急性不稳定肩关节前脱位的诊断和治疗

目的 探讨急性不稳定肩关节前脱位的诊断和手术治疗。方法 自 1 998年 7月～ 2 0 0 1年 4月共收治急性不稳定肩关节前脱位患者 2 4例 ,均行骨折内固定和损伤结构修补手术。结果 2 4例手术患者复位佳 ,骨折愈合 ,无明显疼痛 ,功能恢复良好 ,无一例发生复发性再脱位。

原创上举内旋托入复位法复位急性肩关节前脱位60例的临床疗效研究

观察原创上举内旋托入复位法复位急性肩关节前脱位的临床效果。方法 纳入120例急性肩关节前脱位患者,应用随机数字表法将患者分为2组各60例,对照组采用常规手牵足蹬法复位,观察组采用原创上举内旋托入复位法复位。比较2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能评分;比较2组肩关节功能优良率、复位时间、1次复位成功率及不良反应发生情况。结果 2组VAS评分明显低于治疗前,且观察组治疗后VAS评分低于对照组(P<0.05)。2组Constant-Murley肩关节功能维度(常活动、疼痛、肌力、肩关节活动度)总分均高于复位前,观察组治疗后评分高于对照组(P<0.05)。观察组肩关节功能优良率96.67%,高于对照组80.00%(P<0.05)。1次复位成功率为86.67%,观察组1次复位成功率为100.0%,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复位时间短于对照组(P<0.05)。2组均未发生不良反应。结论 原创上举内旋托入复位法的疗效优于常规手牵足蹬法,有助于恢复患者肩关节前脱位的稳定性,增强肩关节功能,从而有效减轻肩关节症状,改善临床症状和体征。

两种内固定方法治疗急性肩锁关节脱位的效果比较

目的:比较三纽扣钢板和锁骨钩钢板内固定治疗急性肩锁关节脱位患者的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年6月于佛山市中医院住院的60例急性肩锁关节脱位患者,按治疗方法将其分为纽扣钢板组(30例)和锁骨钩钢板组(30例),分别进行三纽扣钢板和锁骨钩钢板内固定治疗。比较两组术后1、3、6个月疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和Constant-Murley肩关节功能评分,对比两组手术时长、术中出血量、住院天数及二期内固定取出例数。结果:术后两组患者X线片显示肩锁关节复位良好。术后1、3、6个月,纽扣钢板组的VAS评分均低于锁骨钩钢板组,而Constant-Murley肩关节功能评分均高于锁骨钩钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时长和二期内固定取出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量和住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于急性肩锁关节脱位的治疗,无论是三纽扣钢板还是锁骨钩钢板内固定,都能达到满意的复位效果。三纽扣钢板内固定不侵占肩峰下间隙,避免肩峰撞击和术后肩痛,肩关节功能恢复更好,无需二次取出内固定物,短期疗效更优。

经腋窝入路开放手术与关节镜下微创治疗复发性肩关节前脱位的临床疗效比较

目的对比经腋窝入路开放手术与关节镜下微创治疗复发性肩关节前脱位的临床疗效。方法回顾性分析2015年4月至2022年4月我院手术治疗的37例复发性肩关节前脱位病人的临床资料。根据手术方法的不同,将行腋窝入路自体髂骨移植+Bankart修复重建的18例病人纳入开放组,关节镜下自体髂骨移植+Bankart修复重建的19例病人纳入微创组。观察两组病人手术时间、术中出血量、切口总长度、住院时间和住院费用;术前、术后1周、6个月、12个月的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分;术后12个月的Rowe肩关节功能量表、牛津大学肩关节不稳评分(Oxford Shoulder Instability Score,OSIS)和西安大略肩关节不稳指数(Western Ontario Shoulder Instability Index,WOSI)、肩关节活动度和并发症情况。结果开放组的手术时间和住院费用优于微创组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组的术中出血量、切口总长度及住院时间优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周和6个月,微创组的VAS评分优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,微创组肩关节外展活动度优于开放组(P<0.05),两组在前屈上举、体侧外旋、90°外旋、体侧内旋、90°内旋活动度方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的Rowe总分、OSIS评分、WOSI评分和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经腋窝入路开放手术较关节镜下微创治疗复发性肩关节前脱位,手术时间短,住院费用少,术后肩关节稳定性恢复较好,值得在基层医疗机构中推广应用。

