乙肝相关慢加急性肝衰竭患者6个月预后影响因素分析及模型构建

目的分析乙肝相关慢加急性肝衰竭(Hepatitis B virus associated chronic acute liver failure,HBV-ACLF)患者6个月预后影响因素及预后模型的建立。方法以2017年5月-2022年5月新疆医科大学第一附属医院感染中心收治的131例HBV-ACLF患者为研究对象。随访6个月,根据患者预后结果分为死亡组(n=60)和存活组(n=71)。收集患者血常规、肝功能、肾功能及血气指标,采用Logistics回归分析筛选影响HBV-ACLF患者6个月预后的因素,并将筛选的因素使用R 4.3.0软件进行绘制列线图预测模型,绘制校准曲线和受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC)拟合度及预测效能评估,根据决策曲线评估预测模型的临床适用性。结果二元Logistics回归分析发现,血小板计数、白蛋白及凝血酶原时间是影响HBVACLF患者6个月预后的重要因素,建立的预后模型区分度和校准能力较好。自发性腹膜炎在存活组和死亡组HBV-ACLF患者并发症中占比均最高。结论通过白蛋白,血小板计数和凝血酶原时间建立的预测模型对HBV-ACLF患者6个月预后有较好的预测价值。

双重血浆分子吸附系统序贯半量血浆置换改善乙肝相关慢加急性肝衰竭患者的短期预后

目的探讨双重血浆分子吸附系统序贯半量血浆置换(DPMAS+HPE)治疗对乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期生存率的影响。方法回顾性收集2015年1月1日至2022年12月31日在本院住院治疗的HBV-ACLF病例资料,按照治疗方式的不同分为内科综合治疗组和DPMAS+HPE组,倾向得分匹配消除组间混杂偏差,比较2组基线资料及治疗后实验室指标改善情况,Logistic回归分析HBV-ACLF患者死亡相关危险因素,Kaplan-Meier生存分析比较2组30 d和90 d累计生存率。结果本研究共纳入373例HBV-ACLF病例,其中治疗组136例在内科综合治疗基础上接受1次DPMAS+HPE。237例单纯接受内科综合治疗,经倾向得分匹配(PSM)后纳入136例患者作为对照组。治疗组治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)下降幅度(446.5 vs 159.0、317.0 vs 92.0、5.2 vs 0.3)显著大于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);DPMAS+HPE治疗是HBV-ACLF患者30 d和90 d死亡独立保护因素(30 d:OR=0.497,P<0.05;90 d:OR=0.436,P<0.05);治疗组30 d和90 d累计生存率显著高于对照组(30 d:50.71%vs 44.12%,P<0.05;90 d:30.15%vs 22.79%,P<0.05)。结论DPMAS+HPE能改善HBV-ACLF患者肝功能和短期生存率,可作为1种有效治疗HBV-ACLF患者的人工肝模式。

凉血解毒利湿方联合血浆置换对乙肝相关慢加急性肝衰竭患者预后的临床观察

目的观察凉血解毒利湿方联合血浆置换对乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的影响。方法76例HBV-ACLF患者按随机数字表法分为对照组与观察组各38例。对照组予以血浆置换治疗,观察组在对照组的基础上联合凉血解毒利湿方。治疗3周后,对比两组治疗前后中医证候积分、肝功能[白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]、T淋巴细胞亚群水平,并对治疗的有效率、安全性以及患者预后情况进行评价。结果治疗后,两组患者的中医证候积分均降低,且观察组身目俱黄、高热烦渴、舌红苔黄、小便色黄、倦怠乏力等积分低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的ALB、IL-10、CD4+、CD4+/CD8+均升高,ALT、AST、TBil、TNF-α、IL-6、CD8+均下降(P<0.05),且观察组上述指标的改善幅度大于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为92.11%,高于对照组的73.68%(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论凉血解毒利湿方联合血浆置换治疗HBV-ACLF效果较好,能明显缓解患者的临床症状,调节其肝功能与免疫功能状态,抑制炎症反应,促进预后,较为安全。

