静滴rt-PA对急性中高危肺栓塞患者血气分析指标的影响

目的研究静滴rt-PA(重组人组织型纤溶酶原激活物)运用于急性中高危肺栓塞中的价值及对血气分析指标的影响。方法选择榆林地区2016年3月至2020年3月纳入的84例急性中高危肺栓塞患者,依照随机分层法分成两组各42例,研究组给予rt-PA静滴,对照组给予华法林,用药后1个月进行总有效率评价,分别在用药前后进行动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、脑钠肽(BNP)、D-二聚体、肌钙蛋白(cTnI)、右室直径、肺动脉压、三尖瓣反流压差检测,对比两组用药结果。结果研究组总有效率90.48%明显高出对照组76.19%(P<0.05)。用药前两组的血气分析指标对比差异无统计学意义(P>0.05),用药后研究组的PaO2高出对照组,但PaCO2低于对照组(P<0.05)。用药前两组的各项指标对比差异无统计学意义(P>0.05),用药后研究组的BNP、D-二聚体、右室直径、肺动脉压、三尖瓣反流压差均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组用药后的cTnI,差异无统计学意义(P>0.05)。结论静滴rt-PA运用于急性中高危肺栓塞中效果更为突出,能够有效改善患者血气分析指标,提升疗效,促进右心功能恢复。

间断小剂量尿激酶与阿替普酶溶栓治疗老年急性中高危肺栓塞的疗效比较

目的:分析间断小剂量尿激酶与阿替普酶溶栓治疗老年急性中高危肺栓塞的疗效。方法:采用前瞻性随机法选取2017年3月~2019年2月收治的58例老年急性中高危肺栓塞患者为研究对象,依据治疗方案不同分为对照组和观察组,各29例。对照组给予阿替普酶溶栓治疗,观察组给予间断小剂量尿激酶溶栓治疗。两组均连续治疗7 d,观察两组治疗效果、临床症状消失时间、治疗前及治疗7 d后血气指标。结果:两组总有效率果比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者咳嗽、心跳过快、胸痛、呼吸困难症状消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组动脉血氧分压高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组(P<0.05)。结论:与阿替普酶治疗比较,间断小剂量尿激酶溶栓治疗可缩短老年急性中高危肺栓塞患者临床症状消失时间,有效调节患者血气指标。

NT—proBNP与cTnI在评估老年中高危肺栓塞合并右心功能障碍患者病情中的应用价值

目的探讨血浆N末端B型利钠肽原（NT—proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）在评估老年急性中高危肺栓塞合并右心功能障碍患者病情中的应用价值。方法选取2015年1月至2016年6月新疆医科大学第一附属医院收治的老年急性中高危肺栓塞合并右心功能障碍的59例患者作为合并组，另选取85例未发生右心功能障碍的老年急性中高危肺栓塞患者作为非合并组，以及50名体检健康者作为对照组。采集所有研究对象清晨空腹外周静脉血，应用免疫荧光法测定患者血浆NT—proBNP及cTnI指标，采集血液标本的同时进行超声心动图检查，对比各组NT-proBNP、cTnI指标的差异性，并应用特征曲线分析影响急性中高危肺栓塞患者临床预后结局的主要因素。结果3组NT—proBNP、cTnI指标比较差异均有统计学意义（P值均〈0．05），并且合并组患者右心室舒张末期内径明显高于非合并组与对照组（P值均〈0．05）。受试者工作特征曲线显示NT-proBNP、cTnI曲线下面积均大于90％，logistic回归分析显示NT—proBNP、cTnI指标、右心功能障碍与患者临床预后具有密切联系。结论NT—proBNP、cTnI指标不仅在诊断急性中高危肺栓塞合并右心功能障碍中具有重要意义，同时能够对患者的临床预后转归提供良好、准确的评估，可作为指导肺栓塞患者临床治疗的简单、灵敏的标志物。