急性和亚急性下腰痛患者腰椎MRI影像学特征分析

目的:探讨急性和亚急性下腰痛患者腰椎MRI影像学特征及临床意义。方法:回顾性连续收集因下腰痛至本院就诊并行腰椎MRI检查患者177例。根据病程时间将患者分为亚急性下腰痛组(n=103)和急性下腰痛组(n=74例),另招募42例无下腰痛志愿者作为正常对照组。采用视觉模拟评分(visual anologue scale,VAS)评定患者腰痛程度。观察各组研究对象腰椎MRI影像学特征,包括:椎间盘退变、椎间盘突出、椎间盘膨出、纤维环后方高信号、Schmorl结节、椎体终板炎、小关节退变、小关节积液、棘间韧带高信号、皮下或椎后旁肌肉水肿、小关节退变等,对不同组间腰椎MRI影像学特征分布进行统计学比较分析。结果:与正常对照组相比,急性、亚急性下腰痛组研究对象椎间盘退变、椎间盘突出发生率较高(P<0.05)。3组间椎间盘膨出、Schmorl结节、腰椎终板Modic改变发生情况差异无统计学意义。急性下腰痛组患者腰椎MRI纤维环后方高信号、棘间韧带高信号、皮下或椎后旁软组织肿胀发生率均高于亚急性下腰痛组和正常对照组(P<0.05);亚急性下腰痛组患者中小关节退变和小关节积液发生率均高于急性下腰痛组和正常对照组(P<0.05)。结论:椎间盘退变、突出是腰痛症状持续存在的原因;腰椎间盘局限性高信号、棘间韧带高信号和皮下或椎后旁软组织肿胀与急性下腰痛相关;小关节退变、小关节积液与亚急性下腰痛有关。

急性下腰痛者竖脊肌和臀大肌功能变化的研究

目的:研究正常人诱发急性下腰痛前后竖脊肌和臀大肌在不同屈曲角度和负荷条件下矢状面前曲和后伸时肌肉的功能状况的变化。方法:无下腰痛病史的正常人7例。表面肌电图在双侧L3/L4、L5/S1水平竖脊肌和臀大肌进行采样。在不同用力程度和屈曲角度条件下行躯干背伸等长收缩运动,记录收缩力矩和L3/L4、L5/S1竖脊肌和臀大肌的表面肌电图信号。24小时后在L4/L5棘突间隙皮下注射1ml蒸馏水,5min后重复前日实验过程。结果:诱发下腰痛后,躯干背伸最大主动收缩力矩下降,疼痛VAS评分升高。在等长运动开始后30s内测量,所测肌的MPF值均升高,以双侧臀大肌升高最明显。MPF斜率值较诱发疼痛前无明显变化。L5/S1水平竖脊肌和臀大肌的RMS值下降,以双侧臀大肌下降最明显。结论:①皮下注射蒸馏水诱发急性下腰痛的方法,可用于急性下腰痛的实验研究。②急性下腰痛者在等长运动早期中竖脊肌和臀大肌的MPF斜率值较正常时上升,而RMS下降。可能与I型纤维的募集增加有关。

祖师麻片联合布洛芬缓释胶囊治疗急性下腰痛疗效观察

目的:观察祖师麻片联合布洛芬缓释胶囊治疗急性下腰痛疗效。方法:对照组36例用布洛芬缓释胶囊治疗,治疗组36例用布洛芬缓释胶囊及祖师麻片治疗。结果:两组疼痛评分(VAS)均显著改善,且治疗组改善较对照组更明显(P<0.05)。结论:祖师麻片联合布洛芬缓释胶囊治疗急性下腰痛急性发作效果较好。

中医综合疗法治疗急性亚急性下腰痛的疗效分析

目的分析中医综合疗法治疗急性亚急性下腰痛的短期临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将82例患者随机分为中医组和对照组各41例。其中,中医组采用定向透药治疗、针刺治疗、红外照射治疗及拔罐治疗相结合的综合疗法,对照组仅采用西药西乐葆口服治疗,比较两组的临床疗效及两组治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分和Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)评分。结果与治疗前相比,两组患者治疗4周后的VAS疼痛评分和RMDQ评分均显著降低(P<0.01),且中医组患者的VAS疼痛评分和RM⁃DQ评分均明显低于对照组(P<0.05)。中医组总有效率为80.49%,显著高于对照组的48.78%(P<0.05)。结论与西药西乐葆治疗相比,采用中医综合疗法治疗急性亚急性下腰痛的短期临床疗效更好,能够更有效缓解患者的疼痛症状及改善其腰椎功能障碍。

