。结果 中度一氧化碳中毒组与轻度中毒组比较 ,TNF -α、IL - 8水平有差异 ,但不具有显著性(P>0 0 5 ) ,中度中毒组与重度中毒组比较 ,TNF -α、IL - 8水平变化具有显著性差异 (P <0 0 1) ,2 4、4 8h后重度中毒组血清TNF -α、IL - 8浓度仍维持在较高水平。结论 ACOP时存在血清TNF -α、IL - 8水平的升高 ,重度中毒组显著高于轻、中度中毒组 ,且高水平维持较长时间 ,提示TNF -α、IL - 8在ACOP的病理过程中起着重要作用 ,两者可作为病情评估的指标。

C反应蛋白与时间关系对急性一氧化碳中毒患者的临床意义

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)与时间关系对急性一氧化碳中毒(ACOP)患者的临床意义。方法回顾性分析2014年11月至2017年3月河北工程大学附属医院急诊科收治的90例急性一氧化碳中毒患者的临床资料,根据入院时中毒的程度分为轻度中毒组(30例)、中度中毒组(30例)、重度中毒组(30例),以同期同院门诊健康体检者30例为对照组。于入院后12 h、24 h、48 h、72 h、96 h化验血清CRP,比较不同时间段各组间CRP水平的差异。对经治疗后的一氧化碳中毒患者随诊2个月,根据是否出现迟发型脑病分为脑病组和无脑病组,比较不同组别间CRP水平的差异及中毒程度与迟发型脑病发病的相关性。结果入院第12 h,轻度中毒组为(3.81±0.28)mg/L、中度中毒组CRP为(13.26±1.85)mg/L、重度中毒组为(26.70±1.70)mg/L,对照组为(3.35±0.91)mg/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随着治疗时间延长,一氧化碳中毒患者CRP水平呈上升趋势,但轻、中度组CRP水平于24 h达到最高值,之后逐渐下降,重度中毒组CRP在48 h达到最高,48 h后呈缓慢下降趋势。重度中毒组入院后24h、48 h、72 h以及96 h血清CRP水平与轻度中毒组、中度中毒组比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。治疗后对一氧化碳中毒患者出院随诊2个月,按是否出现迟发性脑病分为脑病组(30例)和无脑病组(60例),且脑病组均为中度和重度中毒患者。脑病组患者入院后12 h、24 h、48 h、72 h以及96 h的血清CRP水平与无脑病组比较,差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。结论早期CRP检测可作为诊断一氧化碳中毒患者中毒程度和判断预后的重要指标。

急性一氧化碳中毒患者应用高压氧治疗的护理干预效果分析

目的探讨急性一氧化碳中毒(ACMP)患者应用高压氧治疗的护理干预效果。方法以2018年1-12月该院收治的200例ACMP患者作为研究对象,采用随机数字表法分为干预组(高压氧治疗+综合性护理干预)和对照组(高压氧治疗+常规护理干预),每组各100例,比较两组患者的治疗效果、心理状况及不良反应发生情况。结果干预组患者总有效率(90.00%)明显高于对照组(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组患者焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分均较干预前明显降低,且干预组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者不良反应总发生率(6.00%)明显低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高压氧治疗ACMP患者中应用综合性护理干预,可减轻患者焦虑、抑郁心理状况,提高临床治疗效果,减少不良反应。