改良Milch法治疗急性肩关节前脱位

目的：总结肩关节前脱位复位治疗方法及其临床疗效。方法：对采用改良Milch复位法治疗的52例肩关节前脱位患者进行回顾性总结。结果：52例中50例一次复位成功，2例在臂丛神经阻滞麻醉下复位成功。经4～12个月随访，按国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》评定，优45例，良6例，差1例。结论：改良Milch法治疗肩关节前脱位，简单、方便并发症少，符合肩关节解剖和生物力学，适合推广。

关节镜下Bankart修复联合Remplissage治疗复发性肩关节前脱位的效果评价

目的探究关节镜下Bankart修复联合Remplissage术治疗复发性肩关节前脱位的疗效。方法回顾性分析郑州市第七人民医院2015年3月至2018年3月收治的31例肩关节前脱位患者资料,其中男24例,女7例;年龄19~44岁,平均(26.9±6.3)岁;左肩11例,右肩20例;运动伤23例,交通事故伤6例,其他伤2例;脱位次数3~8次,平均(5.1±1.6)次;末次脱位至手术时间2~13 d,平均(4.3±2.7)d。美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)肩关节评分为(18.0±2.7)分,美国肩肘外科协会评分(American shoulder and elbow surgeons evaluation form,ASES)为(64.8±4.1)分。前屈上举角度为(168.8±4.7)°,外展外旋角度为(80.3±5.3)°。所有患者均通过肩关节CT三维重建确诊为复发性肩关节前脱位,并接受关节镜下Remplissage术联合Bankart修复术。随访评估患者再脱位发生率、UCLA评分和ASES评分改善情况以及肩关节功能恢复水平。结果31例均获随访,随访时间14~27个月,平均(17.1±4.1)个月。随访期间再脱位2例,其中半脱位1例,完全脱位1例。术后UCLA评分为(30.1±2.1)分,ASES评分为(87.1±4.0)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.001)。术后前屈上举角度为(170.0±4.9)°,外展外旋角度为(77.0±4.4)°,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下Bankart修复联合Remplissage术治疗复发性肩关节前脱位,不影响肩关节外旋功能,有助于患者重返体育运动。盂肱关节骨缺损程度的准确评估不仅对术式的选择至关重要,而且还可降低复发率。

肩关节前脱位的治疗进展及展望

目的:对近年来肩关节前脱位的研究进展进行综述,以期为肩关节前脱位治疗的临床决策提供依据。方法:广泛查阅近年来国内外肩关节前脱位相关文献,从手法复位、切开复位到关节镜下复位等方法进行总结。结果:为减轻患者疼痛,改善上肢功能,提高生活质量,肩关节脱位治疗经历从手法复位向开放式手术到关节镜下修复术的重要转变,关节镜下修复成为临床治疗的主流方向。结论:尽早进行关节镜下手术是治疗肩关节前脱位的关键,如患者采取手法复位应当外旋位固定,Bankart修复术治疗仍能取得良好疗效,存在巨大缺损可选用移植物填塞重建。

基于CT三维重建容积再现技术对肩关节前脱位复发因素的临床分析

目的探讨通过CT三维重建容积再现技术(VRT)对复发肩关节前脱位的影响因素进行临床分析。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月收治的124例肩关节前脱位患者,根据是否复发肩关节脱位分为复发组和非复发组,收集CT影像资料,进行去肱骨头三维重建,对图像进行分析、测量,对比患者基本情况、Hill-sachs损伤面积、骨性bankart损伤比值,采用单因素及Logistic回归分析,探讨复发肩关节脱位的危险因素。结果两组患者年龄、性别及损伤侧别差异均无统计学意义(P>0.05),骨性bankart损伤宽度比值、Hill-sachs损伤面积差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,骨性bankart损伤宽度比值(OR=1.16,95%CI:1.07~1.27)、Hill-sachs损伤面积(OR=7.95,95%CI:3.64~17.36)是复发肩关节脱位的独立影响因素。结论骨性bankart损伤和Hill-sachs损伤是发生肩关节复发脱位的危险因素,临床上应对其进行准确评估,及时采取有效治疗,降低复发率。

