体外冲击波疗法治疗急性亚急性非特异性下腰痛的临床研究

目的评价体外冲击波技术治疗急性、亚急性非特异性下腰痛的有效性及安全性。方法 54例诊断为急性、亚急性非特异性下腰痛患者随机分为体外冲击波疗法(extracorporeal shockwave therapy,ESWT)组(n=28)和对照组(n=26)。ESWT组予发散式冲击波干预,对照组将冲击波能流密度调整为0。在干预前和干预4周后,采用肢体活动疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(oswestry dability index,ODI)进行疼痛和功能的评定,并记录下治疗过程中不良事件。结果干预后4周ESWT组VAS评分及ODI均有改善,分别为(2.71±0.76)、(39.93±2.29),且改善均有统计学意义(t=13.02,P=0.00;t=27.09,P<0.001);对照组VAS评分及ODI也有改善,分别为(5.77±1.27)、(58.96±3.70),但VAS评分的改善无统计学意义(t=1.90,P=0.07),ODI指数的改善有统计学意义(t=8.51,P<0.001);两组VAS评分与ODI指数间的差异均有统计学意义(t=-10.78,P=0.04;t=-22.89,P=0.03)。试验期间ESWT组及对照组分别出现不良反应1例和4例,不良反应发生率分别是3.57%、15.38%。结论作为一种非手术治疗方法,发散式体外冲击波对急性亚急性非特异性下腰痛治疗可能是有效、安全的。

八髎穴齐刺联合红外偏振光治疗急性非特异性下腰痛临床研究

目的:观察八髎穴齐刺联合红外偏振光照射治疗急性非特异性下腰痛的临床疗效。方法:60例急性非特异性下腰痛患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。两组患者均使用红外偏振光采用振荡模式照射针刺部位,1次/d;对照组采用常规针刺治疗,观察组采用八髎穴齐刺法针刺治疗,两组均治疗5 d。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)评价腰腿部疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰椎功能,采用指地距离(FFD)评价腰部主动前屈受限程度,采用健康状况调查问卷SF-36在治疗前后评价患者的生活质量。结果:与治疗前比较,两组VAS评分、ODI评分和FFD评分均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组评分降低值均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组SF-36评分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为96.67%(29/30),显著高于对照组的80.00%(24/30),两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现明显不良反应。结论:以八髎穴齐刺针刺法联合红外偏振光照射治疗急性非特异性下腰痛疗效显著,在缓解患者疼痛及改善腰部前屈活动方面效果优于常规针刺方式,改善患者生活质量早期疗效明显。

浮针治疗急性非特异性腰背痛临床研究

目的研究浮针治疗急性非特异性腰背痛的临床疗效、慢性转归率和安全性。方法选取2020年1月—2023年6月深圳平乐骨伤科医院(深圳市坪山区中医院)收治的急性非特异性腰背痛患者256例,根据患者治疗方式不同分为浮针组和对照组,浮针组129例,对照组127例。两组患者均予中药封包治疗,对照组加服洛芬待因缓释片、盐酸乙哌立松片,浮针组在上述治疗基础上再加用浮针治疗,比较两组患者临床疗效、复发率、腰部疼痛[视觉疼痛模拟分法(VAS)评分]、腰部功能障碍[腰椎功能障碍指数评分量表(ODI)评分]、指地间距(FFD)。结果治疗前两组患者VAS评分、ODI评分、FFD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者VAS评分、ODI评分、FFD较治疗前显著下降,且浮针组VAS评分、ODI评分、FFD均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。浮针组复发率低于对照组,临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论浮针治疗急性非特异性腰背痛能够快速高效地降低痛感、改善腰背功能,降低复发率,近期疗效和远期疗效较好,值得临床应用。

