输尿管镜技术治疗急性上尿路梗阻性肾功能衰竭

35例急性上尿路梗阻性肾功能衰竭(肾衰)患者,用输尿管镜检查,根据病情采用气压弹道碎石、钬激光碎石、放置双J管内引流进行治疗。31例术后血BUN、Cr逐渐恢复正常或明显下降,尿量增加,2例肾功能无改善,2例手术失败;并发输尿管穿孔1例、术后高热2例、反复血尿1例,均保守治疗成功。认为经输尿管镜诊治上尿路梗阻伴发急性肾衰,具有安全、可靠、损伤小的优点,能同时处理双侧输尿管病变。

输尿管镜在急性上尿路梗阻性肾功能衰竭中的临床应用

目的:探讨急性上尿路梗阻性肾功能衰竭的治疗方法。方法:采用输尿管镜检查,酌情气压弹道碎石,放置双J管内引流治疗56例急性上尿路梗阻性肾功能衰竭患者。结果:术后患者血清BUN,Scr均明显下降,尿量不同程度恢复。结论:输尿管镜诊治急性上尿路梗阻性肾功能衰竭,具有安全、疗效可靠、损伤小等优点,能同时处理双侧输尿管病变,可作为首选治疗方法。

急性上尿路梗阻性肾功能衰竭46例急诊处理的体会

目的 :总结急性上尿路梗阻性肾功能衰竭的临床急诊诊断及治疗经验。方法 :对急性上尿路梗阻性肾功能衰竭 46例运用腔内技术、手术探查尽快明确梗阻部位及性质并及时引流尿液。结果 :肾功能恢复正常 39例 ,6例明显改善 ,1例死亡。结论 :运用腔内技术、手术探查尽快明确梗阻部位及性质并及时引流尿液处理急性上尿路梗阻性肾功能衰竭效果满意。

急性上尿路梗阻性肾功能衰竭行输尿管镜治疗的效果分析

目的:探究应用输尿管镜治疗急性上尿路梗阻性肾功能衰竭的临床效果。方法:在某院2015年1月~2019年5月期间收治的所有急性上尿路梗阻性肾功能衰竭患者中选出80例作为此次研究对象,均予以所有患者输尿管镜治疗,并观察患者治疗情况。结果:80例患者手术过程中无严重并发症(输尿管断裂、穿孔与大出血等)发生;手术时间为(42.24±12.57)min,术后24h尿量为(3839.41±652.15)mL,术后住院时间为(5.34±1.29)d,术后7d血肌酐为(271.28±145.19)μmol/L,术后7d尿毒氮为(9.78±4.34)mmol/L;术后患者无感染性休克与脓毒血症等并发症发生,术后30d复查结果显示患者结石排净率为100.00%。结论:在急性上尿路梗阻性肾功能衰竭患者中应用输尿管镜治疗,具有安全性高且创伤小等优点,可为患者肾功能的恢复提供帮助。

输尿管镜治疗急性上尿路梗阻性肾功能衰竭的疗效观察

目的:观察分析输尿管镜应用于急性上尿路梗阻性肾功能衰竭治疗的临床效果。方法:于东莞市常平医院2017年1月至2018年6月收治的急性上尿路梗阻性肾功能衰竭患者中选取44例,所有患者均给予输尿管镜手术治疗,观察患者手术情况以及尿素氮和肌酐等指标改善情况。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间为11~67 min,平均手术时间(29.8±6.5)min。术后发生并发症5例,其中泌尿系统感染3例,血尿2例,未出现输尿管穿孔、撕脱和断裂等并发症。术后未出现复发的情况。患者术后尿素氮和肌酐水平均显著下降,患者术后3 d、1周以及6个月的尿素氮和肌酐水平与术前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性上尿路梗阻性肾功能衰竭患者采用输尿管镜手术治疗的临床效果显著,可有效改善患者临床症状,改善患者肾功能,且并发症少。

