胰腺癌致急性乳糜性腹膜炎1例

患者,男,58岁,农民,因反复上腹痛30年,加重伴全腹痛72小时入院.入院前72小时,上腹剧痛不缓解,向腰背部放射,站立及平卧时疼痛更为明显,出现全腹疼痛.患者曾于10年前曾作过钡餐、胃镜检查并无异常发现.入院时全腹压痛,反跳痛,肌紧张,移动性浊音阳性,右下腹腔穿刺抽出乳糜液.即以上消化道穿孔行剖腹探查,腹腔内吸出乳糜液500ml,小肠及结肠系膜淋巴结广泛肿大,小肠系膜上有7处淋巴管破裂,淋巴管破裂处均见肿大之淋巴结,乳糜液自破裂的淋巴管内流出,肠系膜多数淋巴管内均可见乳糜液瘀积.肝脏及胆囊增大,胆总管扩张,胰腺增大,质硬,表面凹凸不平,胃、十二指肠无特殊.考虑为胰腺癌晚期,行胆囊空肠袢式吻合术.切取胰腺组织一小块,切除肠系膜淋巴结2个,右髂窝行腹腔引流.减张缝合关腹,术后抗炎,低脂饮食,1周后拔管,2周后出院.切下标本病检诊断:(1)胰腺癌:(2)肠系膜淋巴结转移性腺癌.