高压氧治疗急性中重度一氧化碳中毒疗效及预防迟发性脑病的临床价值研究进展

一氧化碳在常规情况属于一种无色、无味的气体,但人体吸入少量就会产生严重损害。急性中重度一氧化碳中毒属于比较常见的一种生活和职业性的中毒,对人体的全身组织细胞都会产生影响,特别是体内血管的侧支分布和代谢比较旺盛的对应器官受到的影响更大,又以脑皮质的整体影响最严重。有些患者在抢救后临床病情会短暂好转,但是实际仍然处于假愈期,会在数周后发生一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)。这种病的临床发病机制不够清楚,但是治疗效果较差,且治疗周期较长,机体后遗症比较严重。医学研究发现,高压氧对该病的治疗效果比较显著,可以显著减少急性中重度一氧化碳中毒的后遗症和并发症的发生几率,还能有效的预防临床迟发性脑病的整体出现几率,对于延长患者的整体寿命并提高生存质量有着非常关键性的意义。

无创纯氧正压通气治疗急性中重度一氧化碳中毒

我院自2004年11月-2006年4月收治16例急性中重度一氧化碳（CO）中毒患者，给予无创纯氧正压通气治疗，报告如下。

不同频次高压氧治疗对急性中重度一氧化碳中毒患者的临床疗效评价

目的探讨不同频次高压氧治疗(HBOT)对急性中重度一氧化碳中毒患者疗效的影响。方法选取169例急性中重度一氧化碳中毒患者,分为低频组(55例)、中频组(57例)和高频组(57例)。所有患者均在常规药物治疗的基础上接受HBOT,低频组为每日1次,共30次;中频组为每2日3次,共45次;高频组为每日2次,共60次。高压氧治疗结束后,评价3组的临床有效率、一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)发生率,并评定治疗前后认知功能简易精神状态检查表(MMSE)的变化。结果治疗后,3组的临床有效率、DEACMP发生率比较差异均有统计学意义(P均<0.05),其中高频组的临床有效率、DEACMP发生率均高于低频组和中频组(P均<0.017)。治疗后3组MMSE评分均较治疗前增加(P均<0.01),高频组高于低频组(P<0.01)。结论增加高压氧治疗的频次,可提高临床疗效,降低DEACMP病发生率。

急性中重度一氧化碳中毒患者血浆D二聚体检测的临床意义

目的:探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)患者血浆D-二聚体的变化及其临床意义。方法:将70例ACOP患者分为轻度组、中度组和重度组,采用免疫比浊法分别于入院后第1、7、14、21天抽血检测血浆D-二聚体水平,并进行分析。结果:重度组与中度组血浆D-二聚体水平明显高于轻度组(P<0.01),急性期和恢复期比较有显著差异(P<0.01),且重度组血浆D-二聚体水平明显高于中度组(P<0.01),迟发型脑病9例均发生在重度组,其D-二聚体水平持续升高,与其它组恢复期比较差异有显著性(P<0.01)。结论:中重度ACOP患者血液存在着高凝状态,动态监测血浆D-二聚体含量有助于评估ACOP急性期血栓前状态严重程度及预测迟发性脑病的发生,并对指导临床救治,减少并发症的发生有重要意义。

中西医结合治疗急性中重度一氧化碳中毒临床观察

目的：观察中西医结合治疗方法在急性中重度一氧化碳中毒的临床效果。方法：由我院急诊收入的急性中重度一氧化碳中毒患者60例，随机分为对照组和治疗组，对照组给予高压氧、营养脑神经、减轻脑水肿等治疗；治疗组在对照组治疗的基础上，加用中成药醒脑静静滴治疗。结果：治疗组较对照组意识恢复时间短、临床症状恢复明显，一氧化碳中毒迟发型脑病的发生率低。结论：中西医结合治疗急性中重度一氧化碳中毒临床疗效显著。

