血液透析滤过联合血液灌流对急性中重症脂源性胰腺炎血糖及胰岛功能的影响研究

目的探讨血液透析滤过联合血液灌流对急性中重症脂源性胰腺炎血糖及胰岛功能变化的影响。方法 58例急性中重症脂源性胰腺炎患者,根据治疗方案及病情情况不同分为对照组(35例)和治疗组(23例)。对照组给予内科治疗,治疗组在对照组的基础上给予血液透析滤过(HDF)+血液灌流(HP)治疗。分析两组患者治疗前,治疗后7 d、半年血糖、淀粉酶、糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽、甘油三酯及总胆固醇、尿酸、胰岛素水平。结果治疗组血清淀粉酶恢复时间(3.26±0.92)d、尿淀粉酶恢复时间(7.31±1.52)d短于对照组的(6.53±1.24)、(12.42±2.15)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,治疗组血糖水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d、半年,两组患者血糖均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组甘油三酯及总胆固醇水平无明显区别;治疗后7 d两组甘油三酯及总胆固醇水平都有明显下降;治疗后半年,治疗组甘油三酯及总胆固醇水平较治疗后7 d略有下降,而对照组治疗后半年甘油三酯及总胆固醇水平较治疗后7 d升高。治疗后半年治疗组患者HbA1c下降比例大于对照组。治疗后半年,治疗组空腹胰岛素较治疗前升高,对照组空腹胰岛素较治疗前降低。治疗后7 d治疗组尿酸水平明显下降。结论 HDF+HP联合内科方法治疗急性中重症脂源性胰腺炎具有较高的临床价值,可以保护胰岛B细胞的功能。

血液透析滤过联合血液灌流治疗急性中重症脂源性胰腺炎的临床价值

急性中重症脂源性胰腺炎(HTGP)是消化系统较为常见的疾病之一。重症者可导致全身多个系统的损害,病死率高达15%~20%。血液净化在治疗SAP方面具有独特的优势。目前认为,炎症介质、细胞因子释放失控,过度炎症反应造成机体免疫调节的紊乱,促炎/抗炎因子比例失衡,甚至高脂血症,与病情加重促成MODS有关。血液净化独特的优势在治疗中发挥越来越重要的作用,HDF除了有效控制患者的液体平衡、氮质血症、电解质和酸碱平衡之外,还可以用对流方式来清除中大分子溶质,同时通过滤过膜吸附部分的中大分子溶质。研究表明,HDF能迅速降低血胰酶浓度,减轻胰液对组织器官的化学损伤而保护胰岛功能[2]。本文通过探讨血液透析滤过+血液灌流联合内科方法治疗急性重症脂源性胰腺炎的临床价值,为急性重症脂源性胰腺炎的临床诊疗提供依据,现报告如下。

血液透析滤过联合血液灌流治疗急性中重症脂源性胰腺炎的临床价值

消化系统疾病之中最为常见和普遍的当属急性中重症脂源性胰腺炎(HTGP)。特别是重症患者,可能引发全身多系统损害,病死率可以达到15%-20%。目前,临床上关于SAP的治疗方法中,血液净化独显优势。临床认为,由于炎症介质、细胞因子释放失控、过度炎症等等导致机体的免疫力下降,甚至出现紊乱现象,抗炎的因子比例失衡,进而导致病情加重。研究表明,HDF能迅速降低血胰酶浓度,减轻胰液对组织器官的化学损伤而保护胰岛功能。本文通过探讨血液透析滤过+血液灌流联合内科方法治疗急性重症脂源性胰腺炎的临床价值,为急性重症脂源性胰腺炎的临床诊疗提供依据。

