血清α1-AT、CD64感染指数、NE水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情程度及发生呼吸衰竭的关系

目的探讨血清α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)、嗜中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、血细胞抗原64(CD64)感染指数与慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期病情程度及发生呼吸衰竭的关系。方法选取2021年1月—2022年7月新疆石河子大学医学院第一附属医院呼吸内科确诊的COPD急性加重期患者134例作为急性加重期组,另选取同期该院就诊的稳定期COPD患者130例作为稳定期组。对比两组患者的血清α1-AT、NE、CD64感染指数、血气肺功能指标;并按照简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)将COPD分为轻、中、重度进行分析,根据患者是否发生呼吸衰竭将急性加重期患者进行分组,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析COPD急性加重期患者发生呼吸衰竭与α1-AT、NE、CD64感染指数的关系。结果急性加重期组患者的血清α1-AT、NE、CD64感染指数、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均高于稳定期组,第1秒呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)、FEV_(1)占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)、动脉血氧分压(PaO_(2))均低于稳定期组(P<0.05)。轻、中、重度患者血清α1-AT、NE、CD64感染指数、PaCO_(2)随病情的严重程度逐渐升高,FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred、PaO_(2)随病情的严重程度逐渐降低(P<0.05)。呼吸衰竭组血清α1-AT、NE、CD64感染指数、PaCO_(2)均高于非呼吸衰竭组,FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred、PaO_(2)均低于非呼吸衰竭组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,α1-AT+NE+CD64感染指数联合诊断的敏感性最高,为97.40%(95%CI:0.843,0.990),SAPSⅡ的特异性最高,为83.05%(95%CI:0.731,0.917)、NE的曲线下面积最高,为0.951(95%CI:0.878,0.981)。结论COPD急性加重期患者的血清α1-AT、NE、CD64感染指数较COPD患者升高,且与病情程度相关,其中血清α1-AT、NE对诊断COPD急性加重期患者发生呼吸衰竭具有较高的价值。

针对性护理对急性上呼吸道感染患儿疾病转归及治疗依从性的影响分析

目的:探析针对性护理在急性上呼吸道感染患儿中的应用价值及对疾病转归和治疗依从性的影响。方法:采用随机信封法将急性上呼吸道感染患儿146例分为实验组和对照组,每组73例;对照组实施常规护理,实验组在常规基础上采用针对性护理;比较两组疗效、临床症状改善情况、治疗依从性及不良事件发生率。结果:实验组治疗总有效率和治疗依从性均显著高于对照组(P<0.05);与对照组相比,实验组相关临床症状改善时间更短,不良事件发生率更低(P<0.05)。结论:将针对性护理用于急性上呼吸道感染患儿中,可以促进患儿症状恢复,提高依从性以及减少不良事件发生。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发下呼吸道感染患者病原菌分布特点及耐药情况分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发下呼吸道感染患者病原菌分布特点及耐药情况。方法:回顾性分析2021年2月—2022年2月漳州市中医院收治的80例AECOPD患者的临床资料,对患者痰标本进行菌株鉴定、药敏检测。分析患者病原菌菌谱、常见病原菌耐药性。结果:80例AECOPD并发下呼吸道感染患者痰标本中共分离出病原菌104株,其中革兰阴性菌占62.50%,革兰阳性菌占26.92%,真菌占10.58%,其中19例患者痰标本中分离出≥2种病原体。革兰阴性菌主要菌株为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;革兰阳性菌主要菌株为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性葡萄球菌。头孢唑啉对革兰阴性菌耐药性较高;妥布霉素、亚胺培南对革兰阴性菌耐药性较低;青霉素G、左氧氟沙星、克林霉素对革兰阳性菌耐药性较高,对苯唑西林、利奈唑胺、万古霉素无耐药性,对四环素耐药性较低;其他病原菌对不同药物耐药性差异较大。结论:AECOPD并发下呼吸道感染患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,不同药物与病菌间耐药性差异较大。

莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸道感染的临床效果分析

目的:分析莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸道感染的临床效果。方法:选取2020年10月—2022年10月东营市垦利区第二人民医院呼吸内科收治的COPD合并急性呼吸道感染患者80例作为研究对象。按照患者入院顺序进行编号,编号为奇数者为对照组,编号为偶数者为研究组,各40例。对照组使用盐酸莫西沙星片治疗,研究组在对照组基础上联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗。比较两组治疗效果、炎性因子指标水平、肺功能指标及不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P=0.007)。治疗前,两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.001)。结论:头孢哌酮钠舒巴坦钠联合莫西沙星治疗COPD合并急性呼吸道感染效果较好,能够改善患者的肺功能,减轻炎性反应。

