125例急性下肢动脉创伤的诊治经验

目的探讨急性下肢动脉损伤的诊断和治疗方法。方法分析1988年1月至2004年2月手术治疗的125例急性下肢动脉损伤患者的临床资料。其中钝性伤56例、锐性伤66例、枪弹伤3例。伴有骨折36例,神经损伤11例,深静脉损伤23例。手术方法包括动脉修补(补片)28例、端-端吻合37例、自体静脉转流32例、人工血管转流23例、单纯取栓2例和单纯结扎3例。结果治愈率85·6%,生存率98·4%。1例死于术后多脏器功能衰竭,1例因失血休克死亡。截肢(趾)率10·4%(13/125),其中8例就诊时已有肢体坏疽。结论下肢动脉创伤有很高的截肢率。多普勒检查有助于早期诊断,对于创伤的患者如果踝/肱比小于1则提示可能有动脉损伤。适当的选择术式和早期筋膜切开,是降低截肢率和死亡率的关键。