神经节脉冲射频术联合药物治疗急性/亚急性胸腰段带状疱疹性神经痛的临床效果

目的 观察神经节脉冲射频术联合利多卡因、牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片治疗急性/亚急性胸腰段带状疱疹性神经痛的临床效果。方法 选取2022年2月—2023年3月福建省龙岩人民医院收治的急性/亚急性胸腰段带状疱疹性神经痛患者62例,经随机数字表法分为射频联合组(n=31)和药物治疗组(n=31)。2组患者均口服牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片,药物治疗组采用利多卡因凝胶贴膏治疗,射频联合组接受B超、CT双引导下经皮穿刺背根神经节脉冲射频术+利多卡因凝胶贴膏治疗,2组均治疗7 d。比较2组患者临床疗效,治疗1、3、7 d视觉模拟评分法(VAS)评分,镇痛药物使用情况,治疗前后血清炎性因子,止疱、结痂及脱痂时间,并发症发生情况。结果 射频联合组治疗总有效率高于药物治疗组(96.77%vs.74.19%,χ^(2)=4.679,P=0.031);射频联合组治疗1、3、7 d VAS评分均低于药物治疗组(P<0.01);射频联合组接受镇痛药物干预的占比为9.68%,低于药物治疗组的35.48%(χ^(2)=5.905,,P=0.015);治疗7 d后,2组血清白介素-2、肿瘤坏死因子-α水平均下降,且射频联合组低于药物治疗组(P<0.01);射频联合组止疱、结痂及脱痂时间均短于药物治疗组(P<0.01);射频联合组与药物治疗组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(16.13%vs.9.68%,χ^(2)=0.144,P=0.705)。结论 急性/亚急性胸腰段带状疱疹性神经痛患者在口服牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片基础上,采用B超、CT双引导下经皮穿刺背根神经节脉冲射频术+利多卡因凝胶贴膏疗法的临床疗效良好,可显著减轻患者躯体疼痛感,促进患者尽快恢复,且并发症发生率低。

消痛愈甲方联合醋酸泼尼松片治疗亚急性甲状腺炎风热痰凝证的有效性及安全性

目的:探讨消痛愈甲方联合醋酸泼尼松片治疗亚急性甲状腺炎(SAT)风热痰凝证的有效性及安全性。方法:选取2022年3月-2023年8月江阴市中医院收治的SAT患者70例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组予以醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组基础上予以消痛愈甲方治疗。比较两组临床疗效、甲状腺功能、甲状腺功能减退发生率、复发情况及不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.046);治疗后,两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平降低,促甲状腺激素(TSH)水平升高,观察组FT3、FT4水平低于对照组,TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组甲状腺功能减退发生率、复发率均低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消痛愈甲方联合醋酸泼尼松片治疗SAT风热痰凝证的效果确切,可以改善甲状腺功能,减少甲状腺功能减退的发生及复发,安全性好。

急性非特异性腰痛的腰肌横截面积、脂肪浸润与不对称性及其临床意义

国外一些高质量腰痛诊疗指南反对急性非特异性腰痛(acutenonspecificlowbackpain,ANLBP)患者的脊柱影像检查[1~3]。理由是脊柱影像检查对ANLBP患者帮助小，反而会使患者暴露于没必要的辐射，而且可能会因为一些无临床意义的发现而焦虑，同时脊柱影像检查也常被视作不合理的检查而饱受诟病[4]。脊柱影像检查应该仅为“红旗”患者考虑。“红旗”指如高龄、创伤、肿瘤、长期使用激素类药物等病史，即脊柱骨折或肿瘤风险(从9%到33%)增加相关的风险因素[5]。有些研究认为椎旁肌肉横截面积不对称性、脂肪浸润等与腰痛相关[6~9]，这些发现被认为是腰椎功能障碍量化性的表现[10]。但椎旁肌肉的改变是腰椎退变、腰椎侧凸等的原因还是结果，目前不清楚。

