低分子肝素钠治疗急性中危肺栓塞的效果

目的 分析低分子肝素钠治疗急性中危肺栓塞的临床效果。方法 选取2020年1月—2022年12月于福建医科大学附属三明第一医院进行手术治疗的80例急性中危肺栓塞患者为研究对象,采用数字随机分组法将其分为试验组(40例)和对照组(40例)。2组均进行常规基础治疗,同时对照组采用华法林、阿替普酶治疗,试验组在对照组基础上采用低分子肝素钠治疗。比较2组治疗效果、不良反应发生情况、实验室指标(血清脑钠肽、肌钙蛋白、肺动脉收缩压)、凝血功能(凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间)、炎症因子(白细胞介素-6、C反应蛋白)。结果 试验组治疗总有效率(97.50%)高于对照组(82.50%),差异有统计学意义(P=0.025)。试验组和对照组不良反应发生率(10.00%、7.50%)比较,差异无统计学意义(P=0.692)。治疗后,试验组血清脑钠肽、肌钙蛋白、肺动脉收缩压水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。治疗后,试验组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间长于对照组,纤维蛋白原水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。治疗后,试验组白细胞介素-6、C反应蛋白水平[(1.02±0.19)pg/mL、(3.19±0.62)mg/L]低于对照组[(1.28±0.22)pg/mL、(4.25±0.72)mg/L],差异有统计学意义(P <0.001)。结论 低分子肝素钠治疗急性中危肺栓塞的临床效果良好,能有效改善血液黏滞度和炎症反应,减少肺动脉压,提高心脏输出量,且安全性好。

血液灌流抢救扑热息痛中毒导致急性中毒性肝坏死合并急性中毒性心肌炎1例

目的 :报告 1例扑热息痛中毒导致急性中毒性肝坏死并急性中毒性心肌炎采用血液灌流抢救成功的经验。方法 :急诊病人 1例 ,洗胃后进行血液灌注两次 ,合用安肝平等药物治疗。结果 :18天后病情好转 ,各项酶值逐渐趋于正常。结论 :本法疗效理想。

温郁金Ⅰ号注射液对急性中毒性肝炎疗效的病理形态学研究

随着化学工业的日益发展,化学药品等化学商品引起的中毒性肝炎也日益增多。成为一种常见病和多发病。因此对其防治研究已引起了医务工作者的十分重视。目前,对急慢性肝炎的治疗,在西医领域内,仍然是采用保肝药,营养药及休息为主。根据国内外有关治疗肝炎文献的报导。

大承气汤合大柴胡汤加减辅助治疗急性中重症胰腺炎的临床观察

目的探究大承气汤合大柴胡汤加减辅助治疗急性中重症胰腺炎的临床疗效。方法收集2016年5-12月我院消化科及ICU的68例急性中重症胰腺炎患者,采用随机分组法分为治疗组和对照组,每组34例。对照组应用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用大承气汤合大柴胡汤加减辅助治疗,疗程均为10 d。观察比较两组患者腹痛缓解时间、首次排便时间,以及治疗前后CRP、血淀粉酶、全腹CT的变化。结果对照组、治疗组总有效率分别为70.59%、88.24%(P>0.05);与对照组比较,治疗组腹痛缓解时间、首次排便时间明显缩短(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后CRP、血淀粉酶均明显下降(P<0.05),其中治疗组CRP下降更为显著(P<0.05)。结论大承气汤合大柴胡汤加减可明显缓解患者腹痛症状,促进排便,恢复肠道运动功能,并具有良好的抗炎作用,疗效可靠。

瑞替普酶联合低分子肝素钠在急性中危肺栓塞治疗中的应用

目的观察瑞替普酶联合低分子肝素钠在急性中危肺栓塞治疗中的应用效果。方法入选80例确诊的急性中危肺栓塞患者随机分为观察组和对照组各40例。两组患者除常规治疗外,对照组给予皮下注射低分子肝素钠并口服华法林抗凝治疗,观察组给予瑞替普酶18 mg静脉溶栓治疗,然后皮下注射低分子肝素钠并口服华法林抗凝治疗。分别观察两组患者治疗前及治疗后24 h临床表现评分、血清脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白(cTn)I水平,复查超声心动图评估右心功能。随访90 d,比较两组患者出血、不良事件发生率及平均住院时间。结果观察组治疗后临床表现评分及血清BNP、cTnI水平明显下降,右心功能明显改善[肺动脉收缩压(PASP)下降,舒张末期右心室与左心室横径比(RV/LV)降低],与对照组相比有显著差异(P<0.05)。观察组较对照组患者平均住院时间显著缩短(P<0.05)。随访至90 d时,两组患者均无死亡,对照组患者有6例发生血流动力学紊乱,5例肺栓塞复发,观察组患者无血流动力学紊乱,1例肺栓塞复发。对照组患者血流动力学紊乱发生率显著高于观察组(P<0.05)。两组患者均无重度出血。观察组患者轻度出血4例,不明显出血8例;对照组患者轻度出血2例,不明显出血2例;观察组患者不明显出血发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论瑞替普酶联合低分子肝素钠治疗急性中危肺栓塞安全有效,能短期内明显缓解临床症状,改善右心功能,减少肺栓塞复发,缩短住院时间,近期疗效确切。