前列地尔对中重度急性一氧化碳中毒患者心肌损伤及肾功能的早期疗效观察

目的观察前列地尔对中、重度急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACMP)患者心肌损伤及肾功能的早期疗效。方法选择2015-11~2018-01保定市第一中心医院收治的136例中、重度ACMP患者。将患者随机分为前列地尔组和对照组,每组各68例。两组患者均接受高压氧、吸氧、防治脑水肿及促进脑细胞功能恢复等常规治疗。前列地尔组患者在常规治疗的基础上用前列地尔10μg加10mL生理盐水缓慢滴注(1次/d,连续7d)。观察两组在治疗前后心肌缺血、损伤指标、心电图、心肾功能及早期预后等情况。结果ACMP患者经前列地尔治疗6h后前列地尔组缺血修饰白蛋白[IMA,(71.71±10.10)U/mL]、肌酸激酶同工酶[CK-MB,(68.84±24.56)mg/mL]和肌钙蛋白Ⅰ[cTnI,(1.12±1.56)ng/mL]与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者肌红蛋白(Myo)治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。ACMP患者经前列地尔治疗7d后,QTc(430.75±7.82)ms和心率[HR,(67.59±8.54)次/min]与对照组比较明显改善(P<0.05).两组患者心脏收缩功能与舒张功能治疗前后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。ACMP患者经前列地尔治疗7d后,胱抑素C[CysC,(0.57±0.17)mg/L]与对照组(0.68±0.20)mg/L比较有明显改善(P<0.05).两组患者早期预后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论前列地尔治疗ACMP患者可以减轻心肌缺血,降低心肌损伤,改善肾小球滤过,对ACMP早期的心肌及肾功能具有保护作用,但对心功能及早期预后没有明显改善。

急性一氧化碳中毒患者高压氧急救治疗的时效性

目的分析急性一氧化碳中毒(Acute carbon monoxide poisoning,ACOP)患者高压氧(Hyper-baric oxygen,HBO)急救治疗中的时间与疗效的关系。方法2004年1月至2007年2月间我院救治186例ACOP患者,按照患者接受HBO治疗的间隔时间长短分为三组,比较自中毒起至我科接受HBO治疗间隔时间的长短与疗效及例均治疗次数之间的关系。结果三组患者治愈率比较有统计学意义(P<0.05);总有效率比较无统计学意义;三组患者例均HBO治疗次数比较有统计学意义(P<0.05)。结论HBO的治疗次数及治愈率与HBO的救治时间成负相关性,ACOP患者HBO急救应注重时效性,越早越好。

急性一氧化碳中毒患者半饱和氧分压变化及其临床意义

急性一氧化碳中毒患者半饱和氧分压变化及其临床意义孔江李玉范王彩云武建军李利华急性一氧化碳中毒主要因吸入高浓度一氧化碳而产生，组织缺氧是其基本病理生理改变。但对这类患者进行动脉血气检测时，其氧分压（ＰａＯ２）和氧饱和度通常在正常范围，不能反映组织缺氧的...

绿色通道在急性一氧化碳中毒患者救治中的价值

我院自2008年与北京市朝阳区急救中心建立了院前急救-高压氧治疗-病房治疗相结合的急性CO中毒救治绿色通道,总结2008年1月至2012年6月经此绿色通道救治的CO中毒者257例的临床资料,报告如下。

心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ测定与急性一氧化碳中毒患者心肌损伤的关系

目的:探讨心肌酶(CK、CK～MB、LDH、HBDH)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在急性一氧化碳中毒(ACOP)患者心肌损伤的临床意义。方法:选取2005年1月～2007年12月在我科住院的急性一氧化碳中毒患者98名。按照中毒程度分为轻、中、重三组。取同一时期60例健康体检者作为对照。患者入院后24h内抽取静脉血测定血清心肌酶和cTnI水平,比较它们与对照组与中毒组及急性一氧化碳中毒的轻、中、重组的差异。结果:和对照组及轻度中毒组比较中、重度中毒组心肌酶和cTnI水平明显升高,有显著性差异(P<0.01)。结论:急性一氧化碳中毒患者血清心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ随中毒程度加深而显著升高,它们可作为ACOP的常规检查,并对评判心肌受损程度及提高治愈率、降低病死率有着重要意义。