高脂血症性和胆源性重症急性胰腺炎临床特点及预后对比分析

目的分析高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)和胆源性重症急性胰腺炎(BSAP)的临床特点及预后情况。方法回顾性选取2020年5月至2023年5月陆军军医大学第一附属医院急诊医学科、重庆医科大学附属第二医院消化科、陆军军医大学第二附属医院消化科收治的258例SAP患者作为研究对象,并按照疾病类型将患者分为HLSAP组(159例)和BSAP组(99例)。收集所有患者的临床资料,包括年龄、性别、预后情况、总住院时间、ICU住院时间、呼吸机使用时间、连续性肾脏替代治疗(CRRT)时间、禁食时间、甘油三酯、血淀粉酶、血脂肪酶、D-二聚体、血糖水平。结果BSAP组年龄大于HLSAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。HLSAP组康复患者比例高于BSAP组,好转、转为慢性患者比例低于BSAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HLSAP组血糖、甘油三酯、D-二聚体水平高于BSAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HLSAP组禁食时间短于BSAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。HLSAP组死亡患者的年龄段以40~<50岁的中青年群体为主,BSAP组以>50岁的中老年群体为主。两组死亡患者的年龄段分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比HLSAP和BSAP的临床特点,可帮助临床更好地识别两种类型SAP,及时给予精细化、规范化治疗,降低病死率,减少住院时间。

综合护理+经鼻肠管营养支持在高脂血症性重症急性胰腺炎患者血液透析中的效果评价

探究对实施血液透析的高脂血症性重症急性胰腺炎患者中,给予综合护理+经鼻肠管营养支持后,所取得的效果。方法 将2022年1月-2023年12月间在本院收治的行血液透析的高脂血症性重症急性胰腺炎患者70例纳入范围展开研究,按照抽签的方式,分成2组,对照组和观察组都是35例,且分别实施综合护理、综合护理+经鼻肠管营养支持,就两组的营养和血脂指标、疾病的严重程度、护理的总满意情况展开比较。结果 观察组的PA、ALB、TP、HDL-C等表达水平和护理总满意率较对照组升高,TC、TG、LDL-C指标水平及APACHEⅡ评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对行血液透析的高脂血症性重症急性胰腺炎患者实施综合护理+经鼻肠管营养支持效果显著,能有效地提升患者营养状况,从而更好地缓解疾病的严重程度,值得临床推广应用。

基于网络药理学探索依诺肝素联合大黄治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的作用机制

目的通过网络药理学预测依诺肝素联合大黄治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(hyperlipidemic severe acute pancreatitis,HLSAP)的作用机制。方法大黄和依诺肝素钠的主要活性成分、靶点通过中药系统药理学(TCMSP)、SwissTargetPrediction、PubChem、Drugbank、UniProt等数据库检索,HLSAP疾病靶标从GeneCards、OMIM数据库中获得。“药物-成分-靶点-疾病网络”通过Cytoscape软件构建、蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络利用String绘制、基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)利用DAVID数据库富集和微生信平台作图,根据得到结果分析可能的作用机制。结果筛选出了多种活性成分,其中eupatin、rhein、beta-sitosterol、palmidin A、aloe-emodin及Enoxaparin sodium等为主要药效物质,可与45个潜在靶点作用。从PPI网络得到TNF、AKT1、PPARG等10个关键靶点,富集分析发现大黄-依诺肝素钠治疗HLSAP的相关过程主要包括干预调控基因表达过程、凋亡过程、脂质代谢、蛋白质水解、细胞外外泌体、细胞膜等,主要通过影响TNF信号通路、AMPK信号通路、IL-17信号通路、乙型肝炎及甲型流感等进程发挥疗效。结论大黄联合依诺肝素钠可通过TNF、AMPK、IL-17等信号通路影响HLSAP相关的基因表达、细胞凋亡、脂质代谢、细胞外外泌体、蛋白质水解等治疗或缓解HLSAP。

高脂血症性重症急性胰腺炎血浆置换发生滤器破膜的影响因素分析

探讨高脂血症性急性胰腺炎(HL-SAP)患者行血浆置换过程发生滤器破膜的现状及影响因素。方法 使用自制血浆置换资料调查表对102例行血浆置换的HL-SAP患者进行数据收集。结果 17例(16.67%)患者发生了滤器破膜;单因素分析结果显示,是否机械通气、治疗过程中是否烦躁、患者上机前24小时液体入量、上机前甘油三脂、下机跨膜压是HL-SAP患者血液置换中发生滤器破膜的主要影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HL-SAP患者血浆置换时滤器破膜的发生率比较高,若增加患者行血浆置换前24h液体入量,或者烦躁患者在行血浆置换过程中适当心理护理或者适当药物镇静,可减少滤器破膜发生。