肺部感染控制窗序贯通气与有创正压通气治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者血气指标及抗生素用药时间的影响

目的探究肺部感染控制(pulmonary infection control,PIC)窗序贯通气与有创正压通气(invasive positive pressure ventilation,IPPV)治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)伴呼吸衰竭患者血气指标及抗生素用药时间的影响。方法选取万安县人民医院2022年1—6月收治的60例AECOPD伴呼吸衰竭患者,根据治疗方法不同分为IPPV组(30例)和PIC组(30例),IPPV组给予IPPV通气,PIC组给予PIC窗序贯通气。比较2组患者治疗期间机械通气情况(IPPV通气时间、机械通气总时间、住院时间及再插管率)、治疗前后血气指标[血液酸碱度(pondus hydrogenii,pH)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))及氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))]、治疗后肺功能[呼吸频率(respiratory rate,RR)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV_(1))与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)及呼气流速峰值(peak expiratory flow,PEF)]、治疗期间抗生素用药时间及不良事件发生情况。结果治疗前,2组患者pH值、PaCO_(2)水平及PaO_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者pH值、PaO_(2)水平较治疗前显著升高,PaCO_(2)水平较治疗前显著降低,且PIC组pH值、PaO_(2)水平较IPPV组更高,PIC组PaCO_(2)水平较IPPV组更低(P<0.05)。治疗后,PIC组FVC、FEV_(1)/FVC、PEF水平较IPPV组患者明显更高,RR水平较IPPV组患者明显更低(P<0.05)。PIC组IPPV通气时间、机械通气总时间、住院时间、抗生素使用时间明显短于IPPV组,再插管率明显低于IPPV组(P<0.05)。2组患者不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PIC窗序贯通气治疗AECOPD伴呼吸衰竭可缩短患者机械通气及住院时间,较IPPV治疗可更有效改善患者通气状况及控制后续感染,值得临床推广使用。

婴幼儿重点呼吸道病毒感染性疾病预防健康教育专家共识

婴幼儿是呼吸道病毒感染性疾病的高发群体。健康教育是传播疾病防控知识、预防疾病发生发展的有效措施之一。当前,公众对婴幼儿呼吸道病毒感染预防的关注度日益提高,但有关健康教育指导材料相对缺乏。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心、中华预防医学会儿童保健分会组织专家,从健康教育基本内容、健康教育应用场景、健康教育实施方法、健康教育效果评价多个维度着手制定本共识,以提高各级医疗卫生机构医务人员的健康教育水平,促进全社会对婴幼儿呼吸道病毒感染性疾病的关注,预防疾病发生,降低疾病重症率,保障婴幼儿健康。

老年患者急性上呼吸道感染“药”知道

急性上呼吸道感染是临床十分常见的一种感染性疾病。那么老年人应如何安全治疗和有效预防病毒和细菌的感染呢?今天就由药师来为您一一讲解。急性上呼吸道感染主要临床症状包括:头痛、发热、咽喉肿痛、咳嗽、流涕等,进行及时的、合理的用药治疗是缓解病症的主要手段。

舒血宁注射液联合注射用美罗培南治疗COPD并急性下呼吸道感染的疗效

目的观察舒血宁注射液联合注射用美罗培南治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并急性下呼吸道感染的疗效及对炎性因子和呼吸力学的影响。方法回顾性选取2020年1月—2022年12月高安市中医院收治的COPD并急性下呼吸道感染患者66例为研究对象,按治疗方式不同分为观察组(n=33)与对照组(n=33)。对照组予以注射用美罗培南,观察组在对照组基础上予以舒血宁注射液。2组患者均持续治疗14 d。比较2组临床疗效,治疗前后实验室指标[血清白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)与血浆红细胞沉降率(ESR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞计数(WBC)]、呼吸力学参数[呼吸做功(WOB)、气道峰压(PIP)以及动态肺顺应性(Cdyn)]、症状/体征消失时间,不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组(96.97%vs.75.76%,χ^(2)=4.632,P=0.031)。治疗14 d后,2组血清IL-6、PCT、CRP水平和血浆ESR及NLR、WBC较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01);2组WOB、PIP低于治疗前,Cdyn高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.01)。观察组退热时间与咳嗽、肺部啰音消失时间短于对照组(P<0.01)。观察组治疗期间不良反应总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(3.03%vs.12.12%,χ^(2)=0.866,P=0.352)。结论舒血宁注射液联合注射用美罗培南治疗COPD并急性下呼吸道感染的疗效显著,可有效减轻炎性反应,提高呼吸功能,缩短症状/体征消失时间,且联合治疗并未增加不良反应。

