低分子肝素钠治疗急性中危肺栓塞的效果

目的 分析低分子肝素钠治疗急性中危肺栓塞的临床效果。方法 选取2020年1月—2022年12月于福建医科大学附属三明第一医院进行手术治疗的80例急性中危肺栓塞患者为研究对象,采用数字随机分组法将其分为试验组(40例)和对照组(40例)。2组均进行常规基础治疗,同时对照组采用华法林、阿替普酶治疗,试验组在对照组基础上采用低分子肝素钠治疗。比较2组治疗效果、不良反应发生情况、实验室指标(血清脑钠肽、肌钙蛋白、肺动脉收缩压)、凝血功能(凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间)、炎症因子(白细胞介素-6、C反应蛋白)。结果 试验组治疗总有效率(97.50%)高于对照组(82.50%),差异有统计学意义(P=0.025)。试验组和对照组不良反应发生率(10.00%、7.50%)比较,差异无统计学意义(P=0.692)。治疗后,试验组血清脑钠肽、肌钙蛋白、肺动脉收缩压水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。治疗后,试验组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间长于对照组,纤维蛋白原水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。治疗后,试验组白细胞介素-6、C反应蛋白水平[(1.02±0.19)pg/mL、(3.19±0.62)mg/L]低于对照组[(1.28±0.22)pg/mL、(4.25±0.72)mg/L],差异有统计学意义(P <0.001)。结论 低分子肝素钠治疗急性中危肺栓塞的临床效果良好,能有效改善血液黏滞度和炎症反应,减少肺动脉压,提高心脏输出量,且安全性好。

华法林、利伐沙班治疗慢阻肺合并急性中危肺栓塞、肺高压的疗效分析

目的探讨华法林、利伐沙班治疗慢阻肺合并急性中危肺栓塞、肺高压的疗效。方法纳入2019年1月—2021年7月定西市人民医院80例慢阻肺并急性中危肺栓塞、肺高压患者为研究对象,根据随机数表法分为华法林组和利伐沙班组,各40例。比较两组凝血指标、血气分析指标、治疗有效率及不良反应发生情况。结果治疗后,利伐沙班组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间较华法林组更短,D-二聚体水平较华法林组更低,血小板计数较华法林组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,利伐沙班组动脉氧分压较华法林组更高,肺动脉压、动脉血二氧化碳分压较华法林组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。利伐沙班组治疗有效率较华法林组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与华法林相比,利伐沙班治疗慢阻肺并急性中危肺栓塞、肺高压患者时的抗凝效果更理想,对血气分析指标有更积极的影响,但两种药物的不良反应差异不大。

瑞替普酶联合低分子肝素钠在急性中危肺栓塞治疗中的应用

目的观察瑞替普酶联合低分子肝素钠在急性中危肺栓塞治疗中的应用效果。方法入选80例确诊的急性中危肺栓塞患者随机分为观察组和对照组各40例。两组患者除常规治疗外,对照组给予皮下注射低分子肝素钠并口服华法林抗凝治疗,观察组给予瑞替普酶18 mg静脉溶栓治疗,然后皮下注射低分子肝素钠并口服华法林抗凝治疗。分别观察两组患者治疗前及治疗后24 h临床表现评分、血清脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白(cTn)I水平,复查超声心动图评估右心功能。随访90 d,比较两组患者出血、不良事件发生率及平均住院时间。结果观察组治疗后临床表现评分及血清BNP、cTnI水平明显下降,右心功能明显改善[肺动脉收缩压(PASP)下降,舒张末期右心室与左心室横径比(RV/LV)降低],与对照组相比有显著差异(P<0.05)。观察组较对照组患者平均住院时间显著缩短(P<0.05)。随访至90 d时,两组患者均无死亡,对照组患者有6例发生血流动力学紊乱,5例肺栓塞复发,观察组患者无血流动力学紊乱,1例肺栓塞复发。对照组患者血流动力学紊乱发生率显著高于观察组(P<0.05)。两组患者均无重度出血。观察组患者轻度出血4例,不明显出血8例;对照组患者轻度出血2例,不明显出血2例;观察组患者不明显出血发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论瑞替普酶联合低分子肝素钠治疗急性中危肺栓塞安全有效,能短期内明显缓解临床症状,改善右心功能,减少肺栓塞复发,缩短住院时间,近期疗效确切。

