小儿急性上呼吸道病毒感染中医诊疗指南

在文献研究和专家意见集成的基础上,制定循证的《小儿急性上呼吸道病毒感染中医诊疗指南》。明确本指南的范围,规范了小儿急性上呼吸道病毒感染的术语和定义,提出本病的诊断要点和鉴别诊断,将本病分为风寒袭表证、风热犯表证、暑热夹湿证、时疫外感证4主证和夹痰证、夹滞证、夹惊证3兼证,推荐了辨证论治方药及中成药、外治法治疗方案。

加味麻杏石甘汤对急性上呼吸道病毒感染患者免疫功能的影响

目的探究加味麻杏石甘汤对急性上呼吸道病毒感染患者免疫功能的影响。方法选取2015年7月—2016年7月在我院接受治疗的急性上呼吸道病毒感染患者78例作为研究对象,将其随机分为2组,给予对照组39例患者注射青霉素、口服病毒灵片和银黄口服液治疗,给予观察组39例患者加味麻杏石甘汤治疗。比较2组患者的免疫功能和中医证候积分,观察2组患者治疗期间的不良反应。结果治疗后,观察组患者的CD3+、CD4+、CD8+、Ig A水平明显高于对照组,且中医证候评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组治疗过程中均未发生不良反应。结论加味麻杏石甘汤治疗急性上呼吸道病毒感染可以提高患者机体内的免疫细胞水平,增强机体免疫力,促进临床症状的改善,且安全性较高。

合肥地区成人急性上呼吸道病毒感染患者血清IgM抗体测定

目的检测合肥地区成人急性上呼吸道感染（AURI）患者血清中病毒特异性IgM抗体，为临床诊治提供可靠帮助。方法采用间接酶联免疫吸附（ELISA）法对133例成人AURI患者进行流感病毒A（FluA）、流感病毒B（FluB）、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、副流感病毒（PIV—Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）特异性IgM抗体进行检测。同时设计健康对照组。结果在133例患者标本中有122例被检出1种相关病毒特异性IgM抗体阳性（91．7％），其余11例（8．3％）为2种抗体阳性。其中FluA 51例（38．3％）；FluB 21例（15．8％）；RSV 34例（25．6％）；ADV 14例（10．5％）；PIV 13例（9．8％）；FluA、FluB的流行季节性较明显，在2006年12月-2007年2月有一高峰，而RSV、ADV和PIV无明显的季节性。复合感染以FluA＋FluB为主，共6例；其次为ADV＋RSV3例；FluA＋PIV-Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ例；FluB＋PIV—Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ例。结论流感病毒和呼吸道合胞病毒是合肥地区成人AURI的常见病原体，流感病毒的季节性较明显，以冬季流行为主。

热毒宁注射液治疗儿童急性上呼吸道病毒感染的临床疗效研究

目的:评价热毒宁注射液治疗儿童急性上呼吸道感染的疗效和安全性。方法:86例急性上呼吸道病毒感染儿童患者随机分为2组,试验组给予热毒宁注射液治疗,静脉滴注;对照组给予利巴韦林注射液治疗,静脉滴注。3天为1个疗程。结果:治疗3天后临床疗效总有效率试验组与对照组差异无统计学意义(95.2%,90.0%,P=0.4268)差异无统计学意义;试验组体温疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(95.3%,80.0%,P=0.0310);未见明显的毒副作用和不良反应症状。结论:用药3天后热毒宁注射液治疗儿童急性上呼吸道感染的体温疗效优于利巴韦林注射液,并且安全性良好。

南宁地区小儿急性上呼吸道病毒感染临床特征分析

目的:探究南宁地区小儿急性上呼吸道病毒感染临床特征。方法:收治急性上呼吸道感染患儿300例,主要通过多重聚合酶链反应检测病原体的种类及其临床特征。结果:300例患儿中,阳性标本236份,检出率为78.76%。其中常见的流感病毒36.44%,1~3岁年龄段病毒检出率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:南宁地区小儿急性上呼吸道病毒种类较多,其与年龄段、季节变化等有关。

小儿急性上呼吸道病毒感染中医诊疗指南(节选)

小儿急性上呼吸道病毒感染的临床主要特征有发热、恶风寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身酸痛，小儿急性上呼吸道病毒感染占小儿急性上呼吸道感染的90％以上。病原体包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒等。小儿急性上呼吸道病毒感染属于中医学感冒范畴。