急性中重度一氧化碳中毒患者血浆D-二聚体检测的临床意义

急性一氧化碳中毒（ACOP）是内科常见疾病，其发病率和死亡率居各种急性中毒之首。ACOP后，血液存在高凝状态和血栓形成的倾向，致残和致死率高。D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物，它对血栓性疾病早期诊断、疗效观察和预后判断的重要应用价值早已证实，但应用在ACOP方面的研究很少。本文通过对70例ACOP患者D-二聚体水平的动态观察，分析其在ACOP发病过程中的临床意义。

无创纯氧正压通气治疗急性中重度一氧化碳中毒的临床效果

目的:探讨无创纯氧正压通气治疗急性中重度一氧化碳中毒的效果。方法:回顾性分析进行无创纯氧正压通气治疗急性中重度一氧化碳中毒50例患者临床资料,对比治疗前后的患者意识恢复及症状改善的情况。结果:患者进行创纯氧正压通气治疗后的数分钟血氧饱和度上升,意识逐渐恢复,总有效率为96%。结论:临床实践中,无创纯氧正压通气治疗急性中重度一氧化碳中毒能够取得比较好的效果,在治疗期间应当抓住时机,以最快、最有效的速度抢救患者的生命。

急性中重度一氧化碳中毒的抢救与护理措施

急性一氧化碳中毒是一氧化碳气体被吸入后,在体内与血红蛋白结合,丧失血红蛋白携氧能力,从而引起全身组织、器官缺氧。依据患者缺氧严重程度,可以出现头痛、头晕、恶心、呕吐甚至昏迷、血压下降、大小便失禁不同程度临床表现。因此,采取积极、合理抢救与护理措施对于患者病情恢复及减低病死率有重要意义。

浅析醒脑静治疗急性中重度一氧化碳中毒的临床效果

对患者进行急性中重度一氧化碳中毒治疗过程当中使用醒脑静进行治疗,观察治疗效果。方法:本次实验中,我院选取 84 例 2019 年 4 月到 2020 年 6 月在我院接受相关治疗的患者作为本次实验的研究数据患者。将 84 例患者分为两组,分别为对照组和研究组,两组患者采取不同的治疗方式,前者应用常规治疗,后者在此基础之上联合醒脑静做出治疗。通过一段时间的治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:研究组中的患者在接受完治疗后,其恢复效果更加明显,并且,研究组中的患者也少有出现严重并发症的情况。相反,对照组中的患者在治疗结束后,其治疗效果明显照研究组较差。结论:临床针对一氧化碳中毒患者的相关治疗中,采用本文所主要研究的醒脑静治疗方式对患者进行治疗,其治疗效果更佳,患者的恢复情况更好,具有较强的临床推广价值。

MHR和SII早期联合检测对急性一氧化碳中毒患者病情及预后的评估

目的分析单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、系统性免疫炎症指数(SII)在急性一氧化碳中毒(ACOP)患者中变化,探讨其早期联合检测对ACOP患者的病情及预后的评估。方法选取2019年1月—2023年1月在河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部收治的ACOP患者120例,根据患者病情严重程度将其分为轻度中毒组30例、中度中毒组35例和重度中毒组55例;根据患者是否发生急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)情况分为DEACMP组17例和预后良好组103例;同期健康体检者30例作为对照组。所有患者均在入院时,对照组于体检时,检测MHR、SII、白细胞介素-18(IL-18)和C反应蛋白(CRP)的变化,记录患者60 d内DEACMP发生情况。通过Logistic回归分析ACOP发生DEACMP的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估MHR和SII对ACOP患者发生DEACMP的预测价值。结果入院时,不同中毒程度患者MHR、SII、IL-18和CRP水平均高于对照组,中度高于轻度,重度高于中度、轻度,均有统计学差异(P<0.05)。3组患者DEACMP发生率分别为0,5.71%和27.27%,有统计学差异(χ^(2)=14.777,P=0.001)。相关分析结果显示,ACOP患者中毒程度与DEACMP发生率呈正相关(r=0.648,P=0.000)。Logistic回归分析结果显示,MHR、SII水平升高均是ACOP患者发生DEACMP的危险因素(OR=7.757、5.169,均P<0.01)。入院时MHR、SII、IL-18、CRP及MHR+SII预测发生DEACMP的AUC分别为0.840、0.862、0.771、0.706和0.899,MHR和SII联合应用预测能力优于MHR、SII、IL-18和CRP(P<0.05)。结论MHR和SII是ACOP患者发生DEACMP的独立危险因素,MHR和SII早期联合检测有助于ACOP患者病情和预后的评估。