静脉溶栓与介入导管碎栓对急性中危肺栓塞患者D-D、APTT、PT及动脉血气的影响

目的研究静脉溶栓与介入导管碎栓对急性中危肺栓塞患者D-D、APTT、PT及动脉血气的影响。方法回顾性选取新疆克拉玛依市中心医院2017年5月至2019年2月收治的62例急性中危肺栓塞患者,根据治疗方式不同,分为静脉组和导管组,各31例。静脉组患者给予静脉溶栓治疗,导管组患者给予介入导管碎栓治疗,两组患者均治疗3d。比较两组患者治疗前和治疗后血浆D-D、APTT、PT及动脉血气指标,统计两组患者治疗后并发症发生率。结果与治疗前相比,治疗后两组患者血浆D-D水平均降低,且导管组低于静脉组(P<0.05);两组患者APTT、PT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者PaCO_2、PAP水平均降低,且导管组低于静脉组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者PaO_2升高,且导管组高于静脉组(P<0.05);导管组患者并发症的发生率为3.23%,低于静脉组的25.81%(P<0.05);两组患者APTT、PT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对急性中危肺栓塞患者治疗中,介入导管碎栓可显著改善D-D及动脉血气水平,降低并发症发病率,未增加出血风险。

静脉溶栓与导管介入溶栓治疗急性中危肺栓塞效果比较

目的:评价急性中危肺栓塞患者进行静脉溶栓和导管介入溶栓的疗效及经济学指标,为治疗方法的选择提供参考。方法:32例急性中危肺血栓栓塞患者,依据溶栓药物尿激酶给药途径的不同分为静脉溶栓组15例和导管介入溶栓组17例,比较两组疗效、凝血、预后及经济学指标。结果:PaO2和PaCO2静脉溶栓组由治疗前的71.59±10.83 mmHg,31.43±4.62 mmHg升高至87.80±4.31 mmHg和38.93±4.32 mmHg,导管介入溶栓组由治疗前的67.44±13.02 mmHg,31.52±5.80 mmHg升高至88.18±6.44 mmHg和38.82±3.66 mmHg,差异均有统计学意义(P<0.001)。肺动脉压静脉溶栓组治疗前49.80±12.18 mmHg,治疗后降至32.6±11.04 mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);导管介入溶栓组治疗前55.29±21.89 mmHg,治疗后降至37.18±15.07 mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者PT、APTT在治疗前后无明显变化,而D-二聚体静脉溶栓组在治疗24小时后开始显著下降,介入溶栓组在治疗3天后D-二聚体开始显著下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。静脉溶栓组出现病情加重1例(6.7%),复发2例(13.3%),导管介入溶栓组病情加重1例(5.9%),复发2例(11.8%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无出血、死亡病例。住院时间静脉溶栓组为14.6±6.0天,导管介入组为15.3±6.1天,差异无统计学意义(P>0.05),住院费用静脉溶栓组2.04±0.87万元,低于导管介入组的4.23±2.30万元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉溶栓或导管介入溶栓两种方法治疗急性中危肺栓塞患者在临床疗效、凝血指标、预后及安全性方面基本相似,静脉溶栓较导管介入溶栓更便于临床实施,也能减轻患者的经济负担。