急性下腰痛发病前两周的相关恐惧研究

慢性下腰痛发病率较高,59％～70％的成年人在其一生中的某个阶段会经历慢性下腰痛。考虑到慢性疼痛的严重后果,寻找阻止急性疼痛转变为慢性疼痛的方法很有必要,其中重要的是早期筛选所有急性腰痛病人以尽快发现高危险者。疼痛回避模式也许可作为早期筛选和干预的理论框架,其内容是:疼痛相关恐惧在腰痛病人经常表现为对运动或再损伤的恐惧,这种恐惧会使病人避免这种特殊活动。当这种回避行为超过了下腰痛的急性发作期就会产生负面影响.比如增加残疾(物理和社会)、物理失调(由于废用)、痛域下降(由于心理和生理反应)。但还不清楚疼痛相关恐惧是否在急性疼痛转变为慢性的过程中扮演着决定性角色。

八髎穴齐刺联合红外偏振光治疗急性非特异性下腰痛临床研究

目的:观察八髎穴齐刺联合红外偏振光照射治疗急性非特异性下腰痛的临床疗效。方法:60例急性非特异性下腰痛患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。两组患者均使用红外偏振光采用振荡模式照射针刺部位,1次/d;对照组采用常规针刺治疗,观察组采用八髎穴齐刺法针刺治疗,两组均治疗5 d。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)评价腰腿部疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰椎功能,采用指地距离(FFD)评价腰部主动前屈受限程度,采用健康状况调查问卷SF-36在治疗前后评价患者的生活质量。结果:与治疗前比较,两组VAS评分、ODI评分和FFD评分均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组评分降低值均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组SF-36评分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为96.67%(29/30),显著高于对照组的80.00%(24/30),两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现明显不良反应。结论:以八髎穴齐刺针刺法联合红外偏振光照射治疗急性非特异性下腰痛疗效显著,在缓解患者疼痛及改善腰部前屈活动方面效果优于常规针刺方式,改善患者生活质量早期疗效明显。

针刀配合整脊调髋手法治疗非特异性下腰痛急性期的临床观察

目的 观察针刀配合整脊调髋手法治疗急性期非特异性下腰痛的临床疗效。方法 选取急性期非特异性下腰痛患者60例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各30例。观察组采用针刀配合整脊调髋手法治疗,对照组采用单纯的针刀治疗。比较两组患者治疗前、治疗结束后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),并用SPSS23.0统计学软件对所得各项数据进行处理分析,统计临床有效率评定临床疗效。结果 两组患者治疗后VAS评分均较治疗前明显降低,患者腰骶部疼痛症状减轻;两组患者治疗后JOA评分均明显高于治疗前(P<0.01),患者腰椎功能趋于稳定,临床症状、体征及日常生活方面较前改善;两组患者治疗后的ODI评分均明显低于治疗前(P<0.01),患者的腰部功能障碍程度较前减轻。且以上各评分观察组明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组临床有效率为96.67%,高于对照组的93.33%(P<0.05)。结论 针刀配合整脊调髋手法治疗急性期非特异性下腰痛在改善腰骶部疼痛及腰部活动受限方面疗效显著,见效快,操作简单。

