急性上呼吸道感染中医药研究进展

急性上呼吸道感染是儿科最常见的呼吸系统疾病,中医药研究积累了丰富经验,经文献分析及临床观察,发现随气候及小儿体质变化,其辨证规律和中药施治出现相应演变,同时逐渐增多的中成药治疗在应用及制剂方面存在一定问题,需转变中医药研究思路促进传承。

中医药治疗脓毒症性急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征临床试验结局指标分析与思考

背景中医药治疗脓毒症性急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效确切,但大多数已发表的临床试验设计中缺乏标准、统一的结局指标,造成同类研究结果难以合并、对比,无法产生高质量的循证证据指导临床决策。目的分析2017—2022年中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS临床试验结局指标的使用情况。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库中有关脓毒症性ALI或ARDS的随机对照试验,其中干预组措施为中医药联合其他药物或常规治疗方案,对照组不做限制。采用Cochrane研发的ROB.2工具进行文献质量评价并总结结局指标分类情况。结果经筛选后纳入39篇文献,其中文献偏倚风险评估为低风险1篇(2.56%),高风险3篇(7.69%),可能存在风险35篇(89.74%)。5篇(12.82%)文献结局指标报告质量评分≥5分,为结局指标报告完整。共报告106种结局指标,累计使用443次,包括理化检测(55种,51.89%)、中医症状/证候(2种,1.89%)、症状/体征(13种,12.26%)、远期预后(19种,17.92%)、生活质量(7种,6.60%)、安全性事件(8种,7.55%)和经济学评估(2种,1.89%)。使用率>50%的结局指标有4个,分别是氧合指数(82.05%)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(58.97%)、机械通气时间(51.28%)和白介素6(51.28%)。21篇文献使用有效率和/或中医证候疗效的复合结局指标,包括总有效率12次,中医证候积分8次和中医症状疗效6次。由于各结局指标差异较大,对106种指标进行合并和依次归类,最终总结出3个大类,分别为:整体评价指标(36种,33.96%)、共性指标(36种,33.96%)及不同关注重点指标(34种,32.08%)。结论目前中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS临床试验结局指标的选择尚不规范,主要表现为主次结局指标区分不明确、复合结局指标标准不统一、轻视终点指标、缺少随访数据和中医特色指标等。未来应构建脓毒症性ALI/ARDS的中医药核心结局指标集,推动中医药的高质量发展。

关于上呼吸道感染的中医药临床随机对照试验的质量评价

目的 :评价中药防治急性上呼吸道感染的临床研究中随机对照试验的质量。方法 :手工检索 83种中医药杂志 ,其中最早者自 1978年起 ,所有文献检索到 2 0 0 2年最近一期。纳入标准 :文献提及“随机”、“随机对照”、“随机分组”的中药防治急性上呼吸道感染的临床研究。应用随机对照试验设计质量评价标准进行评价。设计文献评价表 ,从诊断标准 ,基线可比性 ,随机分组 ,隐匿 ,盲法 ,intention -to -treat,统计学方法及结果等方面进行分析统计 ,计算出各种情况的百分比 ,并评价其质量。结果 :我们检索到中医药治疗急性上呼吸道感染的相关文献 192 9篇 ,其中 ,随机对照试验 2 6 3篇 ,占 13 6 3%。明确说明了随机分配方法的 2 4篇 ,占 9 12 % ;对基线是否有可比性进行了说明的 199篇 ,占 75 6 7% ;对随机分组隐匿进行了明确说明的 0篇 ;诊断标准明确、有纳入标准的 2 5 0篇 ,占 95 0 6 % ;有排除标准的 4 2篇 ,占 15 97% ;所有研究都未说明样本含量的估算依据 ;有失访病例的 4篇 ,占 1 5 2 % ,其中未进行intention -to -treat的 2篇 ;未说明用何统计方法统计的 14 7篇 ,占5 5 89% ;统计方法错误的 2 7篇 ;占 10 2 7% ;正确使用表格的有 180篇 ,占 6 8 4 4 %。结论