经颅直流电刺激联合依达拉奉治疗急性重度一氧化碳中毒的临床研究

目的探究经颅直流电刺激联合依达拉奉治疗急性重度一氧化碳中毒的效果。方法选择联勤保障部队第九〇四医院急诊科在2019年6月—2023年6月收治的82例急性重度一氧化碳重度患者为研究对象,按随机表分为两组,各41例,两组均进行氧疗、营养脑细胞等支持性治疗,在此基础上对照组进行依达拉奉治疗,观察组进行经颅直流电刺激联合依达拉奉治疗。观察两组的临床疗效、意识状态(GCS评分)、认知功能(MMSE评分)、神经损伤标志物水平、迟发性脑病与不良反应发生率。结果观察组的总有效率(92.68%)高于对照组(75.61%)(P<0.05);治疗后,观察组的GCS、MMSE评分高于对照组,神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白(S100B)水平低于对照组(P<0.05);观察组的迟发性脑病发生率(9.76%)低于对照组(29.27%)(P<0.05);比较不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经颅直流电刺激联合依达拉奉治疗急性重度一氧化碳中毒患者具有良好疗效,改善患者意识状态与认知功能,减少神经损伤与迟发性脑病的发生。

急性一氧化碳中毒发生迟发性脑病的相关因素分析

目的分析急性一氧化碳(CO)中毒患者发生迟发性脑病的相关因素分析。方法选取2020年1月至2022年8月葫芦岛地区177例符合急性CO中毒诊断的住院患者,回顾性分析纳入病例的临床资料,应用Spearman相关性分析与CO中毒迟发性脑病相关的影响因素。结果177例患者中男性91例(51.41%),发病年龄集中在60岁以上,共86例(48.59%);发病时间集中在凌晨4~8点,共42例(23.73%);地域主要集中在农村,共139例(78.53%);文化程度主要集中在初中及以下,共113例(63.84%);中毒方式以取暖方式不当为主,共107例(60.45%);中毒场所主要在家中,共132例(74.58%)。177例患者中死亡2例,发生一氧化碳中毒迟发性脑病患者18例(10.17%)。既往合并基础病(心血管病,高血压,糖尿病,脑梗死)、就诊时间、昏迷时间及早期出现脏器损害(包括急性肝损伤,急性肾损伤)与一氧化碳中毒迟发性脑病呈正相关,GCS评分与一氧化碳中毒迟发性脑病呈负相关。结论急性一氧化碳中毒主要集中在农村的老年人群,中毒原因主要由家中取暖方式错误,其中合并基础疾病(心血管病,高血压,糖尿病,脑梗死)、就诊时间及昏迷时间长,GCS评分低,早期出现脏器损害均与发生迟发性脑病相关,应早期识别迟发性脑病的高危患者,对其尽早进行干预治疗,提高治愈率,降低并发症。

高压氧在急性一氧化碳中毒救治中的应用

目的研讨高压氧在急性一氧化碳中毒(AcMP)救治中的应用。方法选取2020年5月~2022年10月我院急诊救治的AcMP患者68例。随机分为两组,每组34例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组的基础上增加高压氧治疗。全部患者均治疗10天,比较两组治疗前后的动脉血气指标[血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]、意识复常时间、住院时间以及并发症发生率。结果治疗后:观察组PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05);观察组意识复常时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(5.88%),对照组(23.53%),差异(P<0.05)。结论高压氧能够辅助改善AcMP患者的动脉血气,减少并发症发生,有利于患者病情恢复。