卧床休息对急性非特异性腰痛的影响

目的探讨卧床休息对急性非特异性腰痛(ANLBP)恢复的影响。方法87例ANLBP患者随机分为卧床休息组(42例)与自由活动组(45例)。卧床组绝对卧床1周,1周后可适当室内活动,逐步过渡到室外自由活动,同时给予理疗、非甾体类消炎药(NSAIDs)口服;活动组嘱自由活动,其他同卧床组。于患者就诊当天、2周后分别进行视觉模拟评分(VAS)、Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)评定;6周后进行RMDQ评分。结果两组患者就诊当天,VAS、RMDQ评分无显著性差异(P>0.05)。2周时VAS、RMDQ评分有显著性差异(P<0.05)。6周时RMDQ评分无显著性差异(P>0.05)。结论卧床休息对ANLBP早期恢复不仅无促进作用,而且阻碍ANLBP患者疼痛及功能障碍的改善,对ANLBP后期恢复也无帮助。

急性非特异性腰痛传统针刺与卧床休息干预的康复比较

目的比较传统针刺与卧床休息干预急性非特异性腰痛(ANLBP)的康复效果。方法 60例ANLBP患者随机均分入A组和B组。A组30例,绝对卧床休息1周;B组30例,采用传统针刺治疗1周。IBM SPSS20.0分析治疗前后两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、汉化Oswestry功能障碍指数(ODI)、接受程度评分、并发症及不良事件的差异。结果治疗后A、B组的VAS、ODI评分均较治疗前降低,差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗后B组VAS、ODI较A组降低更显著,差异有显著统计学意义(P<0.01);接受程度评分A组(1.60±0.67)分,较B组(2.17±0.83)分低,差异有统计学意义(P<0.01);而A、B组并发症及不良事件分别为18例和10例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ANLBP卧床休息和传统针刺均能减轻疼痛,促进康复,并发症和不良事件相当,但传统针刺能更大幅度改善症状,更被患者接受。

核心肌群训练联合肌效贴治疗急性非特异性腰背痛临床疗效观察

目的评估核心肌群训练联合肌效贴治疗急性非特异性腰背痛的临床疗效。方法选取于我科就医的急性非特异性腰背痛患者60例,按照随机数字法分为治疗组和对照组,每组均为30例。两组均采用针刺、灸法及肌效贴贴扎技术,治疗组增加核心肌群训练,治疗后第2、4周分别应用VAS评分、腰椎活动度(改良Schober法)及JOA评分评价治疗效果。结果入选病例在完成第2个疗程后,治疗组的VAS评分无明显降低(P>0.001),但存在下降趋势。在治疗第4个疗程后VAS评分呈现明显统计学差异。在腰椎活动度(Schober)评分/JOA评分和改善指数、改善率比较上,治疗组从第2周起即存在着明显统计学差异,并将这种差异延续至第4周治疗结束。结论核心肌群训练联合肌效贴能明显缓解非特异性腰背痛患者的疼痛症状,并且能显著改善腰椎功能。

推拿与卧床休息干预急性非特异性腰痛的比较

目的:前瞻性对比推拿与卧床休息干预急性非特异性腰痛(Acute Nonspecific Low Back Pain,ANLBP)的临床疗效、接受程度、不良事件等。方法:60例ANLBP随机均分入A/B组。A组绝对卧床休息1周,B组传统推拿治疗1周。采集治疗前后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、汉化Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)、接受程度评分、不良事件等临床资料。IBM SPSS20.0分析疗效等差异。结果:治疗1周后A、B组内VAS、ODI均较治疗前减小(t=14.67、11.55,P均<0.001和t=24.80、15.35,P均<0.001)。A、B组间VAS、ODI差异有统计意义(t=3.24、2.75,P=0.002、0.009)。接受程度评分和不良事件差异有显著性(t=2.65,P=0.01;χ2=10.00,P=0.002)。结论:卧床休息和传统推拿治疗ANLBP均能减轻疼痛,促进功能恢复,但传统推拿能更大幅度改善症状、更被患者接受、不良事件更少。