重症急性胰腺炎胰源性门静脉高压形成的临床特点及危险因素分析:一项单中心回顾性研究

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)胰源性门静脉高压症(pancreatic portal hypertension,PPH)的诊断、临床特点、危险因素和防治措施。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2019年9月至2021年9月收治的187例SAP患者。收集患者的人口统计学、血清实验室指标、影像学和内镜资料、随访资料等。采用多因素logistic回归分析SAP患者发生PPH的潜在危险因素。同时还评估侧支血管形成、出血、住院期间脾肿大、脾功能亢进以及早期抗凝情况。结果187例SAP患者中,45例(24.1%)发生PPH。中位确诊时间为11天,中位年龄为(48±11.6)岁。SAP最常见的病因是胆源性(49.2%),其次是高脂血症(23.0%)。多变量logistic回归分析显示,复发性急性胰腺炎(P<0.001,OR=1.136)、胰腺体-尾坏死(P=0.034,OR=1.144)和脾静脉狭窄(P<0.001,OR=1.457)是SAP患者形成PPH的独立危险因素,住院期间抗凝治疗与PPH无明显相关性。结论复发性急性胰腺炎、胰腺体-尾部坏死、脾静脉狭窄与PPH形成有关,有一定的预测价值。

基于logistic回归分析构建重症脂源性胰腺炎的联合预测模型

目的使用logistic回归分析构建多个临床指标联合预测重症脂源性胰腺炎的预测模型,并评价其预测效果。方法纳入首都医科大学宣武医院2012年11月至2019年12月收住院的207例高甘油三酯血症性胰腺炎(hypertriglyceridemic pancreatitis,HTGP)患者作为研究对象,根据胰腺炎的严重程度将患者分为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)组(44例)和中重度胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)+轻度胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)组(163例)。比较两组患者一般临床资料,入院第1天中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、淀粉酶、脂肪酶、甘油三酯、C反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein to albumin ratio,CAR)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,CT严重指数(CT severity index,CTSI)评分、急性生理与慢性健康Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation-Ⅱ,APACHE-Ⅱ)评分、RANSON评分,住院天数、预后情况。应用logistic回归分析纳入差异有显著性的变量作为协变量,将是否发生SAP作为二分类结局变量,得出SAP的相关独立变量并拟合多个独立变量构建新的联合预测模型。构建受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析并评估联合预测模型及各独立变量对SAP的预测性能,得到曲线下面积(area under the curve,AUC)、最佳临界值、敏感度、特异度等参数;通过Z检验比较联合预测模型及各独立变量的AUC,从而判断联合预测模型较单一指标的工作性能。结果SAP组入院第1天的NLR、淀粉酶、脂肪酶、甘油三酯、CAR、PCT、CTSI评分、RANSON评分、APACHE-Ⅱ评分均高于MAP+MASP组,差异有显著性(P<0.01)。Logistic回归分析显示,CAR(a)、NLR(b)、甘油三酯(c)是SAP发生的独立危险因素,据此构建的logistic模型表达式为:logit(P)=-4.873+0.279a+0.056b+0.075c。对logistic回归方程进行等式变换,联合预测模型(Pre)表达式为L=0.279a+0.056b+0.075c。建立预测SAP的ROC曲线,Pre最佳临界值为3.24。Z检验显示,联合预测模型Pre预测SAP的AUC显著大于各单一指标,差异有显著性。结论使用logistic回归分析构建的联合预测模型对重症脂源性胰腺炎的预测效能优于仅使用CAR、NLR、甘油三酯等单一指标。