注射用重组人尿激酶原联合利伐沙班对急性中危肺栓塞患者凝血功能、血气指标及NT-proBNP水平的影响

目的探讨急性中危肺栓塞(PE)患者给予注射用重组人尿激酶原联合利伐沙班治疗对凝血功能、血气指标及N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法选取2019年12月至2021年12月在河南省胸科医院治疗的急性中危PE患者94例作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组(47例)和对照组(47例),对照组给予利伐沙班治疗,观察组给予注射用重组人尿激酶原联合利伐沙班治疗,比较两组凝血功能、血气指标、NT-proBNP水平及不良反应。结果两组治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)明显延长,差异有统计学意义(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)水平明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),凝血调节蛋白(TM)、血浆D-二聚体(D-D)、血浆蛋白C(PC)水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组相比,观察组APTT、PT明显更长,差异有统计学意义(P<0.05),FIB水平明显更高,差异有统计学意义(P<0.05),TM、D-D、PC水平明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))水平明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO_(2))水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组SpO_(2)、PaO_(2)水平较对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05),PaCO_(2)水平明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后NT-proBNP水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组较对照组明显更低(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性中危PE患者给予注射用重组人尿激酶原联合利伐沙班治疗,能够改善凝血功能、血气指标及NT-proBNP水平,且不良反应较少。

低分子肝素钠在急性中危肺栓塞治疗中的应用

目的:观察低分子肝素钠在急性中危肺栓塞治疗中的应用疗效。方法:选取安阳市第六人民医院2016年1月至2018年12月收治的60例急性中危肺栓塞患者为本研究对象,按照临床给药不同将患者分为对照组(30例,普通肝素治疗)与观察组(30例,低分子肝素钠治疗),比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者给药治疗72 h后肌钙蛋白(cTnI)、舒张末期右心室与左心室横径比(RV/LV)以及肺动脉收缩压(PASP)与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率(6.66%)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性中危肺栓塞患者低分子肝素钠治疗能改善患者心功能,同时安全性优于普通肝素。

利伐沙班治疗急性中危肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓临床研究

目的探讨利伐沙班治疗急性中危肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓临床研究。方法选择2017年1月至2018年9月期间我院接受诊治的急性中危肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓患者85例。根据随机数字表法将85例患者随机分为对照组(n=42)与治疗组(n=43)。对照组皮下注射低分子肝素钠,口服华法林;治疗组在对照组基础上结合利伐沙班。两组疗程均为14d。比较两组治疗前与治疗后肢体周径差、Miller指数评分和VAS评分变化,及治疗总有效率。结果两组治疗后肢体周径差较治疗前降低(治疗组:t=11.707,对照组:t=6.930,P<0.05);治疗组治疗后肢体周径差低于对照组(t=8.239,P<0.05)。两组治疗后Miller指数评分较治疗前降低(治疗组:t=25.524,对照组:t=17.964,P<0.05);治疗组治疗后Miller指数评分低于对照组(t=19.362,P<0.05)。两组治疗后VAS评分较治疗前降低(治疗组:t=31.596,对照组:t=21.864,P<0.05);治疗组治疗后VAS评分低于对照组(t=14.123,P<0.05)。治疗组总有效率(90.70%)高于对照组(66.67%)(P<0.05)。结论利伐沙班治疗急性中危肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓临床疗效显著,具有重要临床研究价值。

低相对分子质量肝素联合利伐沙班在急性中危肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓形成的治疗效果

目的探讨低相对分子质量肝素(LMWH)联合利伐沙班在急性中危肺血栓栓塞(PTE)合并下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法选取2019年3月~2020年8月我院收治的122例急性中危PTE合并下肢DVT患者为研究对象,随机数字法分为两组,对照组61例,研究组61例。对照组应用华法林联合LMWH治疗,研究组应用LMWH联合利伐沙班治疗。结果治疗后与对照组相比,研究组PO_(2)水平高,NT-proBNP、D-D、Fbg水平低,PT、aPTT时间长(P<0.05);治疗后与对照组相比,研究组全血低、中、高黏度、血浆黏度低(P<0.05);治疗后与对照组相比,研究组有效率高,不良反应发生率低(P<0.05)。结论在急性中危PTE合并下肢DVT的中,应用LMWH联合利伐沙班治疗取得了满意的效果。