超激光疼痛治疗联合肌内效贴疗法在肌肉骨骼系统疾病急性腰痛中应用优势

目的:探究超激光疼痛治疗联合肌内效贴疗法在肌肉骨骼系统疾病急性腰痛中应用优势。方法:选择2021年5月—2023年5月我院收治的50例肌肉骨骼疾患急性腰痛患者作为观察对象,随机分为两组,各25例。在常规药物镇痛基础上,对照组接受推拿针灸治疗,实验组接受超激光疼痛治疗联合肌内效贴疗法,比较两组的JOA评分、腰痛严重程度、腰椎关节活动度和生活质量。结果:和对照组相比,治疗当天和治疗5d后,实验组JOA评分明显更高(P<0.05);与对照组相比,治疗5d后,实验组VAS评分明显更低,前屈、侧屈、后伸、旋转各项ROM评分以及总生活质量评分明显更高(P<0.05)。结论:肌肉骨骼疾患急性腰痛患者接受超激光疼痛治疗联合肌内效贴疗法能显著改善腰痛情况,同时显著提高腰椎关节活动度和预后生活质量,值得推广。

认知-行为疗法对急性非特异性腰痛的影响

目的探讨认知-行为疗法对急性非特异性腰痛(ANLBP)患者的影响。方法将60例ANLBP患者随机分为干预组30例和对照组30例,对照组常规卧床休息1周,同时给予蜡疗及口服非甾体类消炎镇痛药治疗,干预组在给予蜡疗及口服非甾体类消炎镇痛药治疗的同时进行认知行为治疗。于患者入院时、治疗2周时分别采用视觉模拟评分(VAS)和中文版Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)评价。结果干预2周时干预组较对照组VAS、RMDQ评分有明显差异(P<0.05)。结论对ANLBP患者在药物及理疗基础上进行认知行为综合治疗,有利于改善患者的病情,提高生活质量。

急性非特异性腰痛主动、被动综合治疗50例报道

急性非特异性腰痛多发,极大地影响患者日常生活和工作。其治疗方法可大致分为两大类：主动疗法和被动疗法。主动疗法主要包括功能活动练习、专门运动疗法;被动疗法主要包括患者的教育、卧床休息、药物治疗、物理仪器治疗、手法治疗（如按摩、脊柱松动、激痛点疗法）、护具等。本人根据临床经验,采用主动、被动综合疗法治疗急性非特异性腰痛50例患者,临床疗效满意,总结报告如下。1病例资料1.

拔罐运动疗法治疗急性非特异性腰痛:随机对照试验

目的:观察拔罐运动疗法对急性非特异性腰痛患者腰部疼痛、活动度和生活功能的影响。方法:选取福建省立医院康复科就诊的急性非特异性腰痛患者60例,将患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用普通拔罐疗法;观察组采用拔罐运动疗法,两组均每天1次,持续3天。分别于治疗前后比较两组患者不活动时和活动时VAS评分,腰前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋、右旋的活动度以及ODI和JOA评分。结果:治疗后两组患者VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组在活动时腰痛改善优于对照组(P<0.05);治疗后腰部ROM均较治疗前升高(P<0.05)且观察组优于对照组(P<0.05);ODI评分均较治疗前降低(P<0.05),JOA评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:拔罐运动疗法能有效缓解急性非特异性腰痛腰部疼痛症状,改善腰部活动功能和日常生活能力。

以腰痛为主诉的亚急性感染性心内膜炎1例

1资料 患者,男,58岁,长途货运司机,因＂腰痛1月余＂入院。2010年5月患者无明显诱因出现腰痛,伴乏力,当地医院行腰椎CT检查,考虑＂骨质增生＂,经活血止痛等治疗,症状逐渐加重,为求进一步诊治入院。症见：腰部持续性胀痛,无放射,

