中西医结合治疗急性下壁合并右室心肌梗死36例

目的观察参麦注射液和注射用葛根素及通心络胶囊结合西医治疗急性下壁合并右室心肌梗死的临床疗效。方法选择急性下壁合并右室心肌梗死患者70例,按照随机设计分为两组,治疗组36例,对照组34例。对照组给予单纯西医治疗,治疗组在西医治疗基础上给予参麦注射液和注射用葛根素静脉输注,通心络胶囊口服。两组疗程均为4周。观察梗死后心绞痛发生率、心律失常发生率、病死率。结果治疗组梗死后心绞痛发生率5.6%,对照组为26.5%;治疗组心律失常发生率19.4%,对照组为38.2%;治疗组病死率8.3%,对照组为20.6%。两组观察指标比较有统计学意义(P<0.05)。结论参麦注射液和注射用葛根素及通心络胶囊配合西医治疗急性下壁合并右室心肌梗死,中西医结合优势互补收到较好效果。

急性下壁合并右室心肌梗死临床特点及分析

目的探讨急性下壁心肌梗死(合并或不合并右室心肌梗死)患者的危险因素、临床特征、治疗措施,以提高对急性下壁心肌梗死的治疗水平。方法选择2008～2012年我院急诊科收治的急性下壁心肌梗死患者59例。将所有符合急性下壁心肌梗死且资料完整的病例分为单纯下壁心肌梗死组和下壁合并右室心肌梗死组,比较两组患者的危险因素、临床特征、治疗效果的差异。结果两组间合并有高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症等指标比较差异均无显著性(P>0.05)。单纯下壁心肌梗死与下壁心肌梗死合并右室心肌梗死患者收缩压、舒张压、第一个24h补液量等指标比较差异均有显著性(P≤0.05),两组患者死亡率有显著差异(4.44%vs 28.57%)。结论单纯下壁心梗与下壁合并右室心梗组出现低血压休克分别为6.67%与28.57%,快速大量液体输入扩容是抢救下壁合并右心室心肌梗死患者成功的关键,急性下壁合并右室心肌梗死患者中早期再灌注治疗,快速有效的开通罪犯血管可明显改善患者右心功能。

急性下壁合并右室心肌梗死42例护理体会

急性心肌梗死是常见危急症之一,在发生的下壁心肌梗死中,常合并右室梗死,发病时病情重,死亡率高,因而掌握下壁合并右室心肌梗死的特点,进行合理的护理,对减少并发症,降低死亡率有重要意义,现将护理体会介绍如下.

再灌注治疗急性下壁合并右室心肌梗死的临床意义探讨

目的 探讨再灌注治疗急性下壁合并右室心肌梗死 (MI)的临床意义。方法 对 71例急性下壁MI患者作回顾性分析。结果 ①该组急性下壁MI患者中急性下壁合并右室MI的发生率为 3 2 4%。②急性下壁与急性下壁合并右室MI并发症及死亡的发生率有非常显著差异 (P <0 0 0 5 )。③溶栓与不溶栓患者急性下壁合并右室MI并发症及死亡的发生率有显著差异。结论 急性右室MI多与急性下壁MI同时发生 ;急性下壁MI者合并急性右室MI是明显影响近期预后的重要因素 ;成功的再灌注治疗可使急性下壁合并右室MI患者严重并发症和死亡的发生率明显降低 。

急性下壁合并右室心肌梗死的护理

目的:总结急性下壁合并右室心肌梗死的护理经验。方法:回顾分析16例急性下壁合并右室心肌梗死患者的护理。结果:16例患者均好转出院,无严重并发症及死亡病例。结论:急性下壁合并右室心肌梗死病情危重,死亡率高,采取了积极、科学的救治与护理,可降低死亡率,减少并发症的发生。

急性下壁合并右室心肌梗死患者行急诊PCI、VVI临时起搏器的临床护理

急性下壁合并右室心肌梗死的病例在II缶床比较多见，其临床症状除典型的心肌梗死表现外，还多以低血压、缓慢心律失常为突出表现，病死率较高。临床上经征得患者及家人同意后可采取溶栓、急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术，使患者病死率大大降低。又因患者多有缓慢一0律失常表现，故急诊PCI术中多加行VVI型临时起搏器植入术，给患者正常的心率支持、保障正常的血流动力学效应。现将我科2012年1月--2013年7月收治的16例急性下壁、右室心肌梗死行急诊PCI、VVI临时起搏器患者的护理总结如下。

