人造机械心脏瓣膜慢性梗阻合并急性心功能障碍一例

患者，女，32岁。“二尖瓣置换术后22年，活动后心慌、气短1年，加重1周”入院。22年前因诊断为风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄而于我院行二尖瓣置换术（选用国产25号标准机械瓣），术后恢复良好，正规抗凝治疗。1年前无明显诱因出现活动后心慌、气短，活动耐力明显下降，未行特殊诊治。近1周，上述症状加重，并出现夜间阵发性呼吸困难，急诊入我院。查体：生命体征平稳，双肺未闻及明显干湿罗音；心率75次／分，律齐，心尖部闻及机械瓣启闭音减弱，胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音，P2亢进。

人工心脏机械瓣膜慢性梗阻合并急性功能障碍的外科诊治

目的探讨人工心脏机械瓣膜慢性梗阻基础上合并急性功能障碍的早期外科诊断及治疗,提高对人工瓣膜置换术后机械瓣膜慢性梗阻的认识。方法回顾和总结诊治人工心脏机械瓣膜慢性梗阻合并急性功能障碍5例患者的临床资料,并复习相关文献资料。结果5例患者明确诊断后,通过限期手术(再次瓣膜置换手术)治疗,恢复顺利,无一例出现早期相关并发症,术后心功能状况改善明显。结论对于人造心脏机械瓣膜置换术后的患者远期出现类似于瓣膜狭窄的病理生理改变及相关的临床症状时,应高度怀疑慢性梗阻可能;其合并出现急性功能障碍时诊断并不困难,应争取时间尽快再手术,这是挽救患者生命的重要手段。

人工心脏瓣膜急性功能障碍的术后监护

心脏瓣膜置换术后由于各种原因使人工瓣膜功能发生障碍,引起急性或慢性的血流动力学紊乱,必须再次手术予以矫正。而急性瓣膜功能障碍患者发病急,进展快,患者往往在很短时间内发生心源性休克,需急诊手术，

妊娠合并机械瓣膜急性功能障碍保留妊娠再次换瓣术麻醉一例

孕妇,35岁,160cm,70kg,孕28^+周,因“停经28^+周,心慌、胸闷、气喘2d”入院。14年前因风湿性心脏病行二尖瓣机械瓣置换术,术后口服华法林抗凝治疗,未定期监测凝血功能,可进行轻度体力活动:此次怀孕,孕15^+周擅自减少华法林用量。急诊入院时,经胸超声心动图检查:射血分数65%,二尖瓣人工机械瓣置换术后,人工机械瓣狭窄(约0.5cm^2),左心房轻度增大,主动脉瓣反流(轻度),三尖瓣反流(轻度),肺动脉高压(轻度)。考虑人工机械瓣卡瓣。

血栓致人工瓣膜急性功能障碍的外科治疗

目的 :研究血栓致人工机械瓣膜急性功能障碍的治疗。方法 :分析与总结心脏机械瓣膜置换术后 ,因血栓形成致人工机械瓣膜急性功能障碍再次手术的效果。结果 :在 730例行机械瓣膜置换术的患者中 ,8例患者因血栓致人工机械瓣膜急性功能障碍 ,均行瓣膜置换术 ,死亡 1例 ,与手术操作有关。余均痊愈出院。结论 :心脏机械瓣膜急性功能障碍的患者 ,手术应宜早宜快 ,操作应仔细。加强抗凝是关键。

人工机械瓣急性功能障碍的临床及超声心动图特征

目的:探讨超声心动图诊断人工机械瓣急性功能障碍的正确性及病因。方法:对4例临床诊断为人工机械瓣急性功能障碍患者行急诊超声心动图检查,总结其特点,与手术结果进行比较。结果:患者表现为心源性休克2例,急性左心衰2例,感染性心内膜炎1例。超声心动图特征与手术对照:1例二尖瓣位机械瓣叶开放振幅明显小,瓣口面积为1.2cm2伴中度关闭不全,手术见二尖瓣口大量肌化血栓致卡瓣;1例彩色多普勒血流显像（CDFI）示人工二尖瓣重度关闭不全,术中机械瓣叶脱落;1例主动脉瓣位机械瓣赘生物形成伴中重度关闭不全,术中见瓣叶对合不良;1例主动脉瓣位机械瓣叶无活动,人工主动脉瓣重度狭窄伴重度关闭不全,诊断机械主动脉瓣卡瓣,术中见大量肉芽嵌入瓣口致瓣膜活动受限。4例患者行急诊二次机械瓣置换术,3例手术成功。结论:人工机械瓣急性功能障碍主要表现为急性左心衰、心源性休克、感染性心内膜炎等。主要原因为瓣膜血栓、肉牙、赘生物卡瓣,瓣叶磨损、瓣膜脱落等,急诊超声心动图检查是目前唯一无创性正确诊断机械瓣急性功能障碍的重要方法。

心脏人工机械瓣急性功能障碍的急救护理

心脏人工机械瓣替换术后急性功能障碍是少见的并发症[1]。我院1986年3月至1996年12月,行心脏瓣膜替换术308例,发生机械瓣急性功能障碍6例,经再次手术痊愈5例,死亡1例。护理如下。1 临床资料6例中男4例,女2例,年龄23～53岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5例,主动脉瓣...