山蜡梅叶颗粒治疗急性上呼吸道病毒感染临床观察

目的研究山蜡梅叶颗粒治疗急性上呼吸道病毒感染的临床效果。方法选取2020年12月—2021年4月江西省儿童医院收治的60例急性上呼吸道病毒感染患儿作为研究对象,按双盲法将其分为对照组(给予干扰素治疗)和试验组(给予山蜡梅叶颗粒治疗),每组30例。对比2组治疗前、治疗5 d后的中医证候积分和白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N)水平,并对比2组的临床症状消失时间、不良反应发生率(腹泻、腹痛、呕吐、嗜睡)。结果治疗后,试验组的中医证候积分和WBC、N水平均低于对照组(P<0.05);试验组的流涕、发热、咳嗽、咽痛消失时间均短于对照组(P<0.05);试验组的不良反应总发生率为3.33%,低于对照组的13.33%(P<0.05)。结论采用山蜡梅叶颗粒治疗急性上呼吸道病毒感染患儿,能快速消除患儿的临床症状,降低WBC、N水平,且药物不良反应小,有利于其疾病的快速恢复。

病毒唑雾化吸入治疗学龄前儿童急性上呼吸道病毒感染临床观察

目的观察病毒唑雾化吸入治疗学龄前儿童急性上呼吸道病毒感染的效果。方法将3~6岁学龄前儿童患者328例随机分成观察组和对照组各164例,均予病毒唑抗病毒治疗,观察组病毒唑以雾化吸入为给药途径,对照组病毒唑以静脉滴注为给药途径。观察两组疗效。结果观察组治疗效果优于对照组,能更快地改善临床症状和体征。结论病毒唑雾化吸入治疗学龄前儿童急性上呼吸道病毒感染的疗效好,起效更快,患儿乐于接受,操作简便,值得临床推广应用。

汗法治疗小儿急性上呼吸道病毒感染探讨

在急性上呼吸道感染中,据统计,90～95％是由病毒所致。流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腮腺炎病毒、鼻病毒等十余种都是能引起呼吸道发病的病毒。其中尤以呼吸道合胞病毒、腺病毒和流感病毒是婴幼儿和成人呼吸道感染的主要病原体。在抗菌素普遍应用的今天,大多数呼吸道疾病得到了及时控制,而病毒性呼吸道疾病却相对增多。目前,一方面是尚没有能抵御这些病毒的疫苗,而抗菌素对此又无效。因此研究抗病毒药物的重要性,显然已超过细菌等其它微生物了。近年来国内在中医药研究防治呼吸道病毒方面,有不少临床应手有效的报道,但都立论于“毒”和“抗病毒”,其着力点都放在辨病用药,基本是辛凉苦寒解毒,尤以板兰根、大青叶、贯众等能抑制多种病毒为代表,却忽略了中医辨证施治这一优势。由于病毒种类多,有的又是一种数型,若仅仅囿于清热解毒治疗,常见上呼吸道感染咳嗽迁延日久,反复不愈。本文仅就运用《伤寒论》汗法,治疗小儿常见的呼吸道合胞病毒(简称RSV)和腺病毒感染的机理讨论如下,供交流指正。

蒿芩清胆汤对急性上呼吸道病毒感染湿热证的免疫调节的研究

目的研究蒿芩清胆汤对急性上呼吸道病毒感染湿热证的免疫调节作用。方法入选外感湿热证病例60例，检测外周血T细胞亚群CD3＋％、CD4＋％、CD8＋％、CD4＋／CD8＋、NK％值，并与正常对照组健康人的上述相关指标比较其差异。并将病例组患者采用随机对照单盲分组方法，符合纳入标准的病例随机分配到2组，中药治疗组（30例）、西药对照组（30例）。中药治疗组给予蒿芩清胆合剂，西药对照组给予利巴韦林颗粒剂；行干预治疗3日后，用相同的方法复测上述的外周血T细胞亚群以观察蒿芩清胆汤的干预作用。结果治疗前，与正常组比较，中药治疗组及西药对照组的CD8＋％降低具有非常显著性差异（P〈0．01）．三组相比较，CD3＋％、CD4＋％、CD4＋／CD8＋、NK％变化差异无显著性（P〉0．05）。在经蒿芩清胆合剂治疗后，T淋巴细胞亚群CD3^＋％、CD4^＋％、CD8^＋％、CD4^＋／CD8^＋较治疗前有上升的趋势，并有显著差异（P〈0．05），NK％较治疗前有下降的趋势。但差异无显著性（P〉0．05）；在经利巴韦林颗粒治疗后，T淋巴细胞亚群CD3^＋％、CD4^＋％、CD8^＋％、CD4^＋／CD8^＋及NK％与治疗前相比差异无显著性（P〉0．05）。结论急性上呼吸道病毒感染湿热证病理机制与免疫功能失调有一定的联系。这种异常的机制可能与导致湿热证阴阳失调的病理改变及缠绵难愈的病程变化有关。蒿芩清胆汤对于急性上呼吸道病毒感染湿热证患者具有一定的免疫调节的作用。