大承气汤联合低分子肝素钙配合双重血液滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎

目的探讨大承气汤、低分子肝素钙配合双重血液滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)的临床效果。方法选取2019年3月-2021年9月本院收治的64例HLSAP患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,各32例。2组均接受低分子肝素钙配合双重血液滤过干预,观察组加用大承气汤。比较2组治疗前后血液流变学和炎性因子水平;记录术后恢复效果;记录术后并发症和预后。结果治疗后观察组Fib、红细胞沉降率及血浆比黏度均显著低于治疗前,且均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组Fib、红细胞沉降率及血浆比黏度均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组血清WBC、CRP及AMY较治疗前均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组胃管留置时间、肠鸣音恢复时间、腹痛缓解时间及住院时间较对照组均显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组ARDS、胸腹腔积液发生率及Ranson评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大承气汤联合低分子肝素钙配合双重血液滤过治疗HLSAP效果显著,有助于抑制炎性反应,改善血液微循环,改善患者预后。

酒石酸布托啡诺在行有创机械通气高脂血症性重症急性胰腺炎患者中的应用

目的观察酒石酸布托啡诺对行有创机械通气高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)患者的镇痛、镇静效果。方法行有创机械通气HL-SAP患者47例,数字抽签法随机分为治疗组23例和对照组24例,治疗组给予酒石酸布托啡诺联合舒芬太尼镇静、镇痛,对照组给予咪唑安定联合舒芬太尼镇静、镇痛。给予镇静、镇痛治疗4 h、12 h、24 h、48 h时比较两组镇静评分(RASS评分)及镇痛评分(CPOT评分),比较两组患者的机械通气时间、ICU入住时间及谵妄发生率。结果给予镇静、镇痛治疗4 h、12 h、24 h、48 h时,两组RASS评分及CPOT评分比较均有统计学意义(P<0.05),且均有随时间变化的趋势,分组与时间均有交互作用,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组谵妄发生率为17.4%,低于对照组的45.8%(P<0.05);治疗组患者入住ICU时间及机械通气时间均少于对照组(P<0.05)。结论对行有创机械通气的HL-SAP患者,使用酒石酸布托啡诺联合舒芬太尼行镇静、镇痛治疗,可以明显改善镇静镇痛效果,减少谵妄的发生,缩短机械通气时间,应积极推广。

早期腹腔灌洗联合乌司他丁治疗对高脂血症性重症急性胰腺炎患者炎症及肠道屏障功能的影响

目的 分析早期腹腔灌洗联合乌司他丁治疗对高脂血症性重症急性胰腺炎(SAP)患者炎症及肠道屏障功能的影响。方法 按照计算机分组法将81例高脂血症性SAP患者分为两组,对照组40例,给予早期腹腔镜灌洗治疗,观察组41例,在对照组基础上给予乌司他丁治疗,观察两组血脂水平、炎症反应、肠道屏障功能以及血液微循环指标。结果 治疗7d后,观察组TC、TG及LDL-C均低于对照组(P<0.05);观察组CRP、WBC、IL-6均低于对照组,IL-10高于对照组(P<0.05);观察组IFABP、DAO、ET及D-Lac均低于对照组(P<0.05);观察组PVD、PPV、MFI均高于对照组(P<0.05)。结论 早期腹腔灌洗联合乌司他丁治疗能够有效阻止高脂血症性SAP患者阻止炎症信号传导,抑制炎症反应,提高黏膜屏障保护功能,降低血脂水平,改善机体血液微循环。

左卡尼汀联合生长抑素治疗轻中度急性脂源性胰腺炎的疗效分析

目的探讨左卡尼汀联合生长抑素治疗急性脂源性胰腺炎的疗效分析。方法选择我院消化内科2015年1月至2017年12月确诊为轻中度急性脂源性胰腺炎患者68例,随机分为两组,对照组采用生长抑素治疗,治疗组采用左卡尼汀联合生长抑素治疗,两组其余常规治疗相同。观察两组临床疗效差异。结果治疗组患者症状及腹部深压痛消失时间、血清甘油三酯(TG)下降小于5.65mmol/L时间、平均住院时间,均明显优于对照组(P<0.05)。结论左卡尼汀联合生长抑素治疗急性脂源性胰腺炎的疗效显著,能缩短患者住院时间,具有一定临床意义。