PE、DPMAS、CVVHDF模式治疗乙肝相关慢加亚急性肝衰竭患者的效果对比

目的探讨血浆置换(PE)、双重血浆分子吸附(DPMAS)、连续性静脉-静脉血液滤过透析(CVVHDF)模式治疗乙肝相关慢加亚急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者的效果。方法选取2021年11月至2023年2月于福建医科大学孟超肝胆医院进行治疗的HBV-ACLF患者90例,根据治疗方式不同分为PE组,DPMAS组,CVVHDF组,每组均30例。对比三组患者肝功能指标、凝血功能、内毒素(ET)及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平,随访60 d生存情况。结果治疗后,三组患者总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)比较,差异有统计学意义(P<0.05);CVVHDF组TBIL、ALT、AST、PT低于DPMAS组及PE组,CVVHDF组PTA高于DPMAS组及PE组(P<0.05);治疗后,三组患者ET、HMGB1比较,差异有统计学意义(P<0.05);CVVHDF组患者ET、HMGB1水平低于DPMAS组及PE组(P<0.05);随访60 d后,CVVHDF组患者生存率高于DPMAS组及PE组(P<0.05)。结论三种人工肝模式均可改善患者的肝功能、凝血功能、ET和HMGB1水平,提高生存率,但采用CVVHDF效果更优。

中医护理干预联合穴位贴敷治疗在慢阻肺急性发作期中的临床效果分析

剖析慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)急性发作期患者在穴位贴敷治疗时能够采用的护理策略,着重探究中医护理干预的临床成效。方法 明确研究对象,即 COPD 患者,需满足处于急性发作期、为成年人且接受穴位贴敷治疗等条件,总计 70 例,纳入时间与地点已定,为 2023 年于本院接受治疗的患者,通过回顾性分析,对不同护理方案的应用效果进行对比,其中包括常规护理模式(VG 组,35 例)、中医护理模式(ZY 组,35 例)。结果 护理结束后,对咯痰分数结果进行对比分析(t 值 7.235)、对憋喘分数结果予以对比分析(t 值 8.870)、就咳嗽分数结果展开对比分析(t 值 12.264)、对比分析急性加重次数结果(t值13.040),ZY组<VG组(P<0.05)。护理后,对比分析焦虑分数(简称SAS)结果(t值4.387)、对比分析抑郁分数(简称SDS)分数结果(t值5.582),ZY组<VG组(P<0.05)。护理后,对比分析最大通气量(简称MVV)结果(t值16.503)、对比分析用力肺活量(简称FVC)结果(t值3.801)、对比分析第1秒用力呼气容积(简称FEV1)结果(t值5.595),ZY组>VG组(P<0.05)。ZY组护理后护理满意度97.14%>VG组(P<0.05)。结论 COPD急性发作期患者采用穴位贴敷治疗期间,引入中医护理模式,显著改善患者病症、心理、肺功能,让患者对护理服务更满意。

乙肝相关慢加急性肝衰竭血糖综合护理干预防治肝源性低血糖的研究

目的探讨乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)血糖综合护理干预对防治HBV-ACLF患者低血糖发生率的影响。方法回顾性收集汕头大学医学院第二附属医院肝病感染科2015年8月25日至2019年5月16日的住院患者数据。入组HBV-ACLF患者共68例,根据是否予重症肝炎血糖综合护理措施分为观察组36例及对照组32例。对照组给予HBV-ACLF综合治疗及传统护理,观察组则在给予标准综合治疗的情况下给予重症肝炎血糖综合护理干预,比较整个治疗过程中两组患者发生低血糖的情况、患者住院天数、TBIL、PT、ALB。结果观察组患者未发生低血糖例数高于对照组(P<0.05),血糖有改善。结论实施有效的针对性HBV-ACLF血糖综合护理,能有效降低患者低血糖的发生率。

心理护理对慢阻肺急性发作患者的效果及对负性情绪的影响分析

探究心理护理对慢阻肺急性发作患者的效果及对负性情绪的影响。方法 选取我院2022年1月至2023年5月本院收治的慢阻肺急性发作患者共40例,按照随机数字表法分为观察组(20例)和对照组(20例)。对照组患者展开常规护理,观察组给予心理护理。结果 观察组患者焦虑、抑郁评分显著低于对照组(P<0.05);观察组慢阻肺急性发作患者健康情况等指标显著高于对照组(P<0.05)。结论 对慢阻肺急性发作患者进行适当的心理护理,不仅可以缓解患者的负面情绪,还可以提高患者的生活质量,值得在临床上推广。