急性一氧化碳中毒患者血浆溶血磷脂酸含量变化

目的:检测急性一氧化碳(CO)中毒后血浆溶血磷脂酸(LPA)含量的动态变化,了解CO中毒后血小板活化状态的改变。方法:急性CO中毒患者50例(观察组),根据临床症状及碳氧血红蛋白(HbCO)的浓度将患者分为轻、中、重度中毒(12例出现继发脑病),所有患者于发病后入院当时、入院后3d、7d、10d、14d、21d检测血浆LPA含量变化。另选50例健康体检者为对照组。结果:急性CO中毒患者血浆LPA含量发病3～14d高于对照组(P<0.05);重度中毒者在3d、10d、14d较轻、中毒者LPA含量高(P<0.05);中度中毒者发病7～10d时血浆LPA水平高于轻度中毒者(P<0.05),轻度中毒者仅在发病3d时升高,很快下降;继发脑病患者10～14d时血浆LPA水平较无继发脑病者明显升高(P<0.05),且持续时间长。结论:CO中毒后血小板活化明显,中、重度中毒者血小板活化更明显,血小板活化可能是继发脑病发生的原因之一,提示可据LPA水平采取不同的抗血小板活化治疗。

血栓弹力图在急性一氧化碳中毒患者中的应用

目的探讨血栓弹力图(TEG)在急性一氧化碳中毒(ACOP)患者抗凝治疗中的应用价值。方法选取44例确诊为ACOP的患者作为ACOP组,以及45例健康体检者作为对照组,于治疗前后抽取静脉血,做TEG检测及常规凝血试验,并对检测结果进行统计学分析。结果 ACOP患者的TEG主要检测参数,包括反应时间(R)、血栓形成的速度(由α角度反映)、血栓最大幅度(MA),均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);常规凝血检测的指标,包括凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原,两组差异无统计学意义(P>0.01)。结论 TEG指标能更敏感地反映ACOP患者的血小板功能活性,为临床治疗提供一定的参考。

急性一氧化碳中毒患者心肌酶谱和心电图变化观察分析

目的 了解一氧化碳中毒心肌酶谱与心电图二者的变化情况。方法 对 30例急性一氧化碳中毒患者的心肌酶及心电图进行了临床观察。结果 一氧化碳中毒患者的心肌酶异常 1 7例 (5 6 .7% ) ,心电图异常 2 2例 (73.3% ) ,其中ST T改变 1 1例(36 .7% ) ,窦速 1 0例 (33.3% ) ,期前收缩 1例 (3.3% )。结论 一氧化碳中毒心肌损害时心肌酶谱改变与心电图异常不平行 ,酶谱的改变明显优于心电图 ,前者更具有临床意义。

急性一氧化碳中毒患者病情评估的相关风险因素分析

目的:分析与研究急性一氧化碳中毒患者病情评估的相关风险因素。方法:选取2012年1月-2016年2月本院收治的116例急性一氧化碳中毒患者为研究对象,根据中毒严重程度分为轻中度中毒组72例和重度中毒组44例,比较两组患者的乳酸水平、APACHEⅡ评分、昏迷时间、碳氧血红蛋白百分比、心肌酶、肌钙蛋白、白介素-6(IL-6)及迟发性脑病发生率,并采用多因素Logistic回归分析检验上述因素与急性一氧化碳中毒预后的关系,相关性采用Pearson相关分析。结果:重度中毒组的乳酸水平、APACHEⅡ评分、碳氧血红蛋白百分比、心肌酶、肌钙蛋白、IL-6及迟发性脑病发生率均高于轻中度中毒组,昏迷时间长于轻中度中毒组,差异均有统计学意义(P<0.01),且多因素Logistic回归分析显示,乳酸水平、APACHEⅡ评分、昏迷时间、碳氧血红蛋白百分比、心肌酶、肌钙蛋白、IL-6及迟发性脑病发生率均是急性一氧化碳中毒预后的危险因素(P<0.05),上述指标均与一氧化碳病情均呈正相关(P<0.05)。结论:急性一氧化碳中毒患者的病情严重,且影响患者预后的相关因素较多,对患者救治的过程中应根据这些因素进行针对性干预。