关节镜手术治疗创伤性复发性肩关节前脱位的临床效果分析

目的探析采用关节镜辅助治疗肩关节前脱位的临床治疗效果及对改善肩关节功能,降低手术不良预后的应用价值。方法随机选取2022年6月—2023年6月于漳州市第二医院接受治疗的40例肩关节前脱位患者为研究对象,采用电脑随机自动编号(1~40)后分为两组,每组20例;单号纳入对照组,行传统手术治疗;双数纳入研究组,于关节镜辅助下行手术治疗。比较两组治疗后的肩关节功能、手术和临床指标、并发症发生率、短期不良预后发生率。结果治疗前,两组肩关节活动度、稳定性、功能比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,研究组的肩关节活动度、稳定性、功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组术后住院时间、术中出血量优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组术后并发症发生率(5.00%)低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组短期不良预后发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用基于关节镜指导下的微创手术治疗肩关节前脱位,可明显改善患者肩关节功能,增加关节稳定性,同时手术出血量更少,可缩短术后住院时间,减少并发症,并且可改善患者术后短期预后情况。

关节镜下Bankart修复术治疗复发性肩关节前脱位的中期疗效

目的:探讨关节镜下Bankart修复术治疗复发性肩关节前脱位的临床效果。方法:选取我院2020年1月—2022年12月收治的复发性肩关节前脱位患者82例,按随机数字表法分为两组,各41例。对照组行改良Bankart修复术治疗,观察组行关节镜下Bankart修复术治疗,随访6个月。比较两组手术优良率、肩关节功能、日常生活能力、生活质量及并发症。结果:观察组手术优良率高于对照组(P<0.05);观察组术后6个月Constant-Murley肩关节评分、BI评分及生活质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症总发生率相比无统计学差异(P>0.05)。结论:关节镜下Bankart修复术治疗复发性肩关节前脱位效果更佳,可提高手术优良率,加快患者肩关节功能恢复,提高生活质量,安全可靠。

MRI检查创伤性肩关节前脱位患者关节内结构异常的临床价值

探讨MRI检查创伤性肩关节前脱位患者关节内结构异常的临床价值。方法 选取2022年6月-2023年6月于本院就诊,并经关节镜检查的确诊为创伤性肩关节前脱位的患者进行研究,共88例,对所有患者进行MRI和CT检查,并进行关节镜检查,以关节镜检查作为诊断的金标准,对比MRI和CT 检查的准确率以及对关节内结构异常的检出情况。结果 比较MRI和CT两种检查方案的准确率:MRI检查对于前下盂唇损伤、盂肱韧带损伤、其他软组织损伤的检出率显著高于CT检查(P<0.05),而CT检查骨性结构损伤率显著高于MRI(P<0.05);比较MRI和CT在关节内不同异常结构的检出情况:CT和MRI在HAGL 损伤、Bony Barkt损伤、Hill-Sachs 损伤检查中未见明显差异(P>0.05),无统计学意义;MRI检查在Bankart 损伤、GLAD 损伤、SLAP 损伤、Perthes 损伤、肩袖撕裂检查中显著优于CT检查(P<0.05)。结论 将MRI检查应用于创伤性肩关节前脱位患者关节内结构异常的的检查中,其对软组织的诊断效果较好,对骨性结构诊断效果稍差。