356例急性上呼吸道感染儿童病原学特点及中医药治疗情况分析

目的:总结、分析、报告南阳356例急性上呼吸道感染儿童病原学特点及中医药治疗情况。方法:将2017年6月—2018年6月南阳理工学院附属医院、南阳市张仲景医院儿科收治的并进行过病原体培养、分离鉴定的急性上呼吸道病毒感染患儿356例的病原学资料及临床治疗资料进行回顾分析。所有数据均经过Excel数据处理软件进行统计,Clementine12. 0软件进行分析。结果:南阳儿童上呼吸道感染最常见的病原体有3类,依阳性率高低排序依次是病毒、支原体、细菌;急性上呼吸道感染的病原体常有明显的季节性,呼吸道合胞病毒、腺病毒冬季最高,流感病毒、副流感病毒春季最高;肠道病毒为夏季呼吸道感染的主要病毒;肺炎链球菌冬春两季发病略高于其他两季,溶血性链球菌春夏两季略高于其他两季,肺炎支原体秋冬两季发病略高于其他两季;上呼吸道感染患儿病原体有年龄特点;参与回顾分析的上呼吸道感染患儿中医药使用率达100%,治疗急性上呼吸道感染的中药剂型选择与年龄有关,虽然中医的辨证分型不能与急性呼吸道感染病毒病原精确对应,但有一定相关性。结论:急性上呼吸道感染的病毒病原常有明显的季节性;有年龄特点;治疗急性上呼吸道感染的中药剂型选择与年龄有关;中医急性呼吸道感染病毒病原精确对应,但有一定相关性。

小儿柴桂退热颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染临床观察

目的探究小儿柴桂退热颗粒对小儿急性上呼吸道感染的疗效及对免疫功能的影响。方法选取2019年2月—2020年7月沈阳市儿童医院儿科门诊确诊为急性上呼吸道感染的患儿178例,随机分为2组,各89例。对照组采用常规治疗,试验组联合小儿柴桂退热颗粒治疗。比较2组患者的临床疗效、不良症状消失时间及血清免疫球蛋白水平。结果与对照组相比,试验组治疗总有效率98.88%(88/89)较高(P<0.05),试验组发热、咳嗽消失时间较短,试验组患者血清疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平较高(P<0.05)。结论小儿柴桂退热颗粒对小儿急性上呼吸道感染的疗效显著,能缩短不良反应消失时间,提高患儿免疫力。

急性上呼吸道感染中医辨证论治30例

目的评价分析中医辨证论治疗法在急性上呼吸道感染患者中的应用价值。方法选取自2009年7月至2011年7月在我院接受临床治疗的急性上呼吸道感染患者60例,以奇偶标注法将其随机分为对照组与治疗组,其中对照组患者进行常规西医治疗,而治疗组患者则运用中医辨证论治理论进行中医治疗,比较两组患者临床疗效,从而对辨证论治的应用价值进行评析。结果两组患者均有效完成对照治疗,对照组临床有效率为70.0%,治疗组为93.3%,显著优于对照组,P驥0.05;且治疗组患者均未出现不良用药反应,安全性极高。结论中医辨证论治理论治疗急性上呼吸道感染能够有效保证治疗效果,并具有安全性、高效性的优点,值得大范围推广应用。

急性上呼吸道感染中医临床路径及疗效观察

目的：观察中医临床路径治疗急性上呼吸道感染的临床治疗效果。方法：选取在我院治疗的急性上呼吸道感染患者80例,采取随机数字表法将其为观察组和对照组,每组40例,对照组常规内科治疗,对症处理、休息、戒烟,多喝水,防止继发细菌感染为主,观察组采用中医临床路径治疗,根据患者的病情辨证选择口服中药汤剂或中成药,治疗周期为3个月,观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组总有效率为95.00%（95%CI=82.86%～99.36%）,对照组为77.50%（95%CI=64.56%～90.44%）,两组综合疗效比较（u=2.749 8,P=0.007 8）,差异有显著性意义;与对照组比较,观察组可明显降低患者的发热、咽痛、咳嗽、其他症状积分参数（P〈0.05）。结论：采用中医临床路径治疗急性上呼吸道感染的临床疗效优于常规内科治疗,其收益为OR=0.18（95%CI=0.04～0.90）,NNT=6（95%CI=3.07～41.49）。

清开灵注射液治疗急性上呼吸道感染的临床研究

目的：探讨清开灵注射液（简称清开灵）对急性发热的疗效。方法：每日采用清开灵１２０、１６０、２００ｍｌ３个剂量，并以洁霉素注射液（简称洁霉素）１８ｇ做对照，观察急性上呼吸道感染患者４００例的疗效。结果：清开灵愈显率８４１４％，洁霉素愈显率７５８３％，前者疗效优于后者（Ｐ＜００１）。清开灵（一次性常规剂量）降低体温平均起效时间（１２６ｈ）较洁霉素（１７６ｈ）短，清开灵对病程１天以内的患者，疗效优于病程３天者。但３个剂量之间，疗效无显著性差异（Ｐ＞００５）。清开灵各剂量组及总体降低白细胞总数的效果，均与洁霉素相仿。清开灵对咽拭子培养有致病菌生长者，体内抗菌作用很好。结论：清开灵是治疗急性上呼吸道感染的高效。