IP3R2及RYR2介导Ca^(2+)信号在急性一氧化碳中毒迟发性脑病小鼠模型中的表达

背景:研究发现星形胶质细胞中Ca^(2+)的表达与认知功能密切相关,目前由1,4,5-三磷酸肌醇受体(Inositol 1,4,5-trisphosphate receptors,IP3Rs)2、兰尼碱受体(ryanodine receptors,RYRs)2受体及其调控的Ca^(2+)信号通路已经成为认知障碍相关疾病研究的热点。目的:研究急性一氧化碳中毒迟发性脑病动物模型中,海马组织内星形胶质细胞和IP3R2、RYR2介导的Ca^(2+)信号的表达情况,探索急性一氧化碳中毒迟发性脑病可能的发病机制。方法:Morris水迷宫实验筛选认知功能合格的C57BL小鼠随机分为对照组、实验组,实验组小鼠采用静态吸入一氧化碳建立急性一氧化碳中毒迟发性脑病模型,对照组小鼠吸入等量空气。造模后第21天,利用Morris水迷宫、苏木精-伊红染色、Western blot、免疫荧光双标法、Ca^(2+)荧光探针检测中毒小鼠行为学及神经元改变、星形胶质细胞特异性标记物胶质纤维酸性蛋白及IP3R2、RYR2受体、星形胶质细胞内Ca^(2+)浓度变化。结果与结论:①Morris水迷宫实验发现与对照组相比,实验组小鼠逃避潜伏期明显延长(P<0.05);②苏木精-伊红染色表明实验组小鼠海马锥体细胞数减少、细胞结构紊乱、细胞核碎裂伴溶解;③免疫荧光检测表明海马区IP3R2、RYR2分别和胶质纤维酸性蛋白存在共表达,且实验组海马区IP3R2、RYR2和胶质纤维酸性蛋白表达均上调(P<0.05);④Western blot检测显示实验组海马区IP3R2、RYR2及胶质纤维酸性蛋白的蛋白表达均增多(P<0.05);⑤Ca^(2+)荧光探针法检测表明实验组小鼠海马区星形胶质细胞内Ca^(2+)浓度明显升高(P<0.05);⑥结果说明,星形胶质细胞可能通过介导IP3R2、RYR2受体影响Ca^(2+)信号,进而使一氧化碳中毒的小鼠认知功能受损,最终导致急性一氧化碳中毒迟发性脑病发生。

基于度中心度和格兰杰因果分析研究急性一氧化碳中毒患者脑网络有效连接变化

目的:采用度中心度(DC)和格兰杰因果分析(GCA)方法研究急性一氧化碳中毒(ACMP)患者脑功能网络有效连接变化,探索其与认知功能障碍之间的相关性。方法:对54例ACMP患者(ACMP组)及37名健康对照组(HC组)行静息态功能磁共振成像扫描,在两组间DC值具有显著差异的脑区中,选取左侧颞下回作为种子点,进行全脑体素GCA分析;提取组间具有显著差异的脑区DC值和GCA有效连接值,分析它们与MMSE、MoCA评分之间的相关性。结果:与HC组比较,ACMP组左侧颞下回、左侧海马、左侧海马旁回、左侧额上回、左侧额下回的DC值增高,右侧辅助运动区、右侧小脑Crus1区及Crus2区的DC值减低(P<0.05,FWE校正);左侧颞下回与双侧楔前叶、右侧颞下回及左侧中央旁小叶的双向有效连接效应均存在异常,另外左侧颞下回至右侧顶上回和双侧小脑Crus1区有效连接增强,至双侧扣带回、左侧额上回、左侧额中回有效连接减弱,而右侧中央旁小叶至左侧颞下回的有效连接减弱(P<0.05,GRF校正);相关分析显示,网络有效连接的变化与MoCA、MMSE评分有相关性(P<0.05)。结论:ACMP患者在脑网络中表现出异常程度的度中心性,主要在默认网络、中央执行网络、感觉运动网络间出现有效功能连接异常,提示患者在早期即存在全脑多功能网络损伤。