双股不可吸收线下喙锁关节固定辅助治疗方法在急性TossyⅢ型肩锁关节脱位患者中的实施价值研究

为强化急性TossyⅢ型肩锁关节脱位病患的手术治疗效果,评价在方案选择方面,执行双股不可吸收线下喙锁关节固定操作的意义。方法 纳入的样本均确定有急性肩锁关节脱位情况,且分型为TossyⅢ型。选择合理设定选入日期的情况下,执行科学的组别区分手段,将72例患者平均分配至参照组喙锁关节固定治疗)、试验组(联合双股不可吸收线进行操作)。对组间结果的差异性进行对照,获取最终的研究结果。开展详尽的数据分析,获得组间结果,得出最终结论。结果 统计的并发症情况、肩关节功能、应激反应情况等指标提示,与另一组对照,试验组的结果均更为优异,在手术相关指标方面,试验组不及另一组结果理想,P<0.05。结论 通过科学执行双股不可吸收线下喙锁关节固定的方案,显示患者的肩关节功能得到良好的改善。特别是急性TossyⅢ型肩锁关节脱位人群经由此类技术治疗的情况下,使得其并发症发生率降低,应激反应减轻。

关节镜手术治疗创伤性复发性肩关节前脱位的临床效果

探索关节镜手术治疗创伤性复发性肩关节前脱位的临床效果。方法 选择我院2018年1月至2023年1月纳入的20例创伤性复发性肩关节前脱位患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取传统的手术,观察组患者则实施关节镜手术。比较两组患者肩关节活动度评分、稳定性评分、功能评分、并发症发生率、手术前后患者生存状态、疼痛程度。结果 观察组各项指标好于对照组(P<0.05)。结论 创伤性复发性肩关节前脱位患者实施关节镜手术效果确切。

关节镜手术治疗急性肩关节前脱位合并单纯肱骨大结节骨折的临床效果

目的:对急性肩关节前脱位合并单纯肱骨大结节骨折采用关节镜手术治疗的临床效果进行探究。方法:研究对象为笔者所在医院2015年12月-2018年12月收治的急性肩关节前脱位合并单纯肱骨大结节骨折患者70例。按照随机数字表法分为两组,每组35例。对照组采用保守治疗,观察组采用关节镜下手术治疗,对两组治疗总有效率及肩关节恢复情况进行比较。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肩关节恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性肩关节前脱位合并单纯肱骨大结节骨折的患者,采用关节镜手术治疗能够提高治疗效果,并促进肩关节的恢复,降低疼痛,提高自理能力。

急性创伤性难复性肩关节前脱位合并同侧肱骨干及喙突骨折1例报道

肩关节脱位是临床最常见的关节脱位,其中前脱位最为常见[1]。肩关节前脱位合并同侧喙突骨折不常见[2],肩关节前脱位合并同侧肱骨干骨折是罕见且严重的损伤[3],目前肩关节前脱位合并同侧肱骨干及喙突骨折的病例报道也很少见。2021年3月21日山东中医药大学附属医院收治1例肩关节前脱位合并同侧肱骨干及喙突骨折的患者,现报道如下。

异丙酚联合外旋法、手牵足蹬法治疗急性肩关节前脱位的临床疗效

目的:观察急性肩关节前脱位患者采用外旋法、手牵足蹬法治疗时应用异丙酚的临床疗效。方法:选取2012年6月—2014年6月期间符合纳入标准的66例急性肩关节前脱位患者进行研究。按照随机数字表法分组为对照组和观察组。对照组:采用外旋法、手牵足蹬法治疗,但不采用任何麻醉。观察组:采用异丙酚麻醉再采用外旋法、手牵足蹬法治疗。观察两组患者复位成功率和复位操作持续时间及疼痛程度、并发症、功能恢复情况。结果:观察组复位成功率为87.88%(29/33)与对照组72.73%(24/33)比较(P<0.05)。观察组复位操作持续时间和疼痛评分分别为(2.07±0.95)min、(2.28±1.49)分与对照组(3.68±1.19)min、(4.75±2.08)分比较(P<0.05)。观察组UCLA评分为(33.17±1.80)分与对照组(32.96±1.91)分比较(P>0.05)。结论:急性肩关节前脱位患者采用外旋法、手牵足蹬法治疗时应用异丙酚可减轻患者疼痛,促进治疗顺利进行,节约治疗时间,提高复位成功率;但两组患者功能恢复效果相当。