定量组织速度成像在检测急性下壁合并右室心肌梗死中的应用价值

目的 评价定量组织速度成像技术测定三尖瓣环的运动速度在检测下壁合并右室梗死中的应用价值。方法 研究对象分为初次急性下壁合并右室心肌梗死组 (Ⅰ组 ) 18例、初次急性单纯下壁心肌梗死不合并右室心肌梗死组 (Ⅱ组 ) 2 0例和正常对照组 (Ⅲ组 ) 2 0例。在标准心尖四腔心切面二维图像指引下 ,用M型超声记录三尖瓣环右室游离壁处运动曲线 ,测量右室收缩期、舒张早期与晚期室壁运动幅度 ;应用定量组织速度成像 (QTVI)技术 ,记录该处运动速度曲线 ,测量右室收缩期、舒张早期与晚期的运动峰速度。结果 下壁合并右室心肌梗死组右室游离壁三尖瓣环处的收缩期位移 (SD)、舒张期早期位移 (DED)及收缩期峰速度 (VS)、舒张早期峰速度 (VE)、VE VA(舒张晚期峰速度 )均显著低于对照组 ,其中VS 和VE 也显著低于单纯下壁心肌梗死组 ;单纯下壁心肌梗死组的SD、DED及VS 显著低于对照组 ;VA 在三组间无显著差异。结论 应用定量组织速度成像技术测量右室游离壁三尖瓣环运动速度可作为评价下壁心肌梗死是否合并右室心肌梗死的一项新指标 ,同时能测定右室收缩和舒张功能 ,有助于指导治疗和随访观察。

急性下壁合并右室心肌梗死患者溶栓后早期扩容的护理

目的：探索急性下壁合并右室心肌梗死患者溶栓后早期扩容的最佳护理方案。方法：太仓市第一人民医院2014年4月7日收治的急性下壁合并右室心肌梗死患者1例，对其实施对应的护理方案。结果：患者共住院10天，病情稳定后自动出院。结论：给予急性下壁合并右室心肌梗死患者溶栓后早期扩容的恰当护理方案，可促进患者的康复。

对20例急性下壁合并右室心肌梗死患者进行综合性抢救的临床效果探讨

目的 :探讨对20例急性下壁合并右室心肌梗死患者进行综合性抢救的临床效果。方法 :将2008年至2012年期间江苏省射阳县人民医院心内科收治的20例急性下壁合并右室心肌梗死患者作为研究对象。对这20例患者均进行综合性抢救。然后,比较这20例患者治疗的效果。结果:在这20例患者中,抢救成功的患者有17例,死亡的患者有3例。结论 :对这20例急性下壁合并右室心肌梗死患者进行综合性抢救的效果很好。

急性下壁合并右室心肌梗死的护理进展

急性下壁合并右室心肌梗死是临床上的急危重症之一,并且是冠脉综合征中较为严重的类型,患者死亡率较高。在发病后,需要立即开展相关的急救措施,积极治疗,控制疾病的发展。如未得到及时有效的治疗,可导致右心衰竭、血流动力学异常等事件发生,甚至导致患者死亡。及时有效的护理措施是提高治疗效果的关键,还能够减少救治过程中的不良事件发生,有重要意义。有效掌握急性下壁合并右室心肌梗死的临床特点和护理方式,对于减少并发症、降低死亡率至关重要。本文总结了该病情的临床护理过程,旨在为实际操作提供参考。

新型口服抗凝药对急性心肌梗死后心力衰竭合并室壁瘤附壁血栓消退影响的研究

目的:探讨新型口服抗凝药(novel oral anticoagulants,NOAC)用于治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心力衰竭合并室壁瘤内附壁血栓的疗效。方法:入选2019年6月至2023年5月,首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊和病房患者中AMI后发生心力衰竭合并室壁瘤内附壁血栓患者118例,分别给予NOAC(NOAC组,65例)或维生素K受体拮抗剂(VKA组,53例)治疗,3个月后复查经胸超声心动图,如血栓尚未完全溶解,则在首次给药6个月后再次复查超声心动图。结果:NOAC组中,使用利伐沙班治疗者为46例,使用达比加群治疗者为19例,治疗3个月后血栓完全溶解率为70.8%。所有VKA组患者均使用华法林治疗,3个月后血栓完全溶解率为67.9%,与NOAC组相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,NOAC组的血栓完全溶解率为90.8%,VKA组的血栓完全溶解率为84.9%,两组血栓溶解率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NOAC可考虑作为AMI后心力衰竭合并室壁瘤内附壁血栓消退的治疗药物,且无须监测INR,使用方便,安全性好。

