急性乙状结肠癌性梗阻32例诊治体会

目的:探讨乙状结肠癌致急性肠梗阻的诊断及Ⅰ期手术治疗的方法。方法:分析了10年中32例乙状结肠急性癌性梗阻的临床特点及术中肠道减压灌洗、Ⅰ期切除吻合的手术效果。结果:32例术前确诊率47％(15／32),术后1例出现吻合口漏,3例出现切口感染,余恢复良好。结论:对低住肠梗阻应提高术前诊断和认识水平,经充分术中灌洗减压,Ⅰ期切除吻合口治疗乙状结肠急性癌性梗阻效果肯定。

老年人乙状结肠癌伴急性肠梗阻一期手术切除体会

老年人乙状结肠癌伴急性肠梗阻一期手术切除体会温州医学院附属一院外科姚建高温州医学院外科教研组张启瑜我科于１９９１年１月至１９９４年７月共收治老年人乙状结肠癌致急性结肠梗阻１２例，行急诊一期手术切除１１例，无吻合口瘘。现报道如下。１临床资料１．１一般资...

乙状结肠癌并急性梗阻一期切除吻合13例

总结13例乙状结肠癌并发急性完全性梗阻实施一期切除吻合的临床资料,着重讨论了吻合口的一层缝合,吻合断端的良好血运及无张力,减压肛管,围手术期应用强有力抗生素及静脉高营养的应用为预防吻合口瘘的关键.

老年人乙状结肠癌伴急性肠梗阻的外科治疗分析

目的分析乙状结肠癌伴急性肠梗阻老年患者的外科治疗效果。方法回顾性分析本院收治的150例乙状结肠癌伴急性肠梗阻老年患者的资料,对比患者接受外科治疗前、后的体征变化。结果治疗前患者心率平均为(89.60±8.36)/min,治疗后心率平均为(78.93±5.59)/min;治疗前平均体温为(37.21±0.63)℃,治疗后平均体温为(36.51±0.68)℃。结论在患者符合手术治疗要求的前提下给予Ⅰ期切除吻合术进行治疗是安全有效的外科治疗方法。

乙状结肠癌并急性肠梗阻行一期肠切除吻合术35例

目的:总结老年人乙状结肠癌伴急性肠梗阻35例一期切除吻合术。方法:分析35例的治疗经过,术中采用结肠顺行灌洗,术后肛管减压,应用奥曲肽缓解肠壁水肿,改善肠壁血供。结果:本组病例均治愈,无手术死亡病例,其中1例术后15 d并发急性心肌梗死而死亡,4例出现切口感染,无吻合口瘘发生。结论:老年人乙状结肠癌并急性肠梗阻的急诊治疗,对于选择性患者一期肠切除吻合术是安全可行的。

急性乙状结肠癌性梗阻致近端全结肠、部分小肠坏死1例报道

临床资料患者,男,54岁。因＂肛门停止排气、排便2 d,腹痛1 d＂入院。入院前在外院予胃肠减压、灌肠、补液等处理,腹痛、腹胀未见缓解。入院后查体：T 36.7℃,P 136次/min,R 23次/分,BP 126/96 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）。神志清楚,急性病容,四肢及躯干可见花斑,肢端湿冷。腹部饱满,右中、上腹查及压痛、反跳痛及肌紧张。

急性癌性结肠梗阻的外科治疗

目的 :探讨急性癌性结肠梗阻的围手术期处理与手术方式的选择。方法 :回顾性分析 4 7例急性癌性结肠梗阻的外科治疗。结果 :一期切除、吻合 38例 ,一期切除、二期吻合 6例 ,肿瘤无法切除行近端肠造口 3例。术后并发症发生率 15 % ,无吻合口漏及死亡病例发生。结论 :提高对急性癌性结肠梗阻的认识、合理选择手术方式、做好围手术期处理 ,是减少并发症。

癌性结肠急性梗阻处理的探讨(附17例分析)

目的 :探讨癌性结肠急性梗阻的诊断、处理及肠吻合瘘的预防。方法 :对 1 7例结肠癌并急性梗阻行手术治疗病例进行回顾性分析。结果 :无手术死亡病例。伤口感染 3例 ,轻度肠粘连 1例 ,无吻合口瘘发生。结论 :对癌性结肠急性梗阻患者根据具体情况选择术式是合理的治疗方案。采用术前、术中、术后系统的处理 ,能有效预防一期肠吻合术后吻合口瘘的发生。

急性老年患者癌性结肠梗阻诊治体会

我院2004年1月—2009年12月手术治疗60岁以上急性老年癌性结肠梗阻37例,现就其诊治作一回顾性分析,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共37例,男28例,女9例;年龄60～92岁,平均70.5岁。出现症状至就诊时间最短ld,最长6d。肿瘤部位：横结肠癌3例,结肠脾曲癌2例,降结肠癌6例,乙状结肠癌l9例,

