气囊辅助内镜与胶囊内镜对急性不明原因消化系出血的不同诊断价值

目的:通过资料回顾性分析比较气囊辅助内镜(balloon-assisted enteroscopy,BAE)与胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)对急性不明原因消化系出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)的不同诊断价值.方法:选取2011-07/2014-05中国人民解放军空军总医院收治的34例急性OGIB患者,BAE检查前的急性出血期行CE检查者10例,入院72 h内行急诊BAE检查者34例.结果:CE检出率30%(3/10),憩室1例,间质瘤2例,7例经CE检出阴性者行BAE检查,检出憩室4例,血管畸形2例,胰肠吻合口出血1例;B A E对急性O G I B患者的阳性检出率为88.23%(30/34),其中小肠憩室16例,小肠间质瘤4例,小肠血管性疾病出血4例,吻合口出血4例,小肠溃疡2例;BAE检出率明显高于CE(88.23%vs 30.00%,P<0.05),差异有统计学意义.结论:BAE对急性OGIB的诊断价值明显高于CE,BAE对疾病的诊断及时、安全性好,有较高的诊断价值,值得推广及应用.

胶囊内镜与双气囊小肠镜诊断不明原因消化系出血的Meta分析

目的:比较胶囊内镜与双气囊小肠镜对不明原因消化系出血的诊断价值,用以评估不明原因消化系出血患者的最优检查方案.方法:通过PubMed、Medline、维普、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库检索2003-01/2013-01期间发表的同时使用胶囊内镜与双气囊小肠镜诊断不明原因消化系出血的前瞻性随机对照临床试验的文章.由2名评价员独立对纳入文献进行质量评价和数据提取,并使用RevMan5软件进行Meta分析.结果:按照入选标准,有13项前瞻性随机对照临床试验纳入.Meta分析结果显示:胶囊内镜和双气囊小肠镜对不明原因消化系出血的诊断率没有显著差别(OR=1.19,95%CI:0.74-1.91,P=0.48).亚组分析表明胶囊内镜阳性后进行小肠镜检查与小肠镜在所有患者中的诊断率比较没有显著差异(OR=1.50,95%CI:0.90-2.48,P=0.12).结论:胶囊内镜和双气囊小肠镜在不明原因消化系出血的患者中具有相似的诊断率,胶囊内镜阳性后再进行小肠镜检查并不能提高诊断率.

单气囊小肠镜对不明原因消化系出血的诊断价值

目的:探讨单气囊电子小肠镜(single balloon endoscopy,SBE)对不明原因消化系出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)的诊断价值.方法:回顾性分析2009-07/2013-05因OGIB在我院进行SBE检查的115例患者(144例次).SBE下观察引起消化系出血的病因,并对11例行SBE下治疗.结果:消化系出血检出阳性率为73.91%(85/115).OGBI常见的原因依次为:小肠溃疡、小肠憩室、小肠黏膜炎性改变、小肠间质瘤、小肠癌、克罗恩病、小肠息肉、毛细血管扩张症及其他少见疾病.显性出血78例(67.83%),隐性出血37例(32.17%),显性出血组(71例vs 7例,91.02%)较隐性出血组(14例vs 23例,37.84%)的检出阳性率高(P<0.05).结论:SBE对OGIB有较高的诊断价值,是一种安全可靠的OGBI诊疗手段.OGBI常见的原因为小肠溃疡、小肠憩室、小肠黏膜炎性改变.

胶囊内镜对于不明原因消化系出血与小肠血管发育不良的诊断价值

目的:探讨胶囊内镜对小肠血管发育不良的临床诊断价值,为该类小肠血管病变的临床诊断提供参考手段.方法:选择2008-02/2013-11我院收治的不明原因消化系出血患者180例为研究对象,经胶囊内镜对其出血原因进行检查.对检出的血管发育不良患者进行单气囊小肠镜复检,以对小肠血管发育不良进一步确诊,并验证胶囊内镜对小肠血管发育不良的诊断率.结果:经胶囊内镜检查,180例患者的出现原因主要为小肠血管发育不良、克罗恩病、胃肠间质瘤等,检出小肠血管发育不良38例.小肠血管发育不良患者的单气囊复检结果与胶囊内镜结果一致,小肠血管发育不良的阳性检出一致率为97.37%.结论:胶囊内镜可有效查明不明消化系出血患者的病因,且对小肠血管发育不良具有较高的临床诊断价值,可与单气囊内镜相比拟.