半边莲口服液治疗急性上呼吸道感染75例

目的:观察半边莲口服液治疗急性上呼吸道感染的临床疗效。方法:选择急性上呼吸道感染患者75例,按3∶1的比例随机分为两组。治疗组给予半边莲口服液(河南同源制药有限公司,批号:140501。方药组成:半边莲,半枝莲,白花蛇舌草,栀子,生地黄,甘草)口服,1 d 3次,1次10 m L。对照组给予清开灵胶囊(广州白云山明兴制药有限公司生产,批号:13041512),1 d 3次,1次4粒,口服。治疗3 d后判定疗效。结果:治疗组痊愈44例,显效27例,有效3例,无效1例,有效率为94.7%;对照组痊愈9例,显效12例,有效3例,无效1例,有效率84.0%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:半边莲口服液治疗急性上呼吸道感染疗效确切。

清开灵注射液治疗急性上呼吸道感染的证效、量效关系及不良反应观察

目的 :探讨清开灵注射液对急性发热的量效及其证效关系。方法 :采用每日 12 0 ,16 0 ,2 0 0ml 3个剂量 ,并以洁霉素 1.8g做对照 ,观察急性上呼吸道感染患者 40 0例。结果 :清开灵注射液显效率 84.14% ,洁霉素显效率75 .83% ,前者疗效优于后者 (P <0 .0 1)。清开灵注射液治疗心肺热盛型显效率 90 .5 6 % ,治疗肺胃热盛型显效率83.5 9% ,前者疗效亦优于后者 (P <0 .0 1)。清开灵注射液的不良反应有 :寒战高热、荨麻疹、血管神经性水肿、血管疼痛 ,似与给药剂量相关。结论 :清开灵注射液是治疗急性上呼吸道感染的高效药品 ,每日投药的最佳剂量为 12 0ml。

脚浴疗法在治疗急性上呼吸道感染中的临床意义

目的观察脚浴疗法在治疗急性上呼吸道感染中的临床价值。方法把急性上呼吸道感染患者随机分为常规治疗组与脚浴治疗组,常规治疗组给予抗病毒、抗感染、对症等治疗;脚浴治疗组在常规治疗的基础上给予脚浴治疗。结果患者临床症状完全消失时,脚浴治疗组患者治疗时间显著少于常规治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脚浴疗法能够显著提高急性上呼吸道感染的疗效。

复方鱼腥草颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染130例

目的观察复方鱼腥草颗粒治疗6岁以下小儿急性上呼吸道感染的疗效。方法将260例急性上呼吸道感染患儿随机分为治疗组和对照组，两组在一般治疗的基础上，观察组给予复方鱼腥草颗粒口服，对照组给予利巴韦林颗粒口服，疗程5～7d。结果临床疗效和中医症状疗效的痊愈率治疗组明显高于对照组（P〈0．01）。结论复方鱼腥草颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染疗效显著，安全性高，无不良反应。

推拿治疗婴幼儿急性上呼吸道感染的临床研究

目的:运用小儿推拿疗法治疗急性上呼吸道感染(证属风热外感证)并观察其临床疗效。方法:将门诊符合纳入标准的100例患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组采用小儿推拿疗法,对照组采用四季抗病毒合剂口服,治疗3 d后通过症状积分变化观察其临床效果,结果显示治疗组在退热效果、临床症状改善和总有效率方面均高于对照组。结论:小儿推拿疗法治疗婴幼儿急性上呼吸道感染(风热外感证)疗效显著,具有社会推广价值。

炎琥宁治疗急性上呼吸道感染210例临床观察

目的观察炎琥宁治疗急性上呼吸道感染的临床疗效。方法将210例急性上呼吸道感染患者随机分为三组,分别采用新福欣、炎琥宁和新福欣加炎琥宁进行治疗。结果炎琥宁组与新福欣组相比,两组的有效率分别为88.57%和87.14%,二者之间差异无显著性;而炎琥宁加新福欣组的有效率为97.14%,与前两组相比差异均有显著性。结论炎琥宁对急性上呼吸道感染有良好的治疗作用,与抗菌药同时应用比单独用药更有效。