LPS、PCT与PDGF联合检测对COPD急性期合并下呼吸道感染的诊断价值

目的探讨血清内毒素(LPS)、降钙素原(PCT)与血小板衍生生长因子(PDGF)联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)合并下呼吸道感染的诊断价值。方法选取2021年1月—2022年12月期间联勤保障部队第九〇四医院收治的147例AECOPD患者为观察对象。统计AECOPD患者合并下呼吸道感染情况,并依据是否合并下呼吸道感染分为发生组和未发生组。对比发生组和未发生组患者的临床资料。Logistic多因素回归分析影响AECOPD患者合并下呼吸道感染的危险因素。制作受试者工作特征曲(ROC),以曲线下面积(AUC)分析血清LPS、PCT及PDGF三者联合对AECOPD患者合并下呼吸道感染的诊断价值。结果AECOPD患者合并下呼吸道感染发生率为21.09%。发生组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、干扰素-γ、C反应蛋白(CRP)、血清LPS、PCT及PDGF水平均高于未发生组(P<0.05),IgG则低于未发生组(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,白细胞介素-6(CI:2.898,95%CI:1.076~4.185)、LPS(CI:3.725,95%CI:2.729~10.354)、PCT(OR:3.089,95%CI:1.762~6.435)、PDGF(CI:3.330,95%CI:2.187~8.496)水平均是影响AECOPD患者合并下呼吸道感染发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清LPS、PCT及PDGF三者联合对AECOPD患者合并下呼吸道感染诊断的灵敏度分别为77.42%(95%CI:58.46~89.72)、67.74%(95%CI:48.53~82.68)、70.97%(95%CI:51.76~85.11)、67.74%(95%CI:48.53~82.68),特异度分别为77.59%(95%CI:68.72~84.59)、75.00%(95%CI:65.95~82.37)、75.86%(95%CI:66.87~83.11)、98.28%(95%CI:93.30~99.71),AUC分别为0.715(95%CI:0.635~0.787)、0.820(95%CI:0.748~0.878)、0.723(95%CI:0.643~0.793)、0.902(95%CI:0.842~0.945)。结论血清LPS、PCT及PDGF三者联合检测对AECOPD合并下呼吸道感染的诊断效能较高。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发下呼吸道真菌感染风险模型的构建

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)继发下呼吸道真菌感染的危险因素并构建其风险预测模型。方法纳入2020年9月至2022年6月广东省梅州市人民医院收治并确诊的466例AECOPD患者作为研究对象,根据是否发生下呼吸道真菌感染分为感染组(48例)和未感染组(418例)。比较两组患者的一般临床资料。采用logistic回归分析筛选AECOPD患者发生下呼吸道真菌感染的影响因素并建立列线图预测模型,通过Bootstrap重采样1000次对列线图模型进行内部验证,使用校准曲线中的平均绝对误差评估列线图模型的校准度,使用受试者工作特征曲线判断模型的区分度,并依据列线图评分对纳入的AECOPD患者进行风险分层。结果48例发生下呼吸道真菌感染的AECOPD患者共检出30株真菌,其中白色假丝酵母菌18株。与未感染组相比,感染组患者慢性阻塞性肺疾病病程明显较长,近1年内AECOPD发作≥1次、COPD病情3~4级、肺源性心脏病、低白蛋白血症、辅助通气时间≥14d、气管插管、应用抗生素种类≥3种、住院时间≥21d、抗生素应用时间≥14d、入院时血糖≥11.10mmol/L、近1年内因病情加重住院、确诊真菌感染时降钙素原(procalcitonin,PCT)≥0.5ng/ml、入院前3个月内应用抗生素的比例均明显较高,差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,肺源性心脏病、抗生素应用时间≥14d、入院前3个月内应用抗生素、气管插管、入院时血糖≥11.10mmol/L、确诊真菌感染时PCT≥0.5ng/ml、低白蛋白血症是AECOPD患者发生下呼吸道真菌感染的独立影响因素(P<0.05)。对所构建的列线图模型进行Bootstrap法内部验证,验证前后列线图模型的曲线下面积分别为0.871(95%CI 0.825~0.933)和0.870(95%CI0.812~0.925),敏感度分别为89.59%和89.67%,特异度分别为91.80%和91.78%。通过列线图评分可将受试者分为低危(<112分)、中危(≥112分且<165分)和高危(≥165分)患者。结论肺源性心脏病、低白蛋白血症、入院前3个月内应用抗生素、抗生素应用时间≥14d、气管插管、入院时血糖≥11.10mmol/L、确诊真菌感染时PCT≥0.5ng/ml是AECOPD患者下呼吸道真菌感染的危险因素。列线图模型对AECOPD患者下呼吸道真菌感染情况有良好的预测能力。