参附注射液治疗急性下壁右室心肌梗死术后心衰临床观察

目的观察参附注射液结合肺部超声治疗急性下壁右室心肌梗死的疗效并探讨其作用机制及安全性。方法80例患者以随机数字表法随机分为对照组与观察组各40例。对照组单纯采用西医常规治疗,观察组在对照组的基础上予加用参附注射液。两组均采用床旁肺部超声及下腔静脉超声指导治疗,观察两组患者在治疗过程中肺部超声彗星尾征(ULCs)、症状性心衰的发生率及CCU住院天数,并在1周后观察两组患者心室射血分数(LVEF)及肾功能指标。结果观察组CCU住院天数、b线的数目均少于对照组(均P<0.05)。观察组症状性心力衰竭发生率30.00%,低于对照组的55.00%(P<0.05)。两组治疗前肌酐、LVEF值比较,差别均不大(P>0.05)。观察组治疗后肌酐值与治疗前比较,差别不大(P>0.05);对照组治疗后肌酐高于治疗前(P<0.05),且治疗后对照组肌酐高于观察组(P<0.05)。两组治疗后LVEF值均高于治疗前,且观察组LVEF值高于对照组(均P<0.05)。结论参附注射液辅助治疗急性下壁右室心肌梗死能够改善患者的心功能,减少症状性心衰发生率,减少CCU住院天数。

aVL导联判断急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死的价值

目的评价aVL导联ST段压低对诊断急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死的价值。方法回顾分析55例急性下壁心肌梗死患者的资料,合并右室心肌梗死26例(以V_4R导联ST段抬高≥1 mm为诊断标准)。以aVL导联ST段压低＞1 mm为另一诊断合并右室心肌梗死的标准。结果aVL导联ST段压低＞1 mm(合并右室心肌梗死)25例,ST段压低≤1 mm(无合并右室心肌梗死)30例。25例中符合V_4R导联ST段抬高≥1 mm诊断标准的有22例,而30例中有4例。灵敏度、特异度、准确率分别为85%、90%和87%,阳性和阴性预计值分别为88%和87%。结论aVL导联ST段压低8＞1 mm诊断急性下壁心肌梗死患者合并右室心肌梗死有较高的灵敏性、特异性和准确性。急性下壁心肌梗死时,aVL导联ST段压低＞1 mm可作为提示急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死的简便方法。

参附注射液治疗急性下壁右室心肌梗死合并低血压临床研究

目的:评价参附注射液治疗急性下壁右室心肌梗死合并低血压状态病人的疗效及安全性。方法:总结我院2014年1月—2016年12月急性下壁右室心肌梗死合并低血压状态病人50例,其中参附组(实验组)25例,多巴胺组(对照组)25例,观察其临床疗效。结果:两组用药后血压回升明显。治疗组升压总有效率为96%,对照组升压总有效率为88%,不良反应发生率在两组之间无明显差异。BNP和CRP的下降幅度实验组大于对照组。结论:参附注射液在治疗急性下壁右室心肌梗死合并低血压状态的患者中效果明显,无副反应发生。

心电图对急性下壁合并右室心肌梗死的诊断价值

急性右室心肌梗死（RMI）单独出现者少见，多合并其他部位心肌梗死，以急性下壁心肌梗死（ARVI）合并RMI患者最为常见，据报道约50％。ARVI患者合并ARVI者住院期间病死率及并发症发生率明显增加。本研究对我院收治的AIMI病例进行分析，旨在探讨STV4R抬高≥1mm、STⅢ抬高幅度≥STⅡ抬高幅度、STV1抬高幅度〉STV2抬高幅度（ECG）在AIMI合并RMI的诊断价值。

急性下壁心肌梗死患者合并右室梗死的心电图探讨

目的 探讨急性下壁心肌梗死合并右室梗死时的心电图变化。方法 对 118例首次发病后 12h以内急性下壁心肌梗死患者行动态描记心电图 ,并对心电图结果进行分析。结果 合并右室梗死者STV2 与STaVF两者无相关关系 (P >0 .0 5 )。不合并右室梗死者STV2 为 (- 0 .13± 1.73)mm ,STaVF为 (1.37± 1.2 3)mm ,两者之间呈负相关 (P <0 .0 1)。在诊断合并右室梗死方面 ,STV4 R和STV5R >1mm的敏感性为 10 0 % ;STV3R >1mm的敏感性为 86 .7% ;STV1 aVF>0 .5的敏感性为 87.5 % ,特异性为 6 2 .7% ;Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高的敏感性为 87.5 5 % ,特异性为 5 7.8%。合并右室梗死者中冠状动脉造影 6例、尸检 1例均为右冠状动脉近端病变 ,且均合并STV3R～V5R >1mm。结论 不合并右室梗死者胸前导联ST段抬高是aVF导联ST段压低的“镜像”表现 ;而合并右室梗死者“镜像”表现消失。STV4 R和STV5R>1mm诊断右室梗死的敏感性最高。STV3R～V5R>1mm预示右冠状动脉近端病变。