饱和盐水浮聚法诊断钩虫病在不明原因消化系出血中的价值

目的:探讨饱和盐水浮聚法诊断钩虫病在不明原因消化系出血中的诊断价值.方法:选取2010-01/2013-12眉山市人民医院收治的初诊断为不明原因消化系出血,其后通过反复胃镜检查诊断为钩虫病的患者23例.连续3次,间隔1 d以上行饱和盐水浮聚法检测大便,并收集患者的病例资料.结果:初次钩虫卵阳性13例(56.5%);再次累积阳性19例(82.6%);3次累积阳性21例(91.3%).结论:在钩虫感染流行区采用饱和盐水浮聚法检测寄生虫卵特别是钩虫卵对诊断不明原因消化系出血有一定价值.

儿童不明原因消化道急性大出血紧急手术的术中配合

目的探讨儿童不明原因消化道急性大出血紧急手术的术中配合。方法回顾总结2013年对3例儿童不明原因消化道急性大出血紧急手术的护理配合情况。结果 3例患儿抢救及时,配合得当,出血停止,随访患儿均康复出院。结论抢救药品的提前配置,娴熟的穿刺技术,护士的应急能力,整个团队的分工协作,是成功抢救患儿的重要保证。

饱和盐水浮聚法诊断钩虫病在不明原因消化系出血中的价值体会

目的:分析饱和盐水浮聚法诊断钩虫病在不明原因消化系出血中的价值。方法:选择本院2013年8月至2016年8月收治的不明原因消化道出血患者30例,所有患者均接受饱和盐水浮聚法诊断,最后对诊断结果进行统计和总结。结果:经诊断后可知,15例患者的初次钩虫卵结果呈阳性,比例为50.0%,10例患者再次累及结果呈阳性,比例为33.3%,5例患者3次累及结果呈阳性,比例为16.7%。予以所有患者治疗后,1个月后复查:并实施饱和盐水浮聚法诊断、钩虫卵结果均显示为阴性,大便隐血结果也显示为阴性、血常规检查血红蛋白水平同治疗前比对升高显著,参数为24.7g/L,嗜血性粒细胞升高患者也恢复至正常水平。结论:在不明原因消化系出血中予以饱和盐水浮聚法诊断,效果理想。

不明原因的急性自发性硬脊膜下血肿2例

急性硬脊膜下血肿（SSDH）临床极为少见,常由于创伤、出血性疾病、抗凝治疗、腰穿、肿瘤以及血管畸形等原因所引起。不明原因的急性自发性SSDH更为罕见,迄今为止文献报道较少。现结合文献报道我科诊治的2例不明原因的急性自发性SSDH,以提高对于该病的认识和处理。

急性上消化道出血与性别差异的病因分析（附54例临床分析）

急性上消化道出血与性别差异的病因分析（附５４例临床分析）青海省西宁市第二人民医院王沅江，沈延梅上消化道出血（ＵｐｐｅｒＧａｓｔｒｏｎｔｅｓｔｉｎａｌＨｅｍｏｒｈａｇｅ·ＵＧＨ）是消化系统疾病常见的并发症。我们收集了１９８９年～１９９１年住院的５４例经...

急性脑梗死和脑出血患者血浆同型半胱氨酸水平的观察

目的探讨血浆同型半胱氨酸(tHcy)水平在急性脑梗死和脑出血者中的变化。方法192例急性卒中患者,平均发病时间36h,测定血浆同型半胱氨酸浓度。结果血浆同型半胱氨酸平均水平:116例脑梗死患者Hcy为(23.21±9.56)μmol/L和76例脑出血患者为tHcy(21.76±9.90)μmol/L)中,都高于正常值。缺血性卒中的病因学分布:心源性栓塞22例(19.0%,Hcy22.1μmol/L);动脉硬化性血栓形成56例(48.3%,Hcy24.5μmol/L);腔隙性梗死33例(28.5%,Hcy23.1μmol/L);原因不明5例(4.3%,Hcy17.3μmol/L),各组同型半胱氨酸水平无显著性差异。结论血浆同型半胱氨酸在缺血性卒中的各个亚型和出血性卒中中均升高。

急诊内镜诊治上消化道大出血的护理配合

急性上消化道大出血，常伴有周围循环衰竭而危及生命。对于原因不明的急性上消化道出血，实施急诊胃镜检查术，能及时明确出血部位，做出正确诊断。同时，对于因溃疡病引起的出血，可在内镜直视下于出血部位用止血药物注射(或用止血夹进行钳夹止血)，均能达到良好的止血目的。我科近6年来开展了非食管胃底静脉曲张破裂急性上消化道出血的急诊内镜检查及镜下治疗工作，取得满意效果，现将护理配合介绍如下。

对《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2015年，南昌）》中“不明原因消化道出血’’定义的商榷

尊敬的《中华消化杂志》编辑：您好!首先感谢贵刊发表2015年急性非静脉曲张性上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB）诊治指南。