越婢加半夏汤合小陷胸汤联合西药治疗慢阻肺伴急性下呼吸道感染的疗效观察

目的:探讨中药越婢加半夏汤合小陷胸汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴急性下呼吸道感染的疗效及安全性。方法:采用随机对照试验的方法,将2022年1月—2023年6月本院收治的72例COPD伴急性下呼吸道感染患者分为两组,每组36例。对照组给予常规西药治疗;实验组则加用中药越婢加半夏汤合小陷胸汤。比较两组临床症状改善有效率、COPD评估测试(CAT)评分、炎症指标水平及不良反应发生率。结果:两组的临床症状改善总有效率比较无显著差异(P>0.05),但实验组显效率(临床控制+显效)较对照组更高(P<0.05);实验组CAT评分、炎症指标水平的下降幅度均显著大于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药越婢加半夏汤合小陷胸汤联合西药治疗COPD伴急性下呼吸道感染能够有效改善患者的临床症状,并降低炎症指标,促进肺康复,且安全性良好。

呼吸功能训练在慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染患者护理中的应用

目的:探究呼吸功能训练在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴急性下呼吸道感染患者护理中的应用效果。方法:选取2021年6月—2022年5月暨南大学附属口腔医院收治的120例COPD伴急性下呼吸道感染患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,各60例。对照组给予常规护理干预,研究组在对照组基础上给予呼吸功能训练,均干预8周,比较两组主观症状评分、呼吸困难指数(mMRC)、6min步行距离(6MWD)及护理满意度。结果:干预前,两组主观症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组主观症状评分均低于干预前,研究组主观症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组mMRC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组mMRC评分均低于干预前,研究组mMRC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组6MWD比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组6MWD均长于治疗前,研究组6MWD长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸功能训练可减轻COPD伴急性下呼吸道感染患者的主观症状,降低呼吸困难程度,改善运动功能,并提高护理满意度。

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者伴下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者伴下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性。方法选取2019年1月至2021年1月本院收治的120例老年AECOPD伴下呼吸道感染患者作为研究对象,采集所有患者呼吸道分泌物进行病原菌培养、鉴定、药敏试验,并统计结果,分析革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌对抗菌药物的耐药情况。结果20份送检标本中,共培养出细菌140株,其中革兰氏阳性菌40株,占比28.57%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主;革兰氏阴性菌82株,占比58.57%,以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主;真菌18株,占比12.89%,以白假丝酵母菌、近平滑念珠菌为主。革兰氏阳性菌中,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对青霉素、苯唑西林、克林霉素、左氧氟沙星等药物具有高耐药性(>50%),对替加环素、万古霉素、利奈唑胺极低耐药性(0.00%)。革兰氏阴性菌中,肺炎克雷伯菌对头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星具有高耐药性(>50%),对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、复方磺胺甲噁唑具有较低耐药性(<25%);鲍氏不动杆菌对头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星、氨曲南具有高耐药性(>50%),对头孢哌酮-舒巴坦具有较低耐药性(<25%);铜绿假单胞菌对头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟、阿米卡星具有高耐药性(>50%),对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、复方磺胺甲噁唑具有较低耐药性(<25%)。结论金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌是导致老年AECOPD患者发生下呼吸道感染的主要病原菌,临床应积极监测细菌耐药性,指导临床合理选择药物治疗,以促进患者康复。