输尿管镜在治疗急性上尿路梗阻性肾功能衰竭中的临床价值

目的:探讨应用输尿管镜在治疗急性上尿路梗阻性肾功能衰竭中的临床价值。方法:选取东莞市塘厦医院2016年3月至2018年3月期间收治的50例急性上尿路梗阻性肾功能衰竭患者为研究对象,所有患者均行输尿管镜治疗,观察所有患者的治疗效果。结果:所有患者均顺利完成手术,无1例死亡或因输尿管穿孔转为开放性手术。随访6个月,患者的肾功能恢复至正常水平,术后血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)分别为(4.03±0.58)mmol·L^-1、(88.25±10.41)μmoI·L^-1,明显低于术前的(12.03±5.16)mmol·L^-1、(170.13±10.32)μmoI·L^-1,差异具有统计学意义(P<0.05);有2例(4.00%)患者出现术后并发症,分别为术后高热和反复血尿,经过对症处理均得到改善。结论:输尿管镜治疗急性上尿路梗阻性肾功能衰竭的临床价值较高,能明显改善患者的肾功能,且术后并发症少,安全性高。

血清微小RNA-107、白细胞介素-18与慢性肾功能衰竭患者肾移植术后急性肾损伤的关系

目的探究血清微小RNA-107(miR-107)、白细胞介素-18(IL-18)水平对慢性肾功能衰竭患者肾移植术后急性肾损伤(AKI)的关系及其评估价值。方法收集2022年10月至2023年10月在西安交通大学第一附属医院接受肾移植手术的120例慢性肾功能衰竭患者为研究对象。根据术后1周内是否并发AKI分为AKI组(46例)与非AKI组(74例)。比较两组患者血清miR-107、IL-18及基线资料,采用logistic回归性分析检验血清miR-107、IL-18与并发AKI的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析血清miR-107、IL-18对肾移植患者后并发AKI的评估价值。结果AKI组患者血清miR-107、IL-18、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平明显高于非AKI组患者,肾小球滤过率低于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清miR-107、IL-18、Scr是影响肾移植患者术后并发AKI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清miR-107、IL-18均具有评估并发AKI的效能,并且当二者串联时其效能明显提升。结论血清miR-107、IL-18水平升高与肾移植术后并发AKI有关系,且二者对并发AKI均具有评估价值,串联联合应用时可提升评估效能。

采用自配碳酸氢盐置换液行CRRT治疗流行性出血热合并急性肾功能衰竭1例回顾性分析

目的总结1例流行性出血热(EHF)合并急性肾功能衰竭(ARF)患者采用自配碳酸氢盐置换液行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的经验,以期为同类病例的治疗提供参考。方法对2021年4月兰州大学第一医院东岗院区综合内科收治的1例EHF合并ARF患者行内科综合治疗,同时采用自配碳酸氢盐置换液行CRRT,依据动态监测血气分析、电解质、肾功能及凝血指标水平调整自配置换液配方及抗凝剂剂量。结果患者住院治疗14 d出院,出院后30 d复查随访,各项指标均恢复正常。结论在内科综合治疗的同时及时采用自配碳酸氢盐置换液行CRRT是治疗EHF合并ARF的有效方法。

循证护理在急性肾功能衰竭患者血液透析中的价值和护理质量观察

探究循证护理在急性肾功能衰竭患者血液透析中发挥的作用与临床护理价值。方法 选取我院2021年1月至2023年1月收治的90例急性肾功能衰竭的患者,并分为两组,每组45例。对照组采用常规护理,观察组应用循证护理,比较患者临床指标。结果 观察组指标均优于对照组(P<0.05)。结论 循证护理在急性肾衰竭患者血液透析中的效果显著,值得临床进一步研究推广。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的疗效。方法2002年8月-2006年4月我院对9例（14侧）上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭（血Cr〉443μmol／L）急诊行输尿管镜探查，气压弹道碎石。到达结石处后，使用瑞士EMS气压弹道碎石机击碎并取出结石，对于较大或碎石困难的结石，不求取净结石，快速打通输尿管腔，留置双J管引流。结果9例14侧均一次性打通输尿管腔，留置双J管。7例12侧输尿管结石一次取净；2例2侧肾盂残留少量结石，其中1例口服排石药后自行排出，1例体外冲击波碎石后自行排出。9例未出现输尿管撕脱、断裂、穿孔等严重并发症。9例血cr术后3—7d降至正常，肉眼血尿术后1-4d消失。9例术后3—7d，平均5d出院。双J管术后1-2个月拔除。7例随访2—30个月，平均14个月，血Cr正常，B超或KUB平片无泌尿系结石复发。结论对于上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的患者，急诊输尿管镜下碎石，疗效确切，创伤小，可同时处理双侧输尿管结石。