基层医院急性小肠大出血术中应用肠镜的诊治体会

目的探讨术中肠镜在小肠出血诊断治疗中的应用价值及技巧。方法对于经内科综合治疗不能止血,而常规检查短期内不能明确病因的急性小肠大出血患者,在术中进行内镜检查,寻找出血原因和部位,并进行合理的手术治疗。结果经肠镜在剖腹探查时准确地找到出血的原因,其中有4例为血管畸形,1例是小肠憩室,1例是海绵状血管瘤,确诊后合理手术出血均得到救治。结论对不明原因的急性小肠大出血患者需急诊剖腹探查时,术中肠镜的应用是一种操作简便,定位准确,病变检出率高,在基层医院也可以顺利开展的有效方法。

急诊双气囊小肠镜用于不明原因消化道出血中的临床观察

目的评价急诊双气囊小肠镜(DBE)在不明原因消化道出血(OGIB)中的诊断价值。方法2011年7月至2018年6月,武汉大学人民医院诊断为OGIB并行急诊DBE检查的18例患者纳入回顾性研究,主要观察检查完成情况以及并发症发生情况。结果18例OGIB患者共接受急诊DBE检查23次。仅经口进镜9例(50.0%,9/18);仅经肛进镜4例(22.2%,4/18);双向进镜5例(27.8%,5/18),对接成功率40.0%(2/5)。病灶检出率为83.3%(15/18),并发症发生率为5.6%(1/18)。结论急诊DBE在明确OGIB病因中具有重要意义,可作为其一线检查手段。

回复关于“不明原因消化道出血”定义的商榷

尊敬的深圳市南山区人民医院消化科同道：您好!首先感谢您对2015年急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南的关注。您所说的《不明原因消化道出血诊治推荐流程（2007年3月，南京）》和《不明原因消化道出血诊治推荐流程（修改稿，2012年3月，上海）》。

“感冒”勿忘流行性出血热

一位而立之年的公安干部。外出执勤时,突起发热、鼻塞、咽痛,疑为“感昌”,自购感冒药治疗无效,3天后高热达39℃～41℃,呈弛张热。伴有头痛、胸痛、全身痛,被某医院诊断为“上呼吸道感染”。

急性自发性脊髓硬膜外血肿误诊为颈椎病1例报告

急性自发性脊髓硬膜外血肿（ASSEH）多为原因不明的椎管内硬膜外出血,血肿压迫脊髓和/或神经根,导致完全或不完全性的运动、感觉、括约肌和反射功能障碍,是一种罕见的脊柱外科急症,容易被临床医生所忽视。根据患者出血部位的不同,早期可能被误诊为冠心病、腰椎间盘突出等疾病[1]。

右侧附件异位并卵巢出血性坏死1例

例：女，16岁，学生。于2004年4月1日因反复发作右中下腹疼痛半年，加重3天来院。自述半年前不明原因出现右中下腹疼痛，呈持续性钝痛，且阵发性加剧，无发热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，在村卫生站以“急性阑尾炎”行输液等治疗缓解。间隔约2个月发作1次，每次持续到缓解约1周时间。本次因上述症状加重，且治疗3天无缓解故转入本院，既往无特殊病史。

胶囊内镜下小肠黏膜特征分析53例

目的:回顾性分析胶囊内镜检查患者53例,认识胶囊内镜下小肠正常黏膜特征及小肠病变黏膜特征.方法:2010-08/2011-08,利用Miro Cam胶囊内镜系统对患者53例行胶囊内镜检查.统计患者的年龄、性别、症状、体征等临床资料,将受检者分为不明原因的消化系出血,疑为功能性胃肠病,腹痛、腹泻、腹胀,便秘,体检等共5组;通过查阅病案及电话回访,搜集资料,将胶囊内镜下所见作出最终的临床诊断;分析胶囊内镜下小肠正常及病变黏膜特征.结果:在53例患者中,1例因吞服胶囊后无图像信号,未能顺利完成胶囊内镜检查;1例因患者吞咽胶囊困难而无法进行;其余51例均顺利到达结肠,到达结肠率为96.22%.胃的平均运行时间为69.78 min,小肠的平均运行时间为513.25 min.48例有消化系疾病的阳性结果,3例未见异常,阳性率为90.57%.在所有疑诊小肠疾病的51例患者中,胶囊内镜小肠病变总的诊断率为92.15%(47/51);空肠及回肠阳性诊断率为52.94%,包括炎症12例(1例临床确诊为Crohn's病),息肉3例,不明肿块3例,淋巴滤泡增生1例,疑似小肠淋巴管扩张7例,钩虫病1例;同时检出反流性食管炎1例;慢性胃炎26例,糜烂性胃炎7例,胃部息肉3例;结肠炎症3例,结肠息肉5例,大肠黑变病2例.胶囊均自然排出体外,无梗阻等并发症的发生.结论:Miro Cam胶囊内镜是一种非侵入性的检查手段,检查安全,顺应性好;在胶囊内镜下,正常小肠黏膜及病变黏膜均呈现出一定的特征.