广州地区2017—2022年儿童呼吸道感染疾病负担及常见病原体流行特征

目的分析与探讨广州地区儿童急性呼吸道感染的疾病负担与常见病原体流行特征。方法以2017—2022上半年广州市某院收治的18542例因急性呼吸道感染住院儿童为研究对象,采用间接免疫荧光法检测患儿血清中抗呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、甲型流感病毒(IFV-A)、乙型流感病毒(IFV-B)、副流感病毒(PIV)、嗜肺军团菌(LP)、肺炎支原体(MP)及肺炎衣原体(CP)8项常见病原体IgM抗体。应用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果18542例急性呼吸道感染住院患儿平均住院7 d,平均住院总费用(中位数)为5870.93元,~1岁患儿的住院总费用较高。18542例患儿中,10214例至少感染一种病原体,检出率为55.09%。男童检出率(52.31%)低于女童(59.77%),2017—2019年总检出率及混合感染率高于2020—2021年,高年龄组患儿总检出率及混合感染率高于低年龄组。4973例为混合感染,以IFV-A+IFV-B+MP(1033例)及IFV-A+IFV-B(1022例)合并感染为主。病原体检出率前三分别为IFV-B(27.27%)、MP(25.47%)、IFV-A(21.24%)。RSV检出率随年龄增长逐渐降低,LP、CP及MP检出率随年龄增长逐渐升高;ADV在~3岁组检出率最高,IFV及PIV在~5岁组检出率最高。CP和RSV在夏秋季高发,其余6种病原体检出率无明显季节依赖性。结论广州地区急性呼吸道感染住院患儿病原体分布具有年龄和季节性特征,应采取措施降低低龄儿童肺炎发病率,减少儿童急性呼吸道感染的疾病负担。

病原菌检测在急性呼吸系统感染性疾病患儿中的应用价值研究

通过利用病原菌检测观察急性呼吸系统感染性疾病患儿的疾病分类及其病原菌种类分布。方法 选取2021年1月~2021年12月来我院就诊50例急性呼吸系统感染性疾病患儿展开分析,采用微生物鉴定对分离菌株进行病原菌鉴定,归纳整理疾病分类与病原菌构成情况。结果 50例急性呼吸系统感染性疾病患儿中,肺炎27例、急性支气管炎8例、急性扁桃体炎7例、急性喉炎4例、急性咽峡炎4例。27例肺炎患儿中,病原菌分布为流感嗜血杆菌4例、肺炎链球菌7例、卡他布兰汉菌5例、金黄色葡萄球菌8例、其他3例;8例急性支气管炎中,病原菌分布为流感嗜血杆菌1例、肺炎链球菌1例、卡他布兰汉菌5例、金黄色葡萄球菌1例;7例急性扁桃体炎中,病原菌分布为流感嗜血杆菌1例、肺炎链球菌1例、卡他布兰汉菌5例;4例急性喉炎、4例急性咽峡炎的病原菌分布均为卡他布兰汉菌。结论 病原菌检测能够提供病原学依据,医师可通过检测结果指导临床合理用药,降低急性呼吸系统感染性疾病患儿感染发生率,具有重要的适用价值。

某院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的呼吸道感染发生情况及其病原学特征分析

目的:分析医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的呼吸道感染发生情况及其病原学特征,为临床AECOPD患者合并呼吸道感染的提供参考。方法:选取2020年1月—2022年12月赣州市赣县区人民医院收治的278例AECOPD患者作为研究对象,采集患者的痰标本进行微生物检查和药敏试验,分析患者的呼吸道感染发生情况及其病原学特点。结果:278例AECOPD患者中经微生物检查确认有94例存在呼吸道感染,呼吸道感染对的发生率为33.81%;94例合并呼吸道感染患者的标本中共检出病原菌154株,其中革兰阴性菌92株(占59.74%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主)、革兰阳性菌52株(占33.77%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主)和真菌10株(占6.49%);药敏结果显示,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星的耐药率均较低(<20.00%),此外铜绿假单胞菌还对左氧氟沙星、环丙沙星、阿莫西林、替卡西林的耐药率较低(<30.00%),肺炎克雷伯菌还对环丙沙星、替卡西林的耐药率较低(<30.00%);金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血葡萄球菌对万古霉素的耐药率均为0.00%,对左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率亦较低(<30.00%),对其他所试抗菌药物均有不同程度耐药。结论:AECOPD患者存在在较高的呼吸道感染发生情况,其病原菌主要为革兰阴性菌,其中主要致病菌株总体具有较强的耐药性,临床在治疗时应尽量根据其耐药特点合理选择抗菌药物,以确保其临床疗效。

吸入用盐酸氨溴索溶液联合布地奈德在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并下呼吸道感染中的临床应用