综合护理对小儿急性上呼吸道感染副流感病毒感染的影响

探究患有小儿急性上呼吸道感染副流感病毒感染的患儿通过开展综合性护理干预,采用对比分析法观察其护理效果。方法 选取在本院2022年4月到2023年5月期间接受小儿急性上呼吸道感染副流感病毒感染治疗的88例患儿,采用计算机随机编号的方式从1号到88号进行编号,编号为单号的患儿共44例,记录为对照组(常规护理),编号为双号的患儿共44例,记录为观察组(综合护理干预)。对比两组患儿在护理期间的各项指标,结果 观察组患儿通过相应的护理后各项时间指标由于对照组,观察组患儿心理康复情况优于对照组,且护理后化验指标白介素-4、12、干扰素-γ水平低于对照组,P<0.05。观察组患儿护理后生活质量、家属对护理的整体效果满意度优于对照组,P<0.05。结论 在对小儿急性上呼吸道感染副流感病毒感染护理时开展综合护理,可以迅速改善患儿各方面症状,降低炎性因子水平,改善患儿负面情绪,提升护理满意度,有助于患儿恢复。

四季抗病毒合剂治疗急性上呼吸道感染的随机对照临床研究

目的观察四季抗病毒合剂治疗急性上呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照临床试验设计,将240例普通感冒的受试者随机分为治疗组(口服四季抗病毒合剂)160例和对照组(口服四季抗病毒合剂模拟剂)80例。观察用药后受试者临床疗效、解热时间、退热起效时间、症状消失时间、临床症状积分变化、应急药物使用情况及安全性。研究设置全分析集(FAS)、符合方案集(PPS)和安全集(SS),在PPS、FAS中分析人口学资料和基线特征,并进行有效性评价,在SS中分析安全性。结果PPS中,治疗组治疗后第3天总有效率为93.46%,对照组为70.67%(P<0.05);治疗组中位解热时间、中位退热起效时间、全部症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗组鼻塞、恶风/恶寒、汗出、咳嗽、口干、流清涕、流浊涕、喷嚏、头痛、咽痛、咽痒、肢体酸痛症状消失时间均短于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗第3天临床症状积分(总分)相对基线的变化为(-14.68±9.55)分,对照组为(-9.49±9.05)分,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组使用应急药物9例(5.88%),对照组使用应急药物11例(14.67%),差异有统计学意义(P=0.0276)。FAS中的结果与PPS一致。研究过程中无相关不良事件、严重不良事件及导致脱落的不良事件发生。结论四季抗病毒合剂治疗急性上呼吸道感染临床疗效显著,能显著缩短患者解热时间,可改善患者鼻塞、咳嗽、咽痛等症状,安全性良好。

妊娠期上呼吸道病毒感染对妊娠结局的影响及不同时期上呼吸道病毒感染对孕产妇及胎儿的影响

目的探讨妊娠期上呼吸道病毒感染对妊娠结局的影响,以及妊娠不同时期上呼吸道病毒感染对孕产妇及胎儿的影响。方法纳入183名孕产妇,分为上呼吸道病毒感染组99人,非上呼吸道病毒感染组84人,比较2组的基本资料及不良妊娠结局,进行统计学分析;将上呼吸道病毒感染组孕妇根据感染孕周分为孕早、中、晚期3组,比较不同时期上呼吸道病毒感染对孕产妇及胎儿的影响。结果上呼吸道病毒感染组孕期妊娠合并症的发病率为43.4%,高于非上呼吸道病毒感染组的21.4%(P<0.05);上呼吸道病毒感染组早产率为14.1%,显著高于非上呼吸道病毒感染组的4.8%(P<0.05);上呼吸道病毒感染组胎儿宫内窘迫、胎儿发育迟缓的发生率高于非上呼吸道病毒感染组(P<0.05);孕晚期感染上呼吸道病毒的剖宫产率高于其他时期感染的孕产妇。结论妊娠期上呼吸道病毒感染与不良妊娠结局具有相关性;不同孕周(孕早、中、晚期)的上呼吸道病毒感染,对剖宫产率的影响有显著差异。