体外冲击波疗法治疗急性亚急性非特异性下腰痛的临床研究

目的评价体外冲击波技术治疗急性、亚急性非特异性下腰痛的有效性及安全性。方法 54例诊断为急性、亚急性非特异性下腰痛患者随机分为体外冲击波疗法(extracorporeal shockwave therapy,ESWT)组(n=28)和对照组(n=26)。ESWT组予发散式冲击波干预,对照组将冲击波能流密度调整为0。在干预前和干预4周后,采用肢体活动疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(oswestry dability index,ODI)进行疼痛和功能的评定,并记录下治疗过程中不良事件。结果干预后4周ESWT组VAS评分及ODI均有改善,分别为(2.71±0.76)、(39.93±2.29),且改善均有统计学意义(t=13.02,P=0.00;t=27.09,P<0.001);对照组VAS评分及ODI也有改善,分别为(5.77±1.27)、(58.96±3.70),但VAS评分的改善无统计学意义(t=1.90,P=0.07),ODI指数的改善有统计学意义(t=8.51,P<0.001);两组VAS评分与ODI指数间的差异均有统计学意义(t=-10.78,P=0.04;t=-22.89,P=0.03)。试验期间ESWT组及对照组分别出现不良反应1例和4例,不良反应发生率分别是3.57%、15.38%。结论作为一种非手术治疗方法,发散式体外冲击波对急性亚急性非特异性下腰痛治疗可能是有效、安全的。

老年性骨质疏松症下腰痛急性发作病因探讨

目的了解老年性骨质疏松患者下腰痛急性发作的病因,为预防老年性骨质疏松症腰背痛提供依据。方法分析146例老年性骨质疏松症下腰痛急性发作患者的临床资料,采用调查方法对其进行研究。结果女性、体力活动不足、活动与睡眠不足、负性情绪、家族史等因素可能是导致老年性骨质疏松下腰痛急性发作的病因。结论骨质疏松症的病因很多,预防下腰痛急性发作,需经常进行健康教育并采取有针对性措施。

多点按压与药物治疗急性非创伤性下腰痛的对比分析

目的通过对比多点按压法与药物法治疗急性非创伤性下腰痛的疼痛评分和腰椎活动度,探讨多点按压法的疗效。方法 160例急性非创伤性下腰痛的门诊患者,年龄20～50岁,分为多点按压组与药物组,各采用多点按压法与药物法治疗,对治疗前、治疗后1d、7d、14d的疼痛评分和腰椎活动度进行t检验法统计学处理。结果多点按压组与药物组治疗后1、7、14d疼痛评分比较(P均<0.01),差异具有统计学意义;多点按压组与药物组治疗后1、7d腰椎活动度比较(P均<0.01),差异具有统计学意义;治疗后14d腰椎活动度比较,两者比较差异无统计学意义。结论多点按压法治疗急性非创伤性下腰痛具有良好的疗效,且较药物治疗有明显的优势,减少药物用量和医疗费用。

脱水剂配合活血化瘀药物治疗老年性下腰痛急性发作

目的:观察脱水剂甘露醇配合活血化瘀药物灯盏细辛注射液治疗老年性骨质疏松症下腰痛的临床疗效。方法:将90例符合诊断标准的病例随机分为分为治疗组和对照组各45例,两组病例均使用甘露醇、鲑鱼降钙素、钙尔奇D、阿法骨化醇片等常规治疗,治疗组加用活血化瘀药物灯盏细辛注射液治疗;观察两组患者的疼痛缓解情况。结果:治疗组临床控制26例,显效12例,有效7例,无效0例,总有效率100%;对照组临床控制10例,显效18例,有效8例,无效9例,总有效率80.0%;两组临床疗效比较经Ridit分析,治疗组明显优于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。结论:脱水剂配合活血化瘀药物治疗老年性骨质疏松症下腰痛疗效满意,体现了中西医结合的优势。

针刺镇痛治疗急性非特异性下腰痛68例疗效观察

目的观察针刺镇痛治疗急性腰痛的疗效,寻找治疗方便、疗效显著的急性非特异性下腰痛的治疗方法。方法选择骨伤科门(急)诊就诊的急性非特异性下腰痛患者68例,采用针刺腰痛点、后溪穴的方法,治疗后即刻评估疗效。结果本研究中,患者痊愈率47.1%,有效率50%,无效率2.9%,总有效率为97.1%,优良率86.8%。结论针刺镇痛治疗急性非特异性下腰痛,疗效确切,经济方便,值得推广运用。

学术信息

氟伐他汀可逆转冠脉斑块进展；亚太人群收缩压每升高19mmHg肾病死亡风险增加84％；治疗瘢痕性疾病注射皮质激素是首选；布洛芬可用于上肢骨折患儿镇痛；脊柱推拿对急性下腰痛无效；