探讨分析吸入用盐酸氨溴索溶液联合布地奈德在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并下呼吸道感染中的临床应用。方法 所选择病例的规定时间段为2022年5月到2023年5月30日,病例挑选准则基于所编辑电脑随机抽选程序,最终挑选得到的研究对象为相应时间段内于我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并下呼吸道感染病患者,小组划分根据接受干预方式不同执行,一组接受常规对症治疗,另一组接受氧气驱动雾化吸入作用下使用盐酸氨溴索溶液联合布地奈德治疗,分别对应对照组与研究组,每组均50例患者,对最终结果比较。结果 患者肺部啰音、呼吸困难缓解以及咳嗽咳痰症状消失所消耗时间均更短的为研究组(P<0.05)。血气分析各项指标在接受治疗前两组别间并未表现出差异性(P>0.05),在接受治疗后患者拥有的PaO2、SaO2水平更高的为研究组,而PaCO2水平更高的为对照组(P<0.05)。干预前肺功能未见差异(P>0.05),干预后各功能水平均更高的为研究组(P<0.05)。结论 对于存在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并下呼吸道感染症状的患者,在其接受治疗的过程中为患者通过氧气驱动雾化吸入作用下接受盐酸氨溴索溶液联合布地奈德治疗的方式开展疾病医治,能够让患者获得更加确切的疗效,让患者所存在的临床症状得到大幅度的改善。

氢气在呼吸系统疾病中的作用及研究进展

氢气是一种无色无味、具有生物活性的还原性小分子气体,具有抗炎、抗氧化、抗凋亡等生物学功能,可用于多种疾病的辅助治疗。人们使用氢的方式已不局限于氢气吸入,还出现了氢水饮用、含氢溶液注射、含氢透析液透析等新方法,氢的生物学作用得到广泛关注。本文围绕氢气在慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌、新型冠状病毒感染、急性肺损伤、肺纤维化等呼吸系统疾病中的作用及研究进展进行讨论。

左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人下呼吸道细菌感染

目的 :评价左氧氟沙星片剂治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)病人下呼吸道细菌感染的有效性、安全性及临床实用性。方法 :30例COPD急性加重期门诊病人 [男性 18例 ,女性 12例 ,年龄 56a±s10a ( 4 1～ 80a) ]给予左氧氟沙星片剂 2 0 0mg ,3～ 4d后改为 10 0mg ,均po ,bid ,总疗程 7～ 9d。结果 :COPD急性加重期门诊病人经左氧氟沙星治疗后 ,痊愈 14例 ( 4 7% ) ,显效 8例 ( 2 7% ) ,改善 7例( 2 3% ) ,治愈率为 74 % ,细菌消除率 92 % ,药物不良反应少而轻。结论 :左氧氟沙星片剂治疗COPD急性加重期门诊病人下呼吸道常见细菌感染有效、安全。

新生儿和婴儿呼吸道合胞病毒致急性下呼吸道感染临床特征和疾病负担

目的了解上海地区新生儿和婴儿呼吸道合胞病毒(RSV)感染的严重程度及疾病负担,为RSV感染的监测及临床防治提供科学依据。方法回顾性收集2012年3月至2013年2月复旦大学附属儿科医院内科和新生儿科住院并确诊为急性下呼吸道感染(ALRI)≤1岁患儿的病历,截取人口学资料、临床特征、病死率、并发症、住院时间和费用等指标,并采用严重度指数(SI)进行RSV感染严重程度综合评价。分为新生儿组和婴儿组,并进一步分为单一感染和混合感染亚组进行分析。结果 1 726例ALRI≤1岁患儿中RSV阳性913例(52.9%)进入分析。新生儿组295例,婴儿组618例。①SI评分新生儿组高于婴儿组,(2.5±0.2)vs(1.9±0.1)分,P<0.05;较重度和重度比例新生儿组显著高于婴儿组,但单一感染和混合感染亚组间差异无统计学意义。②RSV感染的≤1岁患儿病死率为5.0%,新生儿组病死率与婴儿组差异无统计学意义,婴儿组合并基础疾病患儿病死率高。③机械通气比例两组间差异无统计学意义,婴儿组混合感染亚组高于单一感染亚组。④并发症情况:新生儿组呼吸暂停和脓毒症发生率较高,新生儿组混合感染亚组脓毒症发生率显著高于单一感染亚组。⑤住院天数新生儿组与婴儿组差异无统计学意义,合并基础疾病者显著高于未合并疾病疾病患儿;住院费用婴儿组显著高于新生儿组,新生儿混合感染亚组显著高于单一感染亚组,合并基础疾病患儿显著高于未合并基础疾病患儿。结论 RSV感染新生儿的重症比例和并发症的发生率较高,婴儿组住院费用较高。混合感染和合并基础疾病是影响RSV感染严重程度和疾病负担的重要因素。