无创正压通气在慢阻肺急性发作临床治疗中的应用探究

探讨慢阻肺急性发作期采用无创正压通气治疗的效果。方法 研究从医院挑选出80例慢阻肺急性发作期患者为对象,并通过数表法进行分组,患者分成对照组与研究组,对照组采取常规药物治疗,研究组加以无创正压通气治疗,观察疗效。结果 研究组血气分析指标、炎症指标与肺功能改善效果均比对照组高,生活质量高于对照组,P<0.05。结论 慢阻肺急性发作通过无创正压通气治疗可以快速稳定病情症状,改善血气分析指标及肺功能,提高预后。

舒适护理联合心理护理对慢阻肺急性发作患者负性情绪的改善作用分析

针对慢阻肺急性发作期患者实施舒适护理与心理护理联合对患者负性情绪的影响进行分析。方法 选取平乐县人民医院320例急性慢阻肺发作治疗患者(2021.01~2023.10),基于单双数(1/2)法分组,LHF组、JCD组,均160例,依次开展舒适护理+心理护理,常规护理,对比LHF组、JCD组情绪状态、肺功能恢复情况、生活质量情况以及满意度。结果 护理前,LHF组、JCD组情绪状态、肺功能康复情况、生活质量比较(P>0.05),护理后,情绪状态评分:LHF组<JCD组(t=55.716/24.725,P<0.05);FEV1、FEV1/FVC、SaO2LHF组>JCD组(t=9.634/5.841/3.544,P<0.05);生理、心理、躯体、社会等维度评分LHF组>JCD组(t=33.904/35.499/34.949/38.963,P<0.05);护理满意度:LHF组96.88%高于JCD组90.00%(=6.167,P<0.05)。结论 针对慢阻肺急性发作期患者,结合患者病情,为其实施具有舒适性的护理指导,辅以有效的心理疏导,可对负性情绪改善,提升肺康复水平和生活质量水平,患者认可度更高,建议临床推广实践。

舒适护理联合心理护理对慢阻肺急性发作患者负性情绪影响

研究舒适护理联合心理护理对慢阻肺急性发作患者负性情绪影响。方法 研究选取我院2022年1月-12月收治的慢阻肺急性发作患者100例,分为对照组与观察组,每组各50例。对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理联合心理护理。分析比较两组患者负性情绪评分、护理满意度。结果 与对照组相比,观察组患者负性情绪评分较低、护理满意度较高,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 舒适护理联合心理护理改善慢阻肺急性发作患者负性情绪的效用较大,建议临床参考应用。

精细化护理在改善慢阻肺急性发作患者的临床价值

分析精细化护理对慢阻肺急性发作(AECOPD)患者的影响。方法 89例AECOPD患者,以随机抽签分组,对照组(n=44),应用常规护理,观察组(n=45),结合精细化护理干预。结果 观察组相关指标上,数据统计结果优于对照组(P<0.05)。结论 AECOPD患者中,通过精细化护理,能够促使其疾病病情得到有效控制,提升了其呼吸功能,对其血气功能的改善效果好,患者可尽早恢复,也能保证患者安全。