中西医结合治疗急性上呼吸道感染发热的临床研究

目的:观察中西医结合治疗急性上呼吸道感染发热的临床疗效。方法:将137例患者随机分为治疗组68例和对照组69例,治疗组予以中药克感汤口服,对照组不服中药,两组患者均给予西医常规内科治疗,观察患者临床症状的改善情况、退热时间。结果:治疗组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05),且退热时间明显早于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗急性上呼吸道感染发热有良好的临床疗效,能明显改善症状,缩短病程,值得推广。

肺俞穴埋药治疗小儿急性上呼吸道感染发热的临床观察

目的:观察肺俞穴埋药治疗急性上呼吸道感染发热的临床疗效。方法:将220例患者随机分为治疗组120例和对照组100例,治疗组给予西医常规内科治疗加用肺俞穴位埋药治疗,对照组仅给予西医常规内科治疗,观察患者临床症状的改善情况、退热时间。结果:治疗组临床总有效率为92.37%,对照组为76.04%,两组比较有显著性差异(P<0.01),且退热时间明显早于对照组(P<0.05)。结论:肺俞穴埋药治疗急性上呼吸道感染发热有良好的临床疗效,能明显改善症状,缩短病程,方法简单、安全,值得推广。

小儿豉翘清热颗粒治疗急性上呼吸道感染发热的临床研究

目的:观察并比较小儿豉翘清热颗粒与利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染发热的临床疗效。方法:选取148例小儿急性上呼吸道感染病例随机分为2组,治疗组78例给予小儿豉翘清热颗粒,对照组70例给予利巴韦林颗粒。比较2组退热时间及症状缓解方面的差异,同时检测并比较治疗前后患儿血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的活性。结果:治疗组在退热时间、咳嗽鼻塞流涕好转时间、咽喉肿痛消失时间均短于对照组,2组比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。愈显率治疗组为84.62%;对照组为64.29%,治疗组愈显率优于对照组,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后,2组均能使血清TNF-α及IL-6活性下降,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);治疗后2组比较,治疗组血清TNF-α及IL-6活性均较对照组下降明显,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:小儿豉翘清热颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染发热疗效显著,临床观察中未见明显不良反应。

清毒退热散剂治疗急性上呼吸道感染480例疗效观察

目的 :观察清毒退热散剂治疗急性上呼吸道感染的临床疗效。方法 :将 6 0 0例患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 480例 ,对照组 12 0例。治疗组服用清毒退热散剂 ,对照组服用银黄口服液。试验采用单盲法。观察患者治疗前、中、后体温、症状等变化。结果 :治疗组总有效率 98.96 % ,愈显率 85 .42 % ;对照组总有效率86 .6 7% ,愈显率 41.6 7% ,2组比较均有显著性差异 (P均 <0 .0 1)。清毒退热散剂对急性上呼吸道感染引起的发热有明显的退热效果。结论 :清毒退热散剂对急性上呼吸道感染有明显的治疗作用 ,临床观察中未见明显不良反应。

史锁芳教授治疗急性病毒性上呼吸道感染发热的经验

急性病毒性上呼吸道感染虽一年四季皆可发生,但冬春季节是病毒性呼吸道传染病的高发季,病因以风寒为多,可见疫戾之气;而夏令可以兼夹湿邪或暑湿,秋令则多易兼热邪。史锁芳教授通过多年临床观察,发现急性病毒性上呼吸道感染发热属风寒湿热兼夹证较多见,单纯风寒证、风热证较少见,如果不予立即治疗,则易诸邪纠结,深入气分,导致肺经热盛,出现高热、咳喘、呼吸困难,甚至痉厥之变。史锁芳老师运用《此事难知》的九味羌活汤合《伤寒论》中的麻杏石甘汤方进行加减治疗本病,寒热往来、口苦、恶心者,加柴胡、黄芩、法半夏(小柴胡汤意);头身困重、胸闷、苔腻者,加豆豉、豆卷、六一散(去甘草);咽痛、咳嗽明显者,加连翘、僵蚕、桔梗、前胡(去细辛、苍术),取得满意效果。

金莲花颗粒联合常规疗法治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察

目的:观察金莲花颗粒联合常规疗法治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效及安全性。方法:选取200例急性上呼吸道感染患儿作为研究对象,并随机分为2组。对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用金莲花颗粒进行治疗。观察比较2组患儿的临床症状消失时间、住院时间和药物不良反应情况。结果:观察组咳嗽、咽痛和鼻塞3项临床症状的消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗过程中2组患儿均未观察到明显的药物不良反应。结论:应用金莲花颗粒联合常规疗法对急性上呼吸道感染患儿进行治疗,可以显著缩短患儿各项临床症状的持续时间和住院时间,同时无明显药物不良反应,是一种安全有效的治疗方法。