急性丙型肝炎血清HCV RNA含量相关性及与α干扰素疗效的关系

目的了解急性丙型肝炎血清中丙型肝炎病毒(HCV)RNA含量与ALT的相关性与α干扰素疗效的关系。方法采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测153例急性丙型肝炎患者HCVRNA含量,用α干扰素肌注联合利巴韦林口服抗病毒。治疗前作基因分型,并在治疗前、治疗后4周、12周用PCR法检测HCVRNA含量、每月检测肝功能。判断α干扰素肌注联合利巴韦林治疗的应答情况。结果动态结果显示,血清HCVRNA含量与ALT水平呈正相关。HCVRNA含量显示≤1×105拷贝/mL的4周病毒学应答率高于>1×105拷贝/mL,二组P<0.05。预测干扰素疗效的关键是治疗前HCVRNA在血清中的水平及ALT水平。结论急性丙型肝炎患者的治疗过程中,HCVRNA含量是预测干扰素疗效的重要指标之一;急性丙肝ALT增高幅度高,HCVRNA病毒复制快速,予α干扰素联合利巴韦林治疗后RVR、EVR均较高。

急性丙型肝炎的病理学观察

本文选取10例急性丙型肝炎进行了组织病理学，超微病理学及免疫病理学研究，并与急性乙型肝炎进行对比。从本观察结果看，丙型肝炎小叶内坏死病变活动程度均较乙型肝炎轻，而脂肪变性却较乙型肝炎重。汇管区炎及汇管区纤维组织增生以丙型肝炎为突出，部分病例中可观察到淋巴细胞不仅浸润了汇管区，还向肝小叶内渗凡，形态类似单核细胞增生症时的改变。丙型肝炎组免疫组织化学染色结果显示，HCV阳性表达7例，全部为胞浆表达，有两种形式，大部分为弥漫胞浆表达，少数阳性细胞表现为包涵体型，阳性细胞分布常呈片块状，有时呈散在状，即在一个肝小叶内仅仅见个别或少数肝细胞呈阳性表达。电镜下见丙型肝炎病例中脂肪变是最突出的超微结构变化之一，检出率达100%。窦周间隙及肝细胞间隙胶原纤维充塞十分明显。根据本研究观察，我们认为，丙型肝炎急性期所显示的各种病变都表现出缓慢进展的特点，特别是汇管区的病变，即使在肝小叶炎症不太明显时都可以表现出纤维化的形成，这是急性丙型肝炎与急性乙型肝炎十分显著的一个差别。

自拟丙肝汤治疗非输血感染性急性丙型肝炎36例

丙肝汤治疗非输血感染的急性丙型肝炎 36例 ,总有效率达 88 89%。其具有清热利湿、凉血解毒之效 ,能诱生干扰素抗丙肝病毒 ,调整免疫功能 ,保护肝细胞 ,改善肝脏微循环 ,抑制肝脏纤维组织增生 。

急性丙型肝炎血清抗HCV-IgM和IgG联合检测的临床意义

同步检测27例急性丙型肝炎患者血清抗HCV-IgM、IgG,阳性率分别为92.6％和88.9％,其中起病2周内分别为77.8％和22.2％,22例无输血史者2周内抗HCV-IgG阳性率仅13.6％。急性期抗HCV-IgM阴转的9例,ALT均降至正常,而抗HCV-IgM持续阳性超过26周的16例中有15例ALT持续异常.结果提示抗HCV-IgM变化多可预示疾病转归。同步观察2种抗体的变化对急性丙型肝炎的诊断及预后判断均有一定帮助。

索磷布韦在终末期肾病行血液透析治疗合并急性丙型肝炎患者中的安全性和有效性

目的评估索磷布韦为基础的治疗方案在终末期肾病行血液透析治疗合并急性丙型肝炎患者群体中应用的安全性和有效性。方法纳入33位研究对象持续接受半量索磷布韦(200 mg)联合全量达卡他韦(90 mg)治疗24周,于治疗第0、4、8、12、16、20、24、28、32和36周分别检测血清HCV RNA、ALT、TBil水平,并评估药物相关不良反应。结果所有患者均在治疗结束后12周达到了持续病毒学反应(sustained virologic responses, SVRs),并且无药物相关的严重不良事件出现。结论半量索磷布韦(200 mg)联合全量达卡他韦(90 mg)的治疗对于终末期肾脏疾病行血液透析合并急性丙型肝炎的患者有效且安全。

非输血感染的急性丙型肝炎16例临床分析

急性丙型病毒性肝炎（简称急性丙肝）转为慢性的几率高达70％～85％，对健康危害极大。由于目前无有效的丙肝疫苗可用，因此尽早诊断和治愈急性丙肝，调查并切断其传播途径尤显重要。输血是丙肝最重要的传播途径，但今年来非输血途径感染的丙肝有增多趋势。2009年2月～2011年3月，我院共收治非输血途径传染的急性丙肝患者16例，现分析其流行病学及临床特点。

聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗不同发病时间急性丙型肝炎的疗效评价

目的探讨治疗时机对聚乙二醇干扰素α-2b(PEG-IFNα-2b)联合利巴韦林治疗急性丙型肝炎(AHC)疗效的影响。方法将40例AHC患者按发病时间分为Ⅰ组(病毒血症持续3个月以内)23例、Ⅱ组(病毒血症持续3至6个月)17例,应用PEG-IFNα-2b(80μg/周)联合利巴韦林(800 mg/d)治疗24周。于治疗前(第0周)及治疗后第12、24、48周检测血清丙型肝炎病毒(HCV)RNA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、透明质酸(HA)及层黏连蛋白(LN)的水平,并对所得数据进行统计学分析。结果Ⅰ组和Ⅱ组在治疗前HCV RNA、ALT、AST、HA、LN水平差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后Ⅰ组HCV RNA载量和ALT、AST、HA、LN水平均下降,与治疗前及Ⅱ组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后Ⅰ组的早期病毒学应答(EVR)率、治疗结束时病毒学应答(ETVR)率、持久病毒学应答(SVR)率、生化学应答(BR)率和HA、LN的复常率均明显高于Ⅱ组治疗后(P均<0.05),治疗后Ⅱ组的复发率明显高于Ⅰ组治疗后(P<0.05)。结论 PEGIFNα-2b联合利巴韦林治疗AHC能在一定程度上阻止其慢性化及肝纤维化,病毒血症持续3个月以内的AHC患者用上述方案治疗效果显著好于病毒血症持续3至6个月的患者。病毒血症持续3至6个月的AHC患者治疗后病情容易复发。

干扰素治疗急性丙型肝炎46例临床观察

1996年1月至2000年1月,我们共用干扰素治疗急性丙型肝炎(下称丙肝)30例,现报告如下.

急性丙型肝炎患者血清IFN-λ3与HCV RNA水平之间的关系

目的:探究急性丙型肝炎(AHC)患者血清干扰素(IFN)-λ3水平与丙型肝炎病毒(HCV) RNA含量的变化及其相关性。方法:回顾性分析邯郸市传染病医院收治的159例AHC患者(急性感染组)的临床资料,另选同期体检健康者100例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测两组血清IFN-λ3水平,采用焦磷酸测序仪检测IFNL3单核苷酸多态性位点rs8099917,采用全自动荧光定量PCR仪进行HCV病毒定量检测,采用Spearman等级相关系数评估血清IFN-γ水平与HCV RNA载量的相关性;Logistic多因素回归分析影响HCV RNA含量的相关因素。结果:检测后,急性感染组患者和对照组患者血清IFN-λ3水平分别为(13.74±2.97)和(2.63±0.18)pg/ml,急性感染组患者HCV RNA载量为(5226.57±466.08)KIU/ml,差异均有统计学意义(P<0.05);AHC患者基线血清IFN-λ3水平与基线HCV RNA载量呈明显正相关(r=0.594,P=0.000)。携带rs8099917 TT基因型患者和TG/GG基因型患者基线血清IFN-λ3水平分别为(13.98±3.01)和(12.34±2.94)pg/ml,HCV RNA载量分别为(5197.83±464.26)和(5495.06±453.62)KIU/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析发现IFN-λ3是HCV RNA含量的危险因素。结论:AHC患者基线血清IFN-λ3水平的升高与血清HCV RNA载量呈正相关,IFNL3基因多态性能够影响IFN-λ3水平、促进HCV RNA载量升高进而参与AHC疾病发生、进展。

干扰素合用病毒唑治疗儿童急性丙型肝炎疗效观察

干扰素合用病毒唑治疗儿童急性丙型肝炎疗效观察王学利，和宜超，郭鸣放，耿直，朱和平（河南省焦作市第三人民医院焦作市４５４１７２）自１９９０年７月，作者应用α－干扰素合用病毒唑治疗儿童急性丙型肝炎２７例，完成治疗１３例，治疗观察结果如下。对象与方法观察对...

急性丙型病毒性肝炎19例临床分析

我国一般人群丙型肝炎病毒（HCV） 感染率约为3.2%（0.1%－10.0%） ,HCV 感染严重危害人类的健康 , 早期发现HCV 感染患者可及时进行抗病毒治疗 ,抗-HCV 及HCV RNA是诊断丙型肝炎的主要病原学指标[1].成人急性丙型病毒性肝炎演变成慢性者的比例为60%－85% ,甚至更高.20%的慢性丙型病毒性肝炎患者逐步演变为肝硬化 ,因此阻止丙型病毒性肝炎慢性化甚为重要.本研究收集病程在半年以内 ,有或无乏力、肝区不适等自觉症状 , 实验室检查HCV RNA 阳性 ,临床明确诊断为急性丙型肝炎的患者资料 ,分析其流行病学特征、临床症状与疾病转归等情况 ,把握抗病毒治疗时机 ,现报告如下.

干扰素治疗急性丙型肝炎的长期随访

Johannes Wiegand等报道了成功地应用IFN alfa-2b治疗31例急性HCV感染患者的结果并且在治疗末期随访了平均135周(从52-224周)。在随访期间无一例患者发生肝病。所有患者的血清ALT水平正常，但其中一例患者经血清检测HCV RNA为阴性。另外，在对15份病例进行检测的周围血液单核细胞中未检测到HCV RNA。

重组干扰素α-2b治疗急性丙型肝炎观察

随着对丙型肝炎病毒（HCV）研究的进展，临床研究也日渐深入，急性HCV感染后约50％-87％的病例迁延不愈，其慢性化比例远高于乙型肝炎病毒感染者。我们在临床研究中发现，急性丙型肝炎自愈病例其ALT异常者约85％的病人在3个月内即可复常，病程超过3个月仍迁延不愈者极易转慢。为此，我们试用重组基因干扰素α-2b治疗了16例急性输血后丙型肝炎，试图阻断其向慢性化的发展，现将结果报告如下：