急性人工瓣膜功能障碍六例临床分析

目的探讨急性人工瓣膜功能障碍的早期诊断及合理治疗措施。方法回顾性分析2011年1月至2012年1月武汉亚洲心脏病医院6例急性人工瓣膜功能障碍患者的临床资料,其中男3例,女3例;年龄28～61岁。风湿性心脏瓣膜病5例,退行性心脏瓣膜病1例;行主动脉瓣置换术1例,二尖瓣置换术3例,二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换术2例。心瓣膜置换术后2个月～8年8个月出现急性人工瓣膜功能障碍,6例患者入院后均在24 h内因心力衰竭表现难以纠正而行气管内插管+有创呼吸机治疗;4例患者于入院后24 h内行急诊外科手术治疗,2例患者放弃手术治疗。结果人工瓣膜的主要病理改变为血栓形成、瓣膜赘生物形成、组织水肿、内膜增生和瓣叶活动度降低。经手术治疗的4例患者无围术期死亡,均痊愈出院;未行手术治疗的2例患者均于48 h内死于心力衰竭。随访4例,随访时间12～23个月,随访期间4例患者均酌情服用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、华法林等药物,术后3个月、6个月、1年复查心脏超声心动图提示人工瓣膜功能良好,术后1年患者心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级。结论急诊床旁经胸超声心动图检查对急性人工瓣膜功能障碍的早期诊断有重要的价值;尽早行外科手术治疗是挽救该类患者生命最有效的手段。

急诊心脏瓣膜置换有关问题探讨

目的 探讨急诊心脏瓣膜置换手术指征、方法、围术期处理及疗效。方法 回顾分析 10例急诊心脏瓣膜置换 ,二尖瓣置换 6例 ,主动脉瓣置换 4例 ,同时施行三尖瓣成形、异常传导束旁路切断和主动脉窦瘤修补各 1例。结果 术后早期死亡 1例 ,死因为严重低心排综合征 ;心室纤颤 1例 ,经及时抢救治愈。随访 1～ 8a ,疗效良好。结论 正确的手术指征和方法选择、良好的围术期处理使感染、创伤和人工瓣失功所致急性瓣膜功能障碍施行急诊心脏瓣膜置换可获得良好效果。

心脏瓣膜替换术中紧急问题的处理

心脏瓣膜替换术中的紧急问题系指心脏瓣膜病变的病人送入手术室至关胸完毕准备送入监护病房期间发生危及病人生命的紧急外科问题。作者根据本单位的临床经验及体会,对心脏瓣膜替换术中心搏骤停,左室破裂,空气栓塞,人工瓣膜急性功能障碍等紧急问题发生的原因、处理及其预防进行了讨论。

中西医结合治疗急性脑梗死68例疗效观察

脑梗死是在动脉粥样梗化的基础上，血液中脂蛋白，纤维蛋白原含量增加，使血液的粘稠度增高，血管内膜受损，血管壁胶原蛋白与血小板的接触面积增加，从而造成内源性凝血系统与纤溶平衡破坏，血管内血栓形成而致。祖国医学虽无“脑梗塞”一词记载，但属于祖国医学“中风”范畴，包括了现代医学的高血性脑病和缺血性脑病，是导致患者肢体瘫痪及各种严重神经功能障碍的重要原因之一。笔者近2年以来，采用中西医结合治疗急性脑梗死68例，获得满意的疗效，现将典型病案报道如下。

急诊床旁超声心动图在危重病患者诊治中的应用

目的:探讨急诊床旁超声心动图检查对危重病患者床旁协助临床诊断、鉴别诊断、治疗监测的价值。方法:回顾分析1996年2月～2001年9月间行急诊床旁超声心动图检查共31例患者的资料。结果:急诊床旁超声心动图检查诊断阳性率为93.5％,大量心包积液或心包填塞占22.6％,及时心包定位穿刺;机械瓣膜急性功能障碍为12.9％,2例行急诊二次换瓣成功;感染性休克伴多器官功能障碍为9.68％,急性重症心肌炎、扩张型心肌病、大面积肺栓塞、主动脉夹层破裂、尖端扭转性室速、冠心病左心衰合并肺部感杂各2例,各占6.45％。主动脉夹层破裂、心源性休克及感染性休克伴多器官功能障碍、大面积肺栓塞抢救效果差。结论:大量心包或胸腔积液、人工瓣膜急性功能障碍、急性冠状动脉事件、急性左心衰、各种休克是临床比较常见的心脏以及相关急症,急诊床旁超声心动图检查对病因诊断、抢救治疗的监测及预后判断有重要的应用价值。

河北省总工会开展“困难女职工大病救助”行动

河北省总工会办公室报道河北省总工会日前下发《关于开展2015年女职工"关爱行动"的通知》,明确2015年河北省工会女职工"关爱行动"工作的重点是开展"困难女职工大病救助"行动和走访慰问。《通知》要求,"困难女职工大病救助"的对象为河北省在档管理的困难女职工和身患重大疾病的单亲特困女职工。救助活动主要对全省登记在档的困难女职工,当年发现并经县级以上医院首次确诊罹患十种重大疾病(恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、再生障碍性贫血、急性心肌梗塞。