左西孟旦治疗老年急性前壁心肌梗死行PPCI围手术期合并心力衰竭患者的临床效果

目的观察左西孟旦治疗老年急性前壁心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入术(PPCI)围手术期合并心力衰竭患者的临床效果。方法选择2021年1月至2022年1月临沂市中心医院收治的100例住院老年急性前壁心肌梗死行PPCI且距离发病72 h以内并发左心衰竭(Killip分级Ⅱ~Ⅲ级)的患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予左西孟旦治疗。比较两组治疗前及治疗后不同时间的N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)及左心室射血分数(LVEF)],记录两组的住院时长,随访1年记录再住院率和死亡率。结果治疗后24 h、72 h及7 d,观察组的NT-proBNP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的LVEDd、LVEDs明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的住院时长短于对照组,1年再住院率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期应用左西孟旦能较好地改善老年急性前壁心肌梗死行PPCI围手术期合并心力衰竭患者的心功能,缩短住院时长,近、远期疗效较好。

艾司洛尔用于急性前壁ST段抬高型心肌梗死PCI后患者的临床观察

目的探究艾司洛尔对急性前壁ST段抬高型心肌梗死经皮冠脉介入术(PCI)患者心功能、炎症因子和血清中微小RNA(miR)-29a、miR-129-5p的影响,并评价其安全性。方法选取2021年4月至2023年6月于我院行PCI治疗的急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者120例,按随机数字表法分为对照组(60例)和研究组(60例)。对照组患者予以常规治疗,研究组患者在对照组的基础上给予盐酸艾司洛尔注射液。两组均连续治疗1周。观察两组患者的心功能指标(左室射血分数、左室收缩末期容积指数、左室舒张末期内径、高峰射血分数、心输出量)、炎症因子(C反应蛋白、髓过氧化物酶、白细胞介素6、脑利尿钠肽、同型半胱氨酸)、心肌酶指标(肌酸激酶同工酶MB、β2-微球蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ)水平和血清中miR-29a、miR-129-5p表达量,并记录不良反应发生情况。结果治疗1周后,两组患者的左室射血分数、高峰射血分数、心输出量和血清中miR-129-5p表达量均显著高于同组治疗前(P<0.05),左室收缩末期容积指数、左室舒张末期内径、炎症因子水平、心肌酶指标水平和血清中miR-29a表达量均显著低于同组治疗前(P<0.05),且研究组显著优于对照组(除肌酸激酶同工酶MB水平)(P<0.05)。两组患者的症状性低血压、症状性心动过缓、心源性休克、心律失常发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论艾司洛尔能改善急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者的心功能,降低炎症因子水平,减少心肌损伤,调节血清中miR-29a、miR-129-5p表达,且安全性较好。

沙库巴曲缬沙坦用于急性前壁ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI术后患者的临床疗效

目的探究沙库巴曲缬沙坦用于急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊PCI术后患者的临床疗效。方法选取2022年3月—2023年3月齐齐哈尔市第一医院心内科收治急性前壁STEMI行急诊PCI治疗的患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组40例和观察组40例,对照组以常规药物和依那普利治疗,观察组在对照组的基础上给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗。治疗1个月后比较2组患者临床疗效,治疗前后血清学指标、左心室功能以及主要心脏不良事件(MACE)发生率、治疗期间的不良反应。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(97.50%vs.77.50%,χ^(2)/P=7.314/0.007);与治疗前比较,2组治疗后的N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)均下降,左心室射血分数(LVEF)均升高,且观察组各指标降低/升高幅度大于对照组(t/P=5.507/<0.001、11.006/<0.001、5.287/<0.001、4.297/<0.001、6.647/<0.001、2.330/0.022);观察组的MACE发生率低于对照组(5.00%vs.20.00%,χ^(2)/P=4.114/0.043);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦用于急性前壁ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI术后的患者疗效显著,患者的心功能有所改善,MACE发生率降低,且相对安全。