急性中毒性疾病283例回顾性分析

目的通过对各种急性中毒性疾病的流行病学回顾性调查,分析其特点,为临床对急性中毒更为有效防治提供可靠依据及思路。方法对283例急性中毒性疾病患者进行临床资料分析:毒物种类、中毒原因、主要中毒途径、首诊时间、首诊医院、首诊处理、毒物检测、血液灌洗数、住院天数、并发症及转归等项目,并做统计学分析。结果毒物仍以农业应用性毒药为主,占比例为51.2%;首诊处理上催吐或洗胃者占61.5%,但导泻处理只占9.2%;进行毒物检测率14.1%,相当一部分因家属拒绝而未行毒检,占22.2%;血液灌流开展率为23%,首次血液灌流时间多集中在1～24小时内开始。结论本研究可为制定急性中毒防治策略提供有用信息,建议提升基层急诊科首诊处理能力,提高毒物检测率,推广血液净化治疗,对常用的解毒药物进行积极储备。

1/3量维替泊芬光动力学疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的: 观察1/3量维替泊芬光动力学疗法(photodynam ic therapy,PDT)治疗中心凹下急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的疗效。方法: 我院眼科门诊2010-05/2011-05确诊为急性CSC患者22例22眼,行单次1/3量维替泊芬光动力学治疗,术前和术后1,2,4wk及3mo进行光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的检测,且于术前、术后4wk进行视网膜荧光造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、脉络膜血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)检查,观察治疗的有效性和安全性。结果: 术前22眼OCT均显示视网膜浆液性神经上皮脱离,造影中均存在明显荧光渗漏及脉络膜血管扭曲扩张弥漫荧光渗漏;术后1wk,OCT显示7眼视网膜下积液部分吸收;术后2wk时11眼视网膜下渗液完全吸收,术后4wk时22眼视网膜下渗液完全吸收,22眼FFA显示荧光渗漏消失,15眼ICG显示扭曲扩张的脉络膜血管管径形态有所改变,7眼脉络膜血管形态改变不明显。视力从术前平均0.5升高至0.9,视物变形情况22眼均明显改善。随访期间22眼均未见任何不良反应。结论: 1/3量维替泊芬PDT治疗急性CSC短期内安全有效。

半量维替泊芬光动力学疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的:观察半量维替泊芬光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的短期疗效。方法:2009-04/2009-09确诊为急性CSC患者12例12眼,行单次半量维替泊芬(3mg/m2)光动力学治疗,术前和术后1,4,12wk进行三维光学相干断层扫描(3D-OCT)的检测,且于术前、术后4wk和12wk进行视网膜荧光造影(FFA)、脉络膜血管造影(ICG)和眼底自发荧光(FAF)检查,观察治疗的有效性和安全性。结果:术前3D-OCT均显示浆液性神经上皮脱离,造影中均存在墨迹样或炊烟样的渗漏及脉络膜血管扭曲扩张弥漫荧光渗漏;术后1wk,3D-OCT有6眼的视网膜下积液吸收;术后4wk时有9眼在OCT中显示渗液完全吸收,7眼在FFA中显示荧光渗漏消失、3眼渗漏减轻,9眼在ICG中显示扭曲扩张的脉络膜血管管径恢复正常、3眼管径略改善,且9眼在术前渗漏点处的异常自发荧光基本恢复正常;术后12wk,仅有1例视网膜下积液仍未完全吸收,余11眼渗液均完全吸收,12眼在造影中均未显示异常荧光渗漏,在FAF上显示在原有浆液性脱离区域内出现点片状散在强自发荧光点。治疗后12wk,视力从术前平均0·43升高至0.8,其中2眼视力术后无明显变化。随访期间12眼均未见任何不良反应。结论:半量维替泊芬PDT治疗急性CSC短期内安全有效。

复方血栓通胶囊治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床观察

目的:观察复方血栓通胶囊治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床疗效和安全性。方法:急性CSC患者83例(83眼)随机分为观察组42例(42眼)和对照组41例(41眼)。对照组给予口服维生素E软胶囊0.1g,qd,维生素C片0.2g,tid,维生素B1片10mg,tid;,观察组在对照组治疗基础上加用复方血栓通胶囊1.5g,po,tid。持续服用2个月,比较两组临床疗效、治愈时间、视力恢复时间、药品不良反应以及治疗前后视力、光学相干断层扫描技术(OCT)检查结果变化;随访3个月,比较两组复发率。结果:观察组总有效率为90.5%,显著高于对照组的26.8%(P<0.05)。观察组治疗1,4,8周后视力均明显优于对照组(P<0.05),治愈时间、视力恢复时间也显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组黄斑中心区直径1mm范围的厚度、黄斑中心区直径6mm的平均厚度和黄斑中心区直径6mm的总体积均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。随访3个月,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。两组患者均未发生药品不良反应。结论:复方血栓通胶囊治疗急性CSC能显著提高疗效,且安全性较好。