乙状结肠癌急性梗阻一期切除吻合64例治疗体会

目的:评价乙状结肠癌伴急性梗阻一期切除吻合术的治疗效果,探讨一期切除吻合手术的可行性及有效性。方法:对本院自2002年7月至2011年6月期间患乙状结肠癌伴急性梗阻行一期切除吻合术的64例作回顾性分析。结果:本组中无死亡病例,无再次手术情况,术后出现吻合口漏1例,经双套管冲洗引流后短期内愈合,盆腔脓肿1例,经穿刺后吸收愈合,切口感染2例,经局部换药短期内愈合。结论:对符合手术切除指证的乙状结肠癌伴急性梗阻患者行一期切除吻合术具有较好的效果。

老年人乙状结肠癌伴急性肠梗阻外科治疗体会

目的 总结老年人乙状结肠癌伴急性肠梗阻 13例Ⅰ期切除吻合术。方法 分析 13例的治疗经过 ,手术指征选择、术中处理、围手术期的治疗及营养支持。结果 本组均治愈 ,无手术死亡。切口脂肪液化 2例 ,切口疝 1例。结论 Ⅰ期切除吻合术是可行的。但例数少 ,尚待进一步积累经验。

乙状结肠癌术后并发急性肺梗塞致咯血窒息一例

患者，男，83岁。因腹胀、腹痛并肛门停止排气排便3d入院。既往否认高血压病、心脏病、糖尿病史，有慢性阻塞性肺疾病史8年，平素有便秘，2008年因急性穿孔性阑尾炎行阑尾切除术，术后曾发生急性肺梗塞，后经积极抗凝治疗后恢复。查体：生命体征平稳，重度营养不良，贫血貌，未触及全身肿大的浅表淋巴结，心脏听诊（-），右肺呼吸音稍低，双肺均未闻及干湿性哕音及哮鸣音。

急性癌性结肠梗阻的外科治疗

经手术治疗的 17例结肠癌并发急性肠梗阻进行总结分析。认为结肠癌并发急性梗阻 ,特别是左侧结肠癌外科治疗的术式选择应根据患者具体情况决定 ,有条件者选用一期切除吻合可获良好的效果 。

急性癌性结肠梗阻21例外科治疗分析

目的 探讨急性癌性结肠梗阻的术式选择。方法 回顾分析1998年以来手术治疗的21例急性癌性结肠梗阻，结果 本组21例，一期切除吻合14例，无1例吻合口漏发生，无死亡病例。结论 若患者全身状况较好，做好术中灌洗，注重围手术期处理，一期切除吻合术是安全可行的。

急性癌性左半结肠梗阻术式选择

目的探讨外科治疗急性癌性左半结肠梗阻的术式选择。方法回顾性分析重庆市中山医院普通外科2007年1月至2010年12月收治的150例不同手术方式治疗急性癌性左半结肠梗阻的临床资料,观察比较手术时间、住院时间、术后并发症以及5年生存率和中位生存时间等方面的差异。结果患者均行手术治疗,其中采用术中结肠灌洗结肠癌Ⅰ期切除吻合64例,占42.7%;术前支架置入结肠癌Ⅰ期切除吻合32例,占21.3%;结肠癌Ⅰ期切除近端结肠造瘘术28例,占18.7%;Hartmann手术20例,占13.3%;单纯结肠造瘘6例,占4.0%。术中结肠灌洗结肠癌Ⅰ期切除吻合术手术时间最长,为(207.6±10.7)min,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。单纯结肠造瘘住院时间最长,为(20.5±4.9)d,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。各种手术方式术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。5年生存率及中位生存时间结肠癌Ⅰ期切除吻合术最高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌Ⅰ期切除吻合术在急性癌性左半结肠梗阻的手术治疗中安全可行、疗效肯定,可根据患者情况选择术中结肠灌洗或术前结肠支架置入。

左半结肠癌并急性肠梗阻46例外科治疗

回顾性分析我院2004年～2008年对未作肠道准备的46例左半结肠癌并急性肠梗阻外科治疗临床资料,现报道如下。 1资料与方法1.1一般资料：本组46例中男26例,女20例。年龄33-81岁,平均年龄58.7岁,60岁以上16例（51.6%）。肿瘤部位：脾曲结肠癌8例,降结肠癌19例,乙状结肠癌19例,均以急性肠梗阻收治入院,术前未做肠道准备,入院后在24小时内选择手术治疗。

个体化预测梗阻性乙状结肠癌患者预防性肠造口回纳的风险Nomgram模型的建立

目的 探讨梗阻性乙状结肠癌患者预防性肠造口回纳的风险并建立Nomgram模型。方法 选取肠造口的乙状结肠癌患者104例,根据肠造口回纳时间分为延迟回纳组40例,正常回纳组64例。分析数据并建立相关Nomgram预测模型。结果 两组患者在肿瘤距肛缘的距离、术后辅助化疗、新辅助治疗、吻合口狭窄和吻合口漏方面的差异具有统计学意义。肿瘤距肛缘的距离、术后辅助化疗和吻合口漏是肠造口回纳延迟的独立危险因素。建立列线图模型,并进行验证,C-index指数为0.740(95%CI:0.691~0.789)。结论 肿瘤距肛缘的距离、术后辅助化疗和吻合口漏是影响梗阻性乙状结肠癌患者预防性肠造口回纳的独立危险因素;所建列线图预测模型具有良好的精准度和区分度。