老年重症急性胆源性胰腺炎内镜治疗术中的配合及护理

目的探讨老年急性胆源性胰腺炎内镜治疗术中的配合与护理。方法总结内镜治疗重症胆源性胰腺炎内镜治疗65例的护理体会。结果引流有效62例(95.0%),取石成功为58例(87.5%),4例引流后择期行胆总管探查术。与内镜有关的并发症出血3例,经保守治疗痊愈。结论通过做好充足的准备和评估,细致的观察,熟练的配合,对内镜治疗起着至关重要的作用。

中药对高脂血症性重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜通透性及甘油三酯影响

目的:探讨"温里攻下法"中药对高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)大鼠肠黏膜通透性及甘油三酯的影响。方法:100只雄性SD大鼠按照随机数字表法,分为对照组、SAP组、HLSAP组、SAP治疗组和HLSAP治疗组共5组,每组20只,逆行胆胰管注射牛黄胆酸钠建立大鼠SAP模型,继续股静脉注射Triton Wr1339建立HLSAP模型,两治疗组于造模前2 h给予胰炎合剂灌胃,各组在设定时段中检测尿中乳果糖和甘露醇排泄率的比值(L/M)、血清甘油三脂(TG)和血清淀粉酶水平。结果:各时段SAP组及HLSAP组大鼠L/M逐渐升高,24 h、36 h达最高峰,该两组相比,HLSAP组L/M高于SAP组,但无显著性差异(P>0.05),与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);HLSAP治疗组和SAP治疗组与SAP组及HLSAP组相比,在建模后时段12 h时段L/M无明显差异24 h、36 h时段SAP治疗组L/M明显低于SAP组(P<0.05),HLSAP治疗组明显低于HLSAP组(P<0.05)。术后各时段HLSAP组及HLSAP治疗组TG水平明显高于SAP组、SAP治疗组和对照组(P<0.05);24 h、36 h时段HLSAP治疗组TG下降水平最明显(P<0.05)。各时间段SAP组、HLSAP组、SAP治疗组及HLSAP治疗组血清淀粉酶水平明显高于对照组(P<0.05);24、36 h时段SAP治疗组及HLSAP治疗组血清淀粉酶水平分别较SAP组及HLSAP组有明显下降(P<0.05)。结论:高脂血症会增加SAP大鼠肠屏蔽功能障碍,胰炎合剂能改善大鼠肠黏膜通透性和肠屏障功能,可降低其TG水平。

综合护理联合经鼻肠管营养支持在高脂血症性重症急性胰腺炎患者血液透析中的应用效果

目的探讨综合护理联合经鼻肠管营养支持在高脂血症性重症急性胰腺炎患者血液透析中的应用效果。方法选取2019年5月至2020年4月在绵阳市中心医院进行血液透析治疗的84例高脂血症性重症急性胰腺炎患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组42例。两组均采用综合护理,对照组联合常规营养支持,观察组联合经鼻肠管营养支持,比较两组血清脂肪酶、淀粉酶含量及病情严重程度[急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分]。结果干预前,两组血清脂肪酶、淀粉酶含量及APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组血清脂肪酶、淀粉酶含量及APACHEⅡ评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理联合经鼻肠管营养支持在高脂血症性重症急性胰腺炎患者血液透析中的应用效果确切,可改善患者的健康状况,缓解患者病情。