上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的微创治疗(附42例报告)

[目的]探讨上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的微创治疗方法。[方法]2002年3月～2008年1月,对42例上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭患者中,11例因严重急性肾衰先行血液透析治疗1～2次,然后根据具体病情不同,分别行输尿管镜下气压弹道碎石术、经皮肾穿刺造瘘术、经皮肾镜碎石术及ESWL等微创方法治疗。[结果]42例患者均成功解除尿路梗阻,无一例死亡。住院时间3～23 d,平均7.5 d。术后1个月肾功能恢复正常者36例;6例仍有氮质血症,但肾功能明显改善。[结论]微创技术在治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭方面具有创伤小、病人易耐受、安全性好的特点,可根据病人的具体情况选择采用不同的微创治疗方法。

急诊输尿管镜气压弹道碎石术在急性上尿路结石梗阻性肾功能衰竭中的应用

目的探讨经输尿管镜碎石取石术在急性上尿路结石梗阻肾功能衰竭中的疗效。方法对48例因上尿路结石梗阻引起急性肾功能衰竭的患者急诊行输尿管镜气压弹道碎石术治疗,术后均留置双J管。结果除2例因术中进镜受阻改行输尿管切开取石术外,余46例均可在输尿管镜下行碎石术,5例因术中结石移位至肾盂肾盏造成结石残留者于术后2周行体外冲击波碎石术治疗。所有患者的肾功能均得到明显改善。结论采用输尿管镜气压弹道碎石术急诊处理上尿路结石梗阻引起的急性肾功能衰竭患者,具有微创、安全、效果显著的优点,可作为首选的治疗方法。

HELLP综合征伴急性肝肾功能衰竭1例

患者,女,35岁,孕2产1,因“停经29+6周,头痛1d,发现血压升高及尿蛋白异常半天”于2018年8月31日收入院。患者1d前自觉头痛,无头晕、眼花,无恶心、呕吐,当天于门诊产检,测血压167/94mmHg,尿蛋白,无腹痛及阴道流血流液。入院查体:体温37℃,心率62次/min,呼吸19次/min,血压185/95mmHg。产检:宫高28cm,腹围85cm,胎心率145次/min,未扪及宫缩。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的疗效。方法2002年8月—2006年4月对我院12例（19侧）上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭（血Cr〉443μmol/L）急诊行输尿管镜探查,气压弹道碎石。到达结石处后,使用瑞士EMS气压弹道碎石机击碎并取出结石,对于较大或碎石困难的结石,不求取净结石,快速打通输尿管腔,留置双J管引流。结果12例19侧均一次性打通输尿管腔,留置双J管。9例16侧输尿管结石一次取净;3例3侧肾盂残留少量结石,其中2例口服排石药后自行排出,1例体外冲击波碎石后自行排出。12例未出现输尿管撕脱、断裂、穿孔等严重并发症。12例血Cr术后3-7 d降至正常,肉眼血尿术后1-4 d消失。12例术后3-7 d,平均5 d出院。双J管术后1-2个月拔除。10例随访2-30个月,平均14个月,血Cr正常,彩超或KUB平片无泌尿系结石复发。结论对于上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的患者,急诊输尿管镜下碎石,疗效确切,创伤小,可同时处理双侧输尿管结石。