持续低剂量热裹法治疗急性非特异性腰背痛

评价持续热裹疗法的疗效 ,并评价睡眠期间应用持续热裹法治疗急性非特异性腰背痛的疗效及安全性。将参与者分 4组 :①可佩戴式热裹器组 (每天佩戴 8h ,连续 3d ,夜间持续应用 8h ,连续 3晚 ) ;②口服安慰剂组(每天 2片 ,每天 3次 ) ;③口服镇痛剂组 (布洛芬 2片 ,每天 3次 ) ;④非产热性裹器组。治疗前后评定疼痛缓解程度及肌紧张程度、躯干侧屈活动度、疼痛对情绪影响、睡眠指标及各项参数相关性、安全性。结果无论是否夜间应用 ,疼痛均得到缓解 ,还提高躯干侧屈活动度 ,减轻肌紧张程度 ,降低残疾程度 ,改善睡眠质量 ,减轻入睡困难 ,无严重不良反应。证明热裹器应用安全 。

基于下病上治理论探析董氏整脊治疗急性腰痛

急性腰痛发病急、疼痛剧烈,现有的临床治疗手段即时效应一般,难以满足患者迫切好转的需求。针对这一现象,围绕快速缓解急性腰痛临床症状,并达到良好远期效果这一课题,在对中医学下病上治理论认识的基础上结合现有临床验案分析,着重以理论探讨的方式从经络、经筋理论,以及解剖学等方面探讨董氏整脊治疗急性腰痛的理论基础,并首次提出解结法,从而更加有效的证明手法不仅具有近治疗效,也可起到远治的作用,并以此达到董氏整脊治疗急性腰痛的理法方穴的闭环。通过本文的研究总结出急性腰痛患者的针刺效穴、颈胸椎扳法的整脊方案,认为董氏整脊治疗急性腰痛即时效应可观,临床疗效可靠。

神经反射疗法治疗亚急性和慢性腰背痛的疗效及效价比分析

评价常规治疗加神经反射疗法治疗亚急性和慢性腰背痛的疗效和效价比。 2 1名家庭医师随机分为实验组 (11例 )和对照组 (10例 )。实验组收集 5 9例患者予以常规治疗加神经反射疗法。对照组收集 4 5例患者仅予以常规治疗 ,于治疗第 1、15、6 0、36 5d评定患者的疼痛、牵涉痛和生活质量。结果治疗前实验组平均疼痛程度高、持续时间长 ,最后一次随访时实验组的疼痛、牵涉痛和功能障碍改善均较大 ,专家门诊次数、影像学检查、药物治疗费用、病假时间均较少 ,且 3个特定病例的效价比较好。

揿针联合塞来昔布治疗急性腰痛临床观察

目的观察揿针疗法联合塞来昔布治疗急性腰痛的效果。方法将2021年2月—2023年2月在福建中医药大学附属康复医院收治的60例研究对象分成对照组和观察组,各30例。对照组口服塞来昔布,观察组口服塞来昔布配合揿针疗法。比较腰痛视觉模拟量表(VAS)评分、肢体功能障碍(ODI)评分、临床疗效和不良反应发生率。结果治疗后,观察组VAS和ODI评分低于对照组(均P<0.05),观察组临床疗效优于对照组(P<0.05),观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论揿针疗法联合口服塞来昔布治疗急性腰痛能有效减轻患者的疼痛,改善肢体功能障碍,从而提高临床疗效,并且可降低不良反应发生率。

红香丹颈肩腰腿痛型医用退热凝胶外敷在急性外伤性软组织损伤患者中的疗效观察

目的探讨红香丹颈肩腰腿痛型医用退热凝胶外敷在急性外伤性软组织损伤患者中的疗效。方法40例急性外伤性软组织损伤患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上采用红香丹颈肩腰腿痛型医用退热凝胶外敷治疗。比较两组的临床效果,治疗前后的Lowa评分,生活质量评分。结果观察组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组Lowa评分(92.90±0.52)分高于对照组的(83.83±0.55)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组情绪评分、症状评分、社会限制评分、生活质量总分分别为(25.86±3.17)、(27.34±2.25)、(27.09±4.11)、(80.29±3.42)分,显著高于对照组的(18.94±4.08)、(20.56±2.64)、(21.70±4.59)、(61.20±2.29)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论红香丹颈肩腰腿痛型医用退热凝胶外敷在急性外伤性软组织损伤患者中的疗效显著,可以降低疼痛和促进生活质量改善。