分析磷酸奥司他韦治疗上呼吸道病毒感染性疾病患儿的临床效果

目的:观察磷酸奥司他韦治疗上呼吸道病毒感染性疾病患儿的效果。方法:纳入80例上呼吸道病毒感染性疾病患儿,均于2022年11月—2023年11月就诊我院小儿内科门诊,根据病情是否给予了磷酸奥司他韦,分为对照组与观察组,各40例。其中对照组为常规药物治疗,观察组加用磷酸奥司他韦治疗,对比两组的治疗效果、两组临床症状消失时间与炎症因子水平。结果:在治疗效果上,观察组更高,差异显著(P<0.05);与对照组比较,在临床症状消失时间上,观察组更优(P<0.05);经治疗,观察组的炎症因子水平改善情况更好,较对照组更优,有差异性(P<0.05)。结论:在上呼吸道病毒感染性疾病的患儿治疗中,合理应用磷酸奥司他韦进行治疗,不仅可以快速缓解临床症状,还能够强化疗效,安全性高,存在推广价值。

盐酸阿比多尔与利巴韦林治疗急性呼吸道病毒感染的效果及安全性比较

目的比较盐酸阿比多尔与利巴韦林治疗急性呼吸道病毒感染的效果及安全性。方法回顾性选取2019年1月—2020年12月贵溪市人民医院收治的急性呼吸道病毒感染患者35例纳入对照组,选取2021年1月—2022年12月急性呼吸道病毒感染患者35例纳入观察组。对照组予以利巴韦林治疗,观察组予以盐酸阿比多尔片治疗,2组均连续治疗7 d。比较2组治疗效果、临床症状消失时间,治疗前后免疫指标(白细胞计数、中性粒细胞计数)、炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、生活质量评分及不良反应。结果观察组总有效率为97.14%,高于对照组的77.14%(χ^(2)=4.590,P=0.032);观察组咳嗽、发热及咽痛消失时间均短于对照组(P<0.01)。治疗7 d后,2组白细胞计数、中性粒细胞计数,IL-6、TNF-α水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组社会功能、生理功能评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组不良反应总发生率低于对照组(2.86%vs.22.86%,χ^(2)=4.590,P=0.032)。结论与利巴韦林比较,盐酸阿比多尔治疗急性呼吸道病毒感染能提高治疗效果,加快临床症状消失,增强免疫功能,缓解炎性反应,提升生活质量,且安全性高。

小儿热速清颗粒联合抗病毒药物治疗小儿急性上呼吸道感染的临床研究

目的探讨小儿热速清颗粒联合抗病毒药物治疗急性上呼吸道感染(AURTI)患儿的临床疗效。方法选取2021年1月至2023年8月在河南省鹤壁市浚县善堂中心卫生院接受治疗的92例AURTI患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各46例。对照组给予抗病毒药物治疗,研究组在对照组基础上联合小儿热速清颗粒治疗。比较两组疗效、症状缓解时间、中医证候积分、炎症反应指标、用药安全性。结果研究组总有效率高于对照组,研究组各症状(发热、咳嗽、流涕、咽痛)缓解时间均短于对照组(P<0.05);治疗后两组发热、咳嗽、流涕及咽痛积分、炎症反应指标水平均显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论AURTI患儿采用小儿热速清颗粒联合抗病毒药物(利巴韦林)治疗效果显著,可有效促进症状缓解,抑制炎症反应,且安全性良好。

血清LBP、CXCL-10对小儿急性上呼吸道细菌感染的鉴别诊断价值及其影响因素

目的探讨血清脂多糖结合蛋白(LBP)、血清CXC趋化因子配体-10(CXCL-10)对小儿急性上呼吸道细菌感染的鉴别诊断价值及其影响因素。方法将2021年7月至2022年6月该院收治的90例急性上呼吸道感染患儿纳入研究作为研究组。另选取同期于本院进行体检40例健康儿童作为健康组。根据痰液细菌培养结果将研究组患儿分为细菌感染组(51例)和非细菌感染组(39例)。采用酶联免疫吸附法检测血清LBP、CXCL-10水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清LBP、CXCL-10对小儿急性上呼吸道细菌感染的鉴别诊断价值。采用多因素Logistic回归分析小儿急性上呼吸道细菌感染的影响因素。结果研究组血清LBP、CXCL-10水平高于健康组(P<0.05)。细菌感染组血清LBP、CXCL-10水平高于非细菌感染组(P<0.05)。血清LBP、CXCL-10单独及联合用于诊断小儿急性上呼吸道细菌感染的曲线下面积(AUC)分别为0.779(95%CI:0.724~0.822)、0.843(95%CI:0.796~0.898)、0.906(95%CI:0.852~0.959)。细菌感染组家庭成员吸烟、铁元素缺乏、钙元素缺乏者所占比例、年均抗菌药使用次数、血清LBP、CXCL-10水平均高于非细菌感染患者(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年均抗菌药使用次数≥2次(OR=2.305,95%CI:1.483~3.582)、LBP≥104.26 ng/mL(OR=2.573,95%CI:1.446~4.578)、CXCL-10≥112.98 pg/mL(OR=1.208,95%CI:0.110~1.314)是小儿急性上呼吸道细菌感染的影响因素(P<0.05)。结论血清LBP、CXCL-10水平升高与儿童急性上呼吸道细菌感染密切相关,可作为鉴别诊断急性上呼吸道细菌感染的指标且二者联合诊断的效能更高。