床旁超声心动图与PiCCO在急性肾功能衰竭休克病患容量反应性评估方面的比较研究

目的:比较床旁超声心动图与PiCCO(脉搏指示持续心排量监测)在急性肾功能衰竭的休克危重病患容量反应性评估方面的价值。方法:选取2022年8月至2023年4月之间入住我院急诊重症病房的存在急性肾功能不全且休克的患者76例为研究对象。在休克治疗的优化阶段运用PiCCO技术及超声技术测得PLR(被动抬腿试验)前后的SV(每搏量)、VTI(速度时间积分);根据公式△SV=(SV’-SV)/SV×100%;△VTI=(VTI’-VTI)/VTI×100%计算得出△SV及△VTI。以PiCCO所测得的△SV是否≥10%分为容量反应性(+)组和(-)组。绘制ROC曲线,分析在PLR前后超声心动图测量得到的△VTI用于预测容量反应性的特异性及灵敏度。结果:对两组患者PLR前后的VTI进行组内比较,容量反应性(+)组差异有统计学意义(P<0.05)。采用独立样本t检验,显示容量反应性(+)组△SV、△VTI均大于容量反应性(-)组。ROC曲线分析△VTI预测能力,结果显示曲线下面积0.929,灵敏度为0.944,特异度为0.897,具有较好的预测能力。结论:床旁超声心动图监测PLR前后的△VTI与PiCCO所测的△SV具有较好的一致性。超声心动图所测△VTI可用于预测急性肾功能衰竭休克的危重患者的容量反应性,提高抢救成功率。

上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭的处理

目的:探讨上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭解除梗阻的几种处理方法及其优缺点。方法:回顾分析68例上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭患者,分别采用B超引导下经皮穿刺肾造瘘、ESWL、输尿管镜下碎石或插管、开放手术处理并比较其并发症。结果:41例肾功能完全恢复,23例肾功能有明显改善,4例肾功能改善不明显或无效,各组间疗效比较无显著性差异,并发症危害以经皮穿刺肾造瘘、输尿管镜下碎石轻或对肾功能危害小。结论:根据患者具体情况选择处理方法,解除肾功能衰竭患者梗阻,以腔内手术及经皮穿刺肾造瘘为佳。

输尿管镜在急性上尿路梗阻性肾功能衰竭中的临床应用

目的：探讨急性上尿路梗阻性肾功能衰竭的治疗方法。方法：采用输尿管镜检查，酌情气压弹道碎石，放置双J管内引流治疗76例急性上尿路梗阻性肾功能衰竭患者。结果：术后患者血清BUN、SCr均明显下降，尿量不同程度恢复。结论：输尿管镜诊治急性上尿路梗阻性肾功能衰竭，具有安全、疗效可靠、损伤小等优点，能同时处理双侧输尿管病变，可作为首选治疗方法。

连续性血液净化和间歇性血液透析对老年急性肾功能衰竭患者血清RBP4 Tfβ_(2)-MG水平的影响

目的:探讨连续性血液净化(CBP)和间歇性血液透析(IHD)对老年急性肾功能衰竭(ARF)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、转铁蛋白(Tf)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)水平的影响。方法:纳入2021年1月至2023年1月在我院收治的114例ARF患者为本次研究的研究对象,采取随机数字表对入组ARF患者进行简单随机分组,各57例(观察组、对照组)。对照组予以IHD,观察组予以CBP,两组患者透析周期均为2周。比较两组患者临床疗效,透析前、透析2周后血清检测水平[RBP4、Tf、β_(2)-MG、Scr和BUN]与电解质指标(K^(+)、Cl^(-)、Na^(+)),记录两组患者并发症发生情况。结果:透析结束后,观察组与对照组ARF患者总有效率分别为94.74%(54/57)、78.95%(45/57),差异有统计学意义(P<0.05)。透析2周后两组患者血清RBP4、Tf、β_(2)-MG、Scr、BUN水平较之透析前明显降低,且观察组血清RBP4、Tf、β_(2)-MG、Scr、BUN水平下降幅度均大于对照组(P<0.05)。透析2周后两组患者血清K^(+)、Cl^(-)和Na^(+)水平较之透析前明显升高,且观察组K^(+)、Cl^(-)和Na^(+)水平升高幅度均大于对照组(P<0.05)。两组ARF患者透析期间并发症发生率(5.26%、7.02%)比较差异不显著(P>0.05)。结论:老年ARF患者应用CBP透析效果较好,可以较大程度清除血液中的大小分子毒素,并维持电解质的稳定。