彩色多普勒超声在诊断急性上肢静脉血栓病变中的应用

资料和方法 一、病例资料选择本院2004年1月-2006年2月期间的门诊及住院患者中，因一侧上肢肿胀、疼痛不适就诊。临床考虑为急性上肢静脉血栓病变的患者58例．男性27例．女性31例，年龄22～71岁，平均年龄44岁，病程均在两周以内。

老年急性髓系白血病患者经外周静脉穿刺中心静脉置管后上肢深静脉血栓的危险因素分析何晓蓉,罗婷,王婷

目的分析老年急性髓系白血病患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)后发生上肢深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法回顾性分析2020年8月—2022年8月于四川大学华西医院收治的315例老年急性髓系白血病PICC患者的临床资料,依据患者是否发生DVT分为DVT组(87例)和非DVT组(228例)。比较2组一般资料、总胆固醇(TC)值、高密度脂蛋白(HDL)值、低密度脂蛋白(LDL)值、凝血酶原时间(PT-SEC)、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)值、凝血酶时间(TT),并进一步采用Logistic回归方法分析其影响因素。结果2组性别、住院时间、BMI、近期手术史、血栓史、高血压、糖尿病、吸烟或饮酒、置管时间、穿刺部位等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05);DVT组年龄、穿刺静脉血管中头静脉比例、化疗相关性出血比例大/高于非DVT组(P<0.05);2组TC、HDL、LDL、PT-SEC、PT-INR、APTT、FIB、TT指标值差异均无统计学意义(P>0.05);Logistic分析结果显示,年龄增加、穿刺静脉血管中头静脉比例升高、化疗相关性出血比例升高为PICC后发生DVT的危险因素(P<0.05)。结论老年急性髓系白血病患者PICC后DVT的发生与年龄、穿刺头静脉、化疗相关性出血可能有关,值得临床重视。

利伐沙班联合导管溶栓在老年颅内出血患者急性上肢深静脉血栓形成的血小板∕淋巴细胞比率及预后影响

目的分析利伐沙班联合导管溶栓在老年颅内出血患者急性上肢深静脉血栓形成的血小板淋巴细胞比率及预后影响。方法选取南京医科大学第一附属医院2018年10月~2022年9月收治的老年颅内出血并发急性上肢深静脉血栓患者43例导管拔除后予以利伐沙班口服的患者作为观察组,并选取同期43例单纯溶栓患者为对照组。评估观察两组患者治疗后的临床疗效、血小板淋巴细胞比率(PLR)等情况。结果观察组总有效率93.02%(4043)显著高于对照组79.07%(3143),差异有统计学意义(χ2=4.038,P<0.05)。观察组血浆二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、PLR均显著低于对照组[(0.71±0.14)mg L vs.(0.83±0.22)mg L、(3.52±0.38)g L vs.(4.37±0.42)g L、(220.83±53.1)vs.(281.12±89.73)],凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)均显著高于对照组[(15.14±1.31)s vs.(14.18±1.52)s、(44.29±4.53)s vs.(40.28±4.17)s],差异均有统计学意义(t=3.018、9.841、3.784、3.137、4.271,P<0.05)。治疗2周后,观察组患肢与健肢肘上、肘下20 cm处周径差值显著低于对照组[(1.52±0.23)cm vs.(1.83±0.27)cm、(1.02±0.12)cm vs.(1.69±0.35)cm],差异均有统计学意义(t=5.731、11.874,P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班联合导管溶栓治疗急性上肢深静脉血栓,可以取得一定的临床疗效,DVT形成的生理机制与PLR相关,PLR指标对DVT的形成及预后评估有帮助。

输液港腔外感染合并上肢深静脉血栓形成并发急性肺动脉栓塞患者的护理

总结1例乳腺癌新辅助化疗患者经右腋静脉植入胸壁式输液港后发生腔外污染导致血流感染合并右上肢深静脉血栓形成并发急性肺动脉栓塞的护理经验。护理要点包括:制定肺栓塞预防和应急策略;实施抗生素锁定疗法应用期间的导管维护方案;采用“三明治方案”处理输液港端口感染区域;上肢深静脉血栓形成急性期护理。患者入院34 d后,病情稳定出院,电话随访1年,状况良好。