急性一氧化碳中毒迟发性脑病预测方法的现状及进展

急性一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)发病隐匿、病程较长、致残率高,主要表现为精神意识的障碍。尽管早期预测DEACMP的发生有助于改善预后、减少后遗症的发生,但如何对DEACMP进行准确的预测一直是临床上急需解决的难点问题。近年来,对DEACMP的预测从临床表现、实验室指标、神经电生理检查、影像学检查及遗传易感性等方面均取得了一定的进展,临床医生需要综合研判,预测迟发性脑病的发生,及时进行干预。

高压氧联合亚低温治疗急性一氧化碳中毒的临床效果

目的探讨高压氧联合亚低温治疗急性一氧化碳中毒(ACOP)的临床效果。方法86例ACOP患者随机分为两组。在常规治疗基础上,对照组给予高压氧治疗,研究组给予高压氧联合亚低温治疗。比较两组的临床疗效、认知功能、抗氧化物水平。结果研究组的治疗总有效率为93.02%,明显高于对照组的76.74%(P<0.05)。治疗后,两组的MoCA评分均明显高于治疗前,且研究组的MoCA评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的CAT、LPO水平均明显低于治疗前,且研究组的CAT、LPO水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论高压氧联合亚低温治疗ACOP的效果显著,可改善患者的认知功能,降低抗氧化物水平。

早期高压氧联合依达拉奉治疗急性一氧化碳中毒的疗效及对血清NT-proBNP、NLR及PLR水平的影响

目的 探究早期高压氧联合依达拉奉治疗急性一氧化碳中毒的疗效及对患者血清N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及血小板-淋巴细胞比值(PLR)水平的影响。方法 选取广德市中医院2020年2月至2023年10月期间急诊收治的急性一氧化碳重度患者102例,按照治疗方案分为两组,所有患者均接受常规治疗,在常规治疗基础上给予早期高压氧治疗48例为对照组,在对照组基础上加用依达拉奉治疗54例为联合组。比较两组临床疗效、血清NT-proBNP、NLR及PLR水平及不良反应情况等。结果 联合组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.262,P<0.05);与治疗前比较,联合组与对照组治疗后血清NT-proBNP、NLR及PLR水平均下降,且联合组低于对照组,差异具有统计学意义(t=7.363、6.870、3.489,P<0.05);相较对照组,联合组治疗期间不良反应发生率、随访3月并发症总发生率稍低,但差异不具有统计学意义(χ^(2)=1.021、3.474,P>0.05)。结论 早期高压氧联合依达拉奉应用于急性一氧化碳中毒治疗效果确切,可有效降低患者NT-proBNP、NLR及PLR水平,减少近期内并发症发生率,安全性良好。

天智颗粒联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发型脑病的临床研究

目的:探讨天智颗粒联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发型脑病(DEACMP)的临床效果及对活化蛋白(AP)-1、核因子-κB(NF-κB)、炎症因子的影响。方法:选取2018年10月—2022年9月通辽市医院神经内科收治的DEACMP患者60例,随机分为高压氧组和联合组,各30例。高压氧组予高压氧及常规治疗,联合组在高压氧组治疗基础上予天智颗粒口服治疗,两组均持续治疗3个月。观察两组临床疗效、脑电图恢复时间及神经症状、体征消失时间情况;比较治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分,血清干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-8、IL-10含量及外周血单个核细胞中活化蛋白(AP)-1、核因子-κB(NF-κB)相对表达水平。结果:与高压氧组相比,联合组总有效率明显提高,电图恢复时间及症状体征消失时间均缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后MMSE、MoCA、ADL评分均升高,血清IFN-γ、IL-8均降低,IL-10升高,外周血单个核细胞AP-1、NF-κB相对表达量均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与高压氧组治疗后相比,联合组MMSE、MoCA、ADL评分均升高,血清IFN-γ、IL-8均降低,IL-10升高,外周血单个核细胞AP-1、NF-κB相对表达量均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:天智颗粒联合高压氧治疗DEACMP有良好的临床效果,其机制可能与抑制炎症反应有关。