改良椅背法治疗急性肩关节前脱位27例

目的通过临床经验总结,寻求一种更安全、便捷、实用、易于操作的肩关节前脱位复位手法,使之便于推广。方法选取2015年1月～2016年12月在骨关节外科急诊处置肩关节前脱位患者60例,其中53例纳入本次研究范围,以随机数字表法分组,治疗组27例,对照组26例,治疗组采用改良椅背复位法,对照组采用传统教程的手牵足蹬复位法(Hipporacte法)。若复位两次未成功,视为复位失败。在复位过程中,采用VAS视觉模拟评分来记录复位过程患者疼痛程度,同时记录复位所用时间、首次复位成功例数、二次复位例数,以及复位后的并发症等信息,予以记录并整理,术后均行肩肘贴胸位固定3周。结果治疗组的复位优良率高于对照组,VAS评分低于对照组,复位所用时间短于对照组,P <0. 05。两组复位后的并发症均未发生。结论与手牵足蹬法(Hipporacte法)相比较,改良椅背复位法在治疗急性肩关节前脱位时更迅速、便捷、安全、有效,此种方法可由一名医师操作,适合急诊条件下手法复位。

原创夹腕提肩法手法整复治疗原发性急性肩关节前脱位临床疗效

目的对比手牵足蹬法和夹腕提肩法手法整复原发性急性肩关节前脱位的临床疗效。方法将我院2017年2月至2020年2月关节外科收治的130例肩关节前脱位患者作为研究对象,依据不同治疗方法随机分组到夹腕提肩组(78例)和手牵足蹬组(52例),比较两组复位方法在肩关节疼痛VAS评分、肩关节功能JOA评分、复位成功率、复位并发症、临床疗效和肩关节功能康复时间等结果。结果两组患者肩关节疼痛VAS评分、肩关节功能JOA评分、复位并发症、临床疗效和肩关节康复时间等疗效差异无统计学意义(P> 0.05);夹腕提肩组患者在首次复位成功率上高于手牵足蹬组的患者(P <0.05)。结论采用夹腕提肩法手法整复治疗肩关节前脱位在首次复位成功率上优于传统的手牵足蹬法,复位时间短,复位使用力度较小,复位过程中患者疼痛感较轻,在安全性和肩关节功能康复上和手牵足蹬法具有相同的效果。

零度位牵引法治疗急性肩关节前脱位83例临床体会

目的总结11年来临床应用零度位牵引治疗急性肩关节前脱位的效果。方法体会83例急性肩关节前脱位用零度位牵引复位的疗效。结果复位均成功,无神经血管损伤、骨折等并发症,随访3～6个月,无复发脱位。结论零度位牵引法整复急性肩关节前脱位,其效果显著,该手法具有安全有效,痛苦小,并发症少等众多优点,值得在临床上运用。

两种单人徒手复位治疗急性肩关节前脱位的临床疗效对比

目的比较两种单人徒手复位(外旋外展法与手牵足蹬法)治疗急性肩关节前脱位的临床疗效。方法将54例急性肩关节前脱位患者随机分为观察组与对照组,每组27例。观察组患者采用外旋外展法复位,对照组患者采用手牵足蹬法复位。比较两组患者的复位操作时间、复位时疼痛程度、复位后肩关节功能、复位成功率和并发症发生情况。结果观察组复位操作时间和复位时疼痛视觉模拟量表评分短于或低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组复位后肩关节美国加州大学肩关节评分量表评分和复位成功率均高于对照组,但差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗过程中均无腋神经损伤、骨折等并发症发生。结论相较于手牵足蹬法,外旋外展法复位治疗急性肩关节前脱位复位操作时间更短,复位时疼痛程度更低,但复位成功率和复位后患者肩关节功能恢复情况是否更优仍有待进一步研究证实。