不同药物对急性中毒性肾衰家兔作用效果的比较

目的观察10%葡萄糖、0.9%氯化钠溶液、肾上腺素对急性中毒性肾衰家兔的作用效果。方法制备家兔急性中毒性肾衰模型,观察急性中毒性肾衰状态下家兔动脉血压、心率、血尿素氮、血清肌酐的变化,以及注射10%葡萄糖、0.9%氯化钠溶液、肾上腺素对肾衰家兔动脉血压、心率、血尿素氮、血清肌酐的影响。对比肾衰前后以及肾衰后各药物注射后家兔的生命体征变化。结果肾衰家兔与正常家兔相比动脉血压下降,心率略下降,血清尿素氮、肌酐明显上升;肾衰家兔注射葡萄糖后动脉血压和心率都基本不变,血清尿素氮、肌酐略上升;注射0.9%氯化钠溶液后血压升高,心率略升高,血清尿素氮、肌酐略下降;注射肾上腺素后动脉血压上升,心率下降,血清尿素氮、肌酐明显下降。结论肾上腺素对急性中毒性肾衰家兔的治疗效果最佳。

24例急性中颅窝底硬膜外血肿诊治体会

目的分析探讨急性中颅窝底硬膜外血肿的临床、CT特点及手术适应证和手术注意事项。方法对2000年1月～2005年4月收治的24例外伤性中颅窝底硬膜外血肿患者进行回顾性分析。结果本组24例均手术治疗。术中实际血肿量大于估算量；9例出现环池受压后形态改变。其中植物生存和死亡各2例。结论急性中颅窝底硬膜外血肿病情发展迅速；CT估算血肿量往往少于实际血肿量；环池受压后形态改变程度影响患者预后。

光动力学疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的系统评价

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）以突然发作的视物模糊、视物变小、视物变形和中心或旁中心暗点为主要表现[1]。对于CSC的治疗仍然在发展之中,传统的激光光凝治疗仅能针对渗漏点位于中心凹外大于250μm的病人[2],且不能改善脉络膜的高灌注状态。光动力疗法（photodynamic thera-py,PDT）能够弥补上述不足,

小儿急性中毒性脑病32例临床分析

小儿急性中毒性脑病３２例临床分析广东省江门市中心医院儿科郭青云，上官明急性中毒性脑病是小儿一种常见的神经系统疾病，表现在重症感染或急性传染病的基础上，骤然出现脑症状，其病情凶险、多变，严重者可致死或致残。现将我科近５年３２例急性中毒性脑病分析如下。临...

微脉冲激光疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变效果观察

目的 观察微脉冲激光疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的疗效。方法 选取急性CSC患者14例(14眼),均采用577 nm微脉冲激光疗法治疗,比较治疗后视网膜下液(SRF)完全消退情况及治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、视网膜下液高度(SRFH)、黄斑中心凹无血管区面积(FAZ)、黄斑中心凹无血管区周长(PERIM)和黄斑区视网膜血流密度。结果 治疗后1个月SRF完全消退5例(35.71%),治疗后2个月时完全消退9例(64.29%),治疗后3个月时完全消退12例(85.71%)。治疗前后BCVA分别为0.32±0.15、0.02±0.06,CMT分别为(441.21±111.46)、(231.00±15.44)μm,SRFH分别为(225.79±103.67)、(18.79±56.40)μm,治疗前后比较,P均<0.05。治疗前后FAZ、PERIM及黄斑区整体、不同分区视网膜血流密度比较均无统计学差异(P均>0.05)。结论 微脉冲激光疗法治疗急性CSC可以促进SRF吸收,降低CMT,提高最佳矫正视力,而不影响黄斑中心凹视网膜血流密度。

异烟肼导致急性中毒性脑白质病变一例

治疗肺结核常用的一线药物是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，其中造成神经系统损伤的药物报道最多的是异烟肼，其可引起中枢神经系统及周围神经系统双重损伤，如常见报道最多的是异烟肼的头痛、失眠、兴奋及周围神经炎等，但其导致急性中毒性脑白质病变的报道则很少。

长托宁救治有机磷急性中毒性肺水肿疗效分析

目的观察长托宁抢救有机磷急性中毒性肺水肿的临床疗效。方法在常规应用胆碱脂酶复能剂解磷定及其他对症治疗的基础上应用长托宁治疗,对效果进行分析。结果20例有机磷急性中毒性肺水肿患者痊愈18例,总有效率90%。结论长托宁可取代阿托品抢救有机磷中毒,且副作用小,给药次数少,减少医务人员的工作量及病员的经济负担,简单易行,安全可靠。