高脂血症性重症急性胰腺炎患者血脂水平对血浆置换反应性因素及预后分析

目的高脂血症性重症急性胰腺炎是临床常见的急危重症,具有不良预后。文中探讨高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)患者血脂水平对血浆置换反应性因素及预后分析。方法回顾性研究南京鼓楼医院重症医学科2010年1月-2018年5月收治的70例HL-SAP患者临床资料。所有患者均行血浆置换治疗,并根据血清三酰甘油(TG)水平下降幅度分为高反应组(>60%)和低反应组(<60%)。患者性别、年龄、体重指数(BMI)、Ranson评分、临床急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、发病至血浆置换开始时间、置换血浆量、血流速度、血清淀粉酶、清蛋白、血红细胞压积(Hct)、血浆置换前血TG、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)行χ^2或Mann-Whitney U检验进行单因素分析,将单因素分析有统计学差异的因素性别、发病至血浆置换开始时间、TG、Hct纳入Logstic回归分析进行多因素分析。结果70例患者血浆置换前TG水平10.10~53.60 mmol/L,平均(21.45±13.56)mmol/L;置换后为1.97~20.00 mmol/L,平均(6.10±3.58)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。本组患者TG下降幅度为12.75%~89.43%,并纳入高反应组46例、低反应组24例。与低反应组相比,高反应组患者性别、发病至血浆置换开始时间、血清淀粉酶、置换血浆量、血红细胞比容及置换前血脂、TC、HDL-C差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示HL-SAP经血浆置换后血脂水平变化与性别、发病至血浆置换开始时间、血红细胞比容及置换前血脂呈显著相关性(P<0.05)。与低反应组相比,高反应组急性肾损伤、病死率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论性别、发病至血浆置换开始时间、血红细胞比容及置换前血脂是血浆置换治疗HL-SAP的影响因素;低反应组患者具有较高的急性肾损伤及不良预后发生率。

床旁胃肠超声联合肠内营养耐受性评分在中重症急性胰腺炎患者营养治疗中的作用

目的探讨床旁胃肠超声联合肠内营养耐受性评分在中重症急性胰腺炎患者营养治疗中的作用。方法选择中重症急性胰腺炎患者54例,随机分为观察组和对照组各27例。观察组应用床旁胃肠超声联合肠内营养耐受性评分指导肠内营养治疗,对照组根据胃残余量及肠内营养耐受性评分指导肠内营养治疗。对比两组首次置入鼻肠管成功率、置管成功时间、肠内营养开始时间、达到70%目标喂养量时间及96 h达到70%目标喂养量比例,并发症发生情况,住ICU时间及28 d病死例数。结果观察组21例进行鼻肠管置入,超声引导下首次置管成功18例(85.7%);对照组20例进行鼻肠管置入,盲插法首次置管成功13例(65%)。两组首次置管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组置管成功时间分别为2(1,3)、3(2,4)h,观察组置管成功时间短于对照组(P<0.05)。观察组肠内营养开始时间、达到70%目标喂养量时间及96 h达到70%目标喂养量比例分别为2.5(2.1,3.0)、2.3(1.7,3.0)d及20例(74.1%);对照组分别为2(1.7,2.5)、3.5(2.4,5.0)及12例(44.4%)。观察组肠内营养开始时间、达到70%目标喂养量时间均短于对照组(P均<0.05),96 h到达70%目标喂养量比例高于对照组(P<0.05)。观察组发生反流、误吸、营养中断分别为2、1、2例;对照组发生反流、误吸、营养中断分别为3、1、3例。两组并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住ICU时间及28 d病死例数分别为7.9(6.5,10)d、3例;对照组住ICU时间及28 d病死例数分别为12(5.8,13)、4例。两组住ICU时间及28 d病死例数比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论床旁胃肠超声联合肠内营养耐受性评分可为中重症急性胰腺炎患者提供个体化的营养治疗方案,缩短了其达到目标喂养量的时间。

多次血液灌流联合连续性肾脏替代治疗救治高脂血症伴重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征1例

高脂血症性急性胰腺炎（AHLP）与血清三酰甘油（TG）浓度显著升高密切相关，其发病急、病情重，重症比例、器官衰竭的发生和复发率均高于其他原因所导致的胰腺炎［1-2］。治疗除了内科综合疗法外，血液净化疗法是其中一种重要的救治手段。本科利用多次血液灌流（HP）联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）成功救治1例AHLP合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者，报告如下。