对侧髂静脉血栓形成与髂静脉病变的关系研究

目的探讨对侧髂静脉血栓形成与髂静脉病变的关系。方法收集2017年1月至2022年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院进行髂静脉支架植入术治疗的586例髂静脉病变患者的临床资料。观察髂静脉支架植入术后对侧髂静脉血栓形成的发生情况,比较血栓性髂静脉病变[急性深静脉血栓形成(DVT)和血栓形成后综合征(PTS)]患者与非血栓性髂静脉病变(NIVL,又称MTS)患者对侧髂静脉血栓形成的发生率。结果髂静脉支架植入术后对侧髂静脉血栓形成的总发生率为2.73%(16/586),均为右侧髂静脉血栓形成,其中,DVT患者6例,PTS患者8例,MTS患者2例。血栓性髂静脉病变(急性DVT和PTS)患者对侧髂静脉血栓形成的发生率为4.91%(14/285),高于MTS患者的0.66%(2/301),差异有统计学意义(P=0.002)。MTS和PTS患者发生对侧髂静脉血栓形成的时间较晚,DVT患者发生对侧髂静脉血栓形成的时间较早。16例右侧髂静脉血栓形成的患者中,15例患者的左侧髂静脉支架伸入下腔静脉,并且支架近心端与下腔静脉右侧壁相接触;支架种类与对侧髂静脉血栓形成无相关性。结论髂静脉支架植入术后对侧髂静脉血栓形成多发生于血栓性髂静脉病变患者。支架植入术中尽量避免支架近心端与下腔静脉对侧壁相接触。若DVT患者的髂静脉支架与下腔静脉对侧壁相接触,术后早期需特别重视规范抗凝治疗和规律随访。

疑似急性冠脉综合征的内脏静脉血栓形成1例

患者男，65岁，因“腹痛1d”急诊入院。疼痛位于上腹部，持续不缓解，严重时伴恶心、呕吐、出汗、坐立不安，无明显胸闷、胸痛，无发热、畏寒、腹泻。既往有高血压病史，未控制；有吸烟史。入院后检查双上肢血压对称．为220／120mmHg。心肺查体无明显异常。上腹部压痛，无反跳痛，未触及包块。

急性肠系膜静脉血栓形成的诊断及治疗

急性肠系膜静脉血栓形成是肠系膜血管病变导致肠管严重缺血、坏死引起的急腹症.该病发病率低、症状重、误诊率高、死亡率高的重症急腹症.为进一步探讨有效治疗方法,防止术后血栓复发.现分析我院病例以了解该病的特点.

锁骨骨折合并急性锁骨下静脉血栓形成1例

患者,男,53岁。因车祸伤后左上肢及左肩颈部肿胀1 d急症入院。入院后查体左侧颈肩部肿胀淤血发绀,左上肢明显肿胀,皮温高,较对侧增粗约2 cm,左侧桡动脉搏动正常,左上肢活动受限,左侧锁骨中外处压痛,可及骨擦感。X线显示左侧锁骨中外1/3处粉碎性骨折,断端稍移位。

Angiojet机械性血栓清除装置联合球囊扩张成形术在上肢深静脉血栓6例报道

目的总结Angio Jet机械性血栓抽吸装置在上肢深静脉血栓的应用经验。方法回顾性分析2017年1月至2017年11月因上肢深静脉血栓于本院住院手术治疗的6例患者的临床资料,通过术中造影结果、术后患者症状的缓解情况来评估上肢静脉的再通情况。随访包括症状的缓解程度、上肢静脉彩超来评估吸栓后血管的通畅程度。结果6例患者均完成了吸栓/喷药-吸栓,吸栓术后行球囊扩张成形术者5例,未行支架植入,所有患者术后即刻症状缓解明显。Angio Jet血栓抽吸术+球囊扩张的技术成功率为100%(6/6)。术后随访所有患者经上肢静脉彩超及上肢臂围检查均超过3个月,经评估后上肢静脉通畅。结论 Angio Jet是一种将药物溶栓和机械吸栓相结合的清除上肢静脉血栓的非常有效的系统,具有微创、高效、简单、并发症少的优点,但是存在有一定的局限性,需要结合球囊扩张作为补充治疗,近期疗效满意,但是需要严格选择适应症,长期效果需要进一步的研究。