沙丁胺醇+布地奈德雾化吸入对慢阻肺急性发作患者的临床效果及FEV1FVC、PO2指标影响分析

选择两种药物:沙丁胺醇、布地奈德;选定一种治疗方案:雾化吸入,分析以上对慢阻肺患者的影响。方法 时间跨度为3年:2021年1月-2024年1月,筛取52例观察对象进入研究,均为慢阻肺急性发作患者,利用随机数字法分组,组数:2,组内患者例数:26,治疗方案:单独用药(对照组)、联合用药(观察组),选定4项观察指标:肺功能指标、血气分析指标改善情况,治疗效果与不良反应率,对比不同治疗方案的临床实践作用。结果 治疗后,观察组FEV1水平2.17±0.61L、FVC水平2.24±0.67L,对照组分别为1.84±0.56L、1.86±0.59L,(t1=2.032、t2=2.170,P<0.05);治疗后,观察组PO2水平82.22±8.18、PaCO2水平45.44±4.57mmHg,对照组分别为77.37±7.71mmHg、48.76±5.03mmHg,(t1=2.200、t2=2.490,P<0.05);观察组临床治疗总有效率96.15%,对照组则为73.07%,(x2=4.127,P<0.05);治疗期间,观察组治疗不良反应发生率11.53%,对照组则为15.38%,(x2=0.165,P>0.05)。结论 在慢阻肺患者中选择雾化吸入技术,采取联合用药方案进行干预,较单独用药对比,联合治疗下疗效总体更加明确,获得的病理改善作用也更加突出,具有疗效、安全性保障,价值显著。

无创正压通气在慢阻肺急性发作临床治疗中的应用分析

探究应用无创正压通气干预对慢阻肺急性发作患者的意义。方法 实验时间设置为2021年10月至2022年11月;实验对象设置为60例慢阻肺急性发作期患者;电脑抽号法分为2组,研究组:30例、无创正压通气;对照组:30例、常规治疗,观察效果。结果 研究组患者的各项指标(满意度、干预效果、生活质量、肺功能、炎性因子水平等)均得到改善(p均<0.05)。结论 对于慢阻肺急性发作期患者而言,为其提供无创正压通气的方式进行干预,这种方式的效果明显。

穴位贴敷配合中药离子导入治疗在慢阻肺急性发作期中的疗效与中医护理探讨

目的:观察穴位贴敷配合中药离子导入治疗在慢阻肺急性发作期中的疗效与中医护理探讨分析。方法:将在我院(2022年03月—2023年03月)收治以慢阻肺急性发作为诊断的患者总计200例,以随机数字表法分成两组各100例,以常规治疗配合护理为对照组,另以穴位贴敷配合中药离子导入治疗配合中医护理为研究组。比较两组患者在治护前、后的中医症候积分、肺功能指标,评价治疗效果并统计随访6个月内急性发作次数。结果:治护后中医症候积分较治护前下降,研究组较对照组相比更低且更平稳,而肺功能指标较治护前提升,研究组较研究组相比更高,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组,且治疗后随访6个月内急性加重再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在慢阻肺急性发作期中,以穴位贴敷配合中药离子导入治疗并配合中医护理干预,可显著的减轻患者相关症状表现,改善肺功能指标,提高治疗效果,减少随访复发率,效果理想。

慢阻肺急性发作患者联合应用布地奈德、沙丁胺醇氧气驱动的治疗分析

分析慢阻肺急性发作患者联合应用布地奈德、沙丁胺醇氧气驱动的治疗下偶偶个。方法 本研究选择了2021年1月至2022年9月期间,本研究共收治70名急重症慢阻肺(AECOPD)住院病人。将患者分成两组,观察组采用沙丁胺醇加布地奈德,对照组采用舒喘宁,比较两组的疗效。结果 两组在疗效方面均明显好于对照组,且在血液动力学方面观察组明显好于对照组;P<0.05,有显著性差别。结论 布地奈德和沙丁胺醇作为氧动力疗法在 COPD急性发作期病人中的总体疗效更好,值得进行临床推广。

无创呼吸机配合重症护理对ICU慢阻肺急性发作期患者的影响

本次实验对在ICU中接受治疗的慢阻肺急性发作期患者的治疗情况进行了分析,并且探讨了无创呼吸机和重症护理配合下对于患者康复效果的影响。方法 本次实验收录了在本院在2020年1月到2023年9月治疗的80名慢阻肺急性发作期患者,并且分配为观察组和对照组,每组患者各40人,所有患者都采用了无创呼吸机进行治疗,而观察组采用了重症护理模式,对照组则采用了常规护理模式进行护理。结果 采用重症护理模式配合无创呼吸机的观察组具有非常有效的康复效果,患者的整体生活质量得到了明显改善,而且肺功能和血清炎症,以及血气分析指标都有着非常显著的改善,(P<0.05)。结论 无创呼吸机配合重症护理对ICU慢阻肺急性发作期患者的影响效果十分显著。