发热儿童急性上呼吸道感染与病毒和细菌的关系

目的 了解发热儿童急性上呼吸道感染与病毒和细菌的关系,指导临床治疗。方法 回顾性分析研究2022年9—10月广西壮族自治区妇幼保健院厢竹院区诊治的1338例发热急性上呼吸道感染患儿。根据就诊时诊断及全血WBC和CRP的结果,将两项均正常纳入病毒感染组,两项均升高纳入细菌感染组,只有一项升高的不纳入分组,比较两组间的WBC、中性粒细胞比例、CRP及SAA水平。结果 病毒感染组945例,细菌感染组165例,不纳入分组228例。细菌感染组白细胞、中性粒细胞比率、CRP均高于病毒感染组,组间差异有统计学意义(P<0.001)。各组不同热程上细菌和病毒感染无显著统计学差异(P>0.05)。SAA水平检测结果显示,不同热程上,细菌感染组SAA均较病毒感染组增高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 伴有发热的急性上呼吸道感染患儿应注意病毒感染的可能性,CRP常在细菌感染者中增高,而SAA可在细菌和病毒感染者中增高,但增高明显多见于细菌感染,CRP及SAA结合可有助于病原菌的判断。

古代医籍对于小儿急性上呼吸道感染的认识

急性上呼吸道感染是现代临床上的常见病、多发病。与成人患病有所不同,小儿由于特殊的生理特征而更易发生急性上呼吸道感染,且多存在患病后夹杂兼证的情况。从中医医史的角度系统研究小儿急性上呼吸道传染病,探讨古代医籍对小儿急性上呼吸道感染认识的历史沿革,有利于对该病作出深入认识和鉴别诊断。本研究总体上以纵向历史时代为序,通过列举大量中医古籍中的具体实例,系统梳理了历代中医古籍中对该病病名范畴、病因病机、小儿生理与发病以及兼挟证等方面的记载,并相应地进行特点探析和分析总结,从古代医籍的角度总结各个历史阶段对该病关键特征的认识,以期为现代临床正确认识、鉴别和诊治该病提供充分的理论依据与辨证思路。

百蕊颗粒治疗儿童急性上呼吸道感染疗效及安全性系统评价

目的系统评价百蕊颗粒治疗儿童急性上呼吸道感染(AURTI)的疗效及安全性。方法通过计算机系统检索中国知网、万方数据与维普网数据库自建库至2022年9月有关百蕊颗粒治疗儿童AURTI的随机对照研究,并按照Cochrane质量评价标准对纳入研究的方法学质量进行评估,运用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果纳入文献10篇,涉及患儿1257例。Meta分析显示百蕊颗粒组总有效率高于对照组(OR=4.26,95%CI:2.94~6.16,P<0.00001)。依据疾病类型、治疗疗程进行亚组分析,结果显示,疱疹性咽峡炎患者与非疱疹性咽峡炎患者百蕊颗粒组总有效率均高于对照组(OR=5.34,95%CI:3.23~8.84,P<0.00001;OR=3.12,95%CI:1.80~5.42,P<0.0001);疗程3~5 d与6~7 d百蕊颗粒组总有效率均高于对照组(OR=5.24,95%CI:3.20~8.59,P<0.00001;OR=3.14,95%CI:1.79~5.52,P<0.0001)。百蕊颗粒组退热时间、咽喉部症状消退时间短于对照组(MD=-1.23,95%CI:-1.78~-0.68,P<0.0001;MD=-1.38,95%CI:-1.65~-1.11,P<0.00001)。百蕊颗粒组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(OR=2.09,95%CI:0.69~6.33,P=0.19)。结论百蕊颗粒治疗儿童AURTI疗效较好,且不会增加不良反应。