1例乳腺癌改良根治术后发生患侧上肢深静脉血栓的护理体会

静脉血栓(venous thrombosis)是指在静脉血流迟缓,血液高凝状态及血管内膜损伤条件下,静脉发生急性非化脓性炎症,并继发血栓形成的疾病。深静脉血栓形成主要发生于下肢,上肢较少发生。上肢深静脉血栓形成(upper extremity deep venous thrombosis,UEDVT)指的是上肢深静脉系统、颈内静脉、头臂干和上腔静脉的血栓形成,最早Von Schroet er(1884年)和Paget(1885年)对UEDVT进行报道,因此UEDVT一度被称为Paget- Schroet er综合征,国外部分文献中仍沿用此命名[1]。以往认为上肢深静脉血栓形成发病率低,近年来文献报道增多。我科室出现1例乳腺癌改良根治术后发生患侧上肢深静脉血栓的患者,现汇报如下。

院前静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效评价和护理配合

急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉病变,造成急性血栓形成,导致血管内机械性阻塞,引起心肌急性缺血坏死[1]。静脉溶栓是近年来治疗AMI的主要进展之一,它可限制梗死面积,改善预后,因此,被公认为无创性治疗AMI的最有效方法。行静脉溶栓治疗越早，

急性肺栓塞危险因素的研究进展

急性肺栓塞是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现的病理生理特征的疾病。急性肺栓塞是世界范围内一个重要的死亡原因,因为大多数急性肺栓塞死亡发生在最初的几个小时到几天内,所以早期诊断和干预至关重要。本研究探讨了急性肺栓塞的危险因素研究进展。寻找其危险因素是减少急性肺栓塞发病率和减轻急性肺栓塞病情严重程度的主要方法。

急性下肢深静脉血栓的腔内治疗进展

急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)是指血液在深静脉内不正常凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍,是一种常见的血管外科疾病,可以造成肺栓塞(pulmonary embolism, PE)和血栓形成后综合征(post-thrombosis syndrome, PTS)。目前越来越多地使用腔内治疗技术,主要包括导管接触性溶栓、经皮机械性血栓清除、腔内血管成形等技术,能够尽可能快速的开通病变血管.

手术相关深静脉血栓术中预防的研究进展

深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是指在深静脉形成的血栓，常形成于下肢或骨盆部位深处的静脉，也可形成于上肢静脉。DVT急性期并发症可表现为肺栓塞（pulmonary embolism，PE），慢性期表现为血栓形成后综合征（post—thrombosis syndrome，PTS）。

血管腔内超声在髂静脉疾病诊疗中的应用价值

血管腔内超声(intravascular ultrasound,IVUS)具有观察优势独特和测量准确的特性,在髂静脉疾病诊疗中具有不可或缺的价值。在非血栓性髂静脉压迫中,IVUS能够横断面地观察髂静脉受压形态并判断压迫来源,精准定位最严重受压部位,精确测量受压程度,测量病变长度、近远端髂静脉直径以及评估腔内治疗疗效;在髂股静脉急性血栓形成中,IVUS能够明确是否同时合并髂静脉受压,评估血栓清除的效果以及残留血栓情况;在静脉血栓后综合征中,IVUS有助于评估静脉管腔和管壁,评判是否同时存在髂静脉受压以及观察支架形态预测通畅情况。本文梳理相关研究并总结自身髂静脉疾病中IVUS的使用经验,供临床实践参考。

脑梗死并发下肢深静脉血栓形成

急性脑梗死为患者脑血液循环系统发生病变后造成的以运动障碍为主的神经功能缺损性疾病,故脑梗死后易造成偏瘫,且多数为高龄患者,合并有高血压、高血脂、糖尿病等血管硬化的易患因素,极易并发下肢深静脉血栓形成.我科收集了近3年来脑梗死并发下肢深静脉血栓形成患者12例,就其发病因素及防治作以下临床分析。

布加综合征

Budd-Chiari syndrome即布加综合征,是由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症。急性期病人有发热、右上腹痛、迅速出现大量腹腔积液、黄疸、肝大,肝区有触痛,少尿。本病以青年男性多见,男女之比约为(1.2~2):1,年龄在2.5~75岁,以20~40岁为多见。病因主要包括:①天性大血管畸形;②高凝和高黏状态;③毒素;④腔内非血栓性阻塞;⑤外源性压迫;⑥血管壁病变;⑦横膈因素;⑧腹部创伤等。