加味三子养亲汤治疗急性发作期慢阻肺患者的临床疗效探讨

分析加味三子养亲汤治疗急性发作期慢阻肺患者的临床疗效。方法 选择我院2022年1月-2022年12月急性发作期慢阻肺患者共180例,随机分两组比对,对照组以常规药物治疗,观察组采取常规药物联合加味三子养亲汤。比较两组治疗前后患者肺功能、炎症指标、免疫功能、生存质量、总有效率、不良反应。结果 观察组治疗后患者肺功能、炎症指标、免疫功能、生存质量优于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。两组不良反应无明显差异,P>0.05。结论 加味三子养亲汤治疗急性发作期慢阻肺患者的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能和免疫功能,提高其生存质量,值得推广。

平喘止咳汤对老年慢阻肺急性发作期患者的效果及对其肺功能、血气指标的影响

目的分析平喘止咳汤治疗老年慢阻肺急性发作期患者的效果及对其肺功能、血气指标的影响。方法纳入2022年3月—2023年3月菏泽市中医医院收治的60例老年慢阻肺急性发作期患者为研究对象,依据随机数表法将其分为两组,各30例。对照组采用常规西药对症治疗,观察组在对照组基础上采用平喘止咳汤治疗,对比两组疗效差异、中医症状积分、肺功能指标、呼吸学指标、血气指标等变化情况。结果观察组治疗总有效率远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、呼气流量峰值(PEF)均高于对照组,呼吸学指标[平均气道压(MPaw)、吸气峰值(PIP)、气道阻力(Raw)]均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血氧分压(PaO2)高于对照组,二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组(P<0.05)。结论平喘止咳汤化痰止咳、平喘理气效果佳,用于治疗老年慢阻肺急性发作期患者能促进其血气指标改善,提高肺通气功能,缓解呼吸困难症状,值得应用。

无创呼吸机对慢阻肺急性发作期患者临床症状及二氧化碳分压的影响

目的:探讨无创呼吸机对慢阻肺急性发作期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者临床症状及二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))的影响。方法:选取2021年1月至2023年12月本院收治的60例AECOPD患者作为研究对象,按照治疗方式分为观察组和对照组,各30例。对照组有创采用呼吸机治疗,观察组采用无创呼吸机治疗。比较两组治疗疗效。采用改良版英国医院研究委员会呼吸困难量表(Modified medical British research council,mMRC)和急性生理学和慢性健康状况评价II(Acute physiology and chronic health e-valuationⅡ,APACHEII)评分比较两组患者临床症状和健康状况。比较两组患者治疗前后血气指标[动脉血氧分压(Partial pressure of oxygen in artery,PaO_(2))、PaCO_(2)]和炎症因子[白介素-8(Interleukine-8,IL-8)和基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloprotein-9,MMP-9)]。比较两组并发症发生率。结果:两组治疗有效率无明显差异(P>0.05)。治疗后,观察组PaO_(2)明显高于对照组,而mMRC、APACHEII评分、PaCO_(2)、IL-8和MMP-9水平、并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:无创呼吸机治疗AECOPD患者与有创呼吸机具有同样的疗效,但是其能更好的恢复血气指标,降低炎症反应,改善临床症状和健康状况,且并发症少。

乙酰半胱氨酸联合温肺祛瘀化痰汤治疗慢阻肺急性发作期的疗效观察

目的探讨乙酰半胱氨酸联合温肺祛瘀化痰汤治疗慢阻肺急性发作期的效果。方法选择2021年1月至2023年3月医院收治的慢阻肺急性发作期患者86例,依据数表随机法分为两组,各43例。对照组采用乙酰半胱氨酸治疗,观察组在此基础上加用温肺祛瘀化痰汤治疗。对比两组临床疗效、中医证候积分及肺功能。结果较之对照组,观察组治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后咳嗽、咳痰、喘息及气短积分均较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后FVC、FEV_(1)、PEF均较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢阻肺急性发作期患者采用乙酰半胱氨酸联合温肺祛瘀化痰汤治疗的效果确切,并可缓解患者临床症状,改善其肺功能。