急性伤口延迟愈合的原因及护理对策

目的总结急性伤口延迟愈合的原因,分析其护理措施。方法回顾性分析2011年2月至2013年2月在嘉兴市第二医院门诊部治疗的120例门诊急性伤口延迟愈合患者的临床资料,分析其原因,并总结护理对策。结果门诊患者急性伤口延迟愈合的主要原因有医学知识缺乏、依从性差、伤口部位、基础疾病等。所有患者根据伤口情况进行清创、抗感染、取出异物,并加强换药等对症和支持治疗。116例患者伤口已愈合,时间为3.5～15.7周;4例未愈:3例转当地医院就诊,1例仍在门诊换药治疗中。结论加强健康教育、增强伤口防护知识、提高换药依从性、加强心理护理和积极治疗基础病等可促进伤口的愈合。

两种清洗方法对急性伤口清创效果的研究

目的探讨一种对急性伤口清洁效果明显、且损伤性小的伤口护理方法。方法将120例急性手外伤患者随机分为2组,每组60例,分别应用涡流式水流冲洗法(冲洗组)及传统擦洗法(擦洗组)对伤口进行清洗,观察2组伤口的清洁效果及清洗过程中对伤口的刺激。结果清创后创面细菌培养结果显示,冲洗组阳性例数(2例,3.31%)明显少于擦洗组(11例,18.3%)(P<0.01);冲洗组清洗伤口时疼痛分值为(2.46±1.26)分,远低于擦洗组的(4.38±1.46)分(P<0.01)。结论应用涡流式水流冲洗法清洗伤口效果好,且对创面损伤小,能减轻患者痛苦。

中药换药治疗小儿四肢外伤性急性伤口30例

目的:观察中药换药治疗小儿四肢外伤性急性伤口的疗效。方法:将60例儿科急性伤口患者随机分为治疗组及对照组,分别采用中药换药及常规换药方法治疗,并记录伤口愈合时间、就诊时及治疗后7、14 d及21 d的伤口评分,进行统计分析。结果:治疗组平均愈合时间(22.9±8.6)d,对照组平均愈合时间(30.7±8.5)d,治疗组平均愈合时间短于对照组(P<0.05)。治疗组在治疗后7、14、21 d的平均伤口评分分别为(7.1±2.8)分、(5.0±2.0)分、(3.2±1.1)分,对照组分别为(9.4±1.9)分、(7.7±2.6)分、(6.2±2.7)分。结论:中药换药可以作为治疗小儿四肢外伤性急性伤口的优良方法使用。

新型敷料在小儿腹股沟急性伤口中的应用效果

目的探讨新型敷料在小儿腹股沟急性伤口换药及护理干预的临床疗效。方法将2014年2月~2016年2月,收治60例小儿腹股沟因纸尿裤松紧带勒伤腹股沟皮肤急性伤口的患儿,随机分为观察组30例和对照组30例,观察组采用新型敷料的湿性愈合理念,根据伤口的大小,伤口的不同时期,严重程度,分别选用清创胶、藻酸盐及水胶体敷料等联合使用换药治疗;对照组采用传统方法。用统计学方法比较换药过程中的疼痛程度,伤口愈合时间,患儿家属满意率等。结果观察组较对照组能够减轻患儿疼痛的程度,缩短伤口愈合的时间,提高患儿家属满意率(均P<0.05)。结论湿性愈合理论结合新型敷料应用于小儿腹股沟急性伤口的换药,并给予有效的护理干预及健康教育,明显缩短伤口愈合时间,减轻患儿的痛苦,提高了家属满意率。

羧甲基纤维素钠敷料在急性伤口中的应用

"湿性愈合理论"认为,将创面置于一个封闭、湿润的环境中,有利于创面的加速愈合。封闭敷料(occlusive dressings)是在"湿性愈合理论"指导下研发的新型伤口敷料。其中应用最多的水胶体敷料其基本成分是羧甲基纤维素钠(sodium carboxymethyl cellulose,CMC),具有吸收创面渗液形成凝胶的特性,可以起到保持创面适宜的温湿度、支撑创面的作用。本文对羧甲基纤维素钠在急性伤口中的应用进行简述。

骨科病人住院期间急性伤口感染发生情况

[目的]调查四川省某三级甲等综合医院骨科住院病人急性伤口感染的发生情况及伤口特征对感染的影响。[方法]选择2012年7月—2012年10月入住我院骨科的创伤病人576例为研究对象,在病人住院期间,跟踪调查此类病人的伤口感染情况。[结果]576例病人中手术切口384例,创伤伤口192例。73例病人发生伤口感染,发生率为12.7%,其中19例属于手术切口感染,发生率为3.3%。有无感染病人伤口暴露程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]骨科急性伤口感染率处于较高水平,且伤口暴露程度越高,伤口感染率越高。医务人员应对急性伤口,尤其是暴露程度高的急性伤口给予高度关注,从而减少急性伤口感染的发生。

急性伤口清洗最佳循证实践方案的构建及应用效果

目的构建急性伤口清洗最佳循证实践方案并评价其应用效果。方法(1)基于最佳证据总结,采用鱼骨图进行差距分析,寻找导致急性伤口清洗障碍或效果不佳的原因,构建急性伤口清洗最佳循证实践方案。(2)选择2017年4月至2018年4月收治的急性创伤患者207例作为对照组;再选择2018年5月至2019年4月收治的急性创伤患者224例作为观察组。对照组采用传统方法清洗伤口,观察组采用最佳循证实践方案清洗伤口,比较最佳循证实践方案实施前后伤口专科护士对伤口清洗相关知识的掌握情况,清洗时患者的伤口疼痛评分、伤口愈合时间、伤口感染率、患者对护理满意度。结果构建了急性伤口清洗最佳循证实践方案。最佳循证实践方案实施后,护理人员的急性伤口清洗知识考核得分较前提高(P<0.05)。观察组患者清洗伤口时疼痛评分和伤口感染率低于对照组,伤口愈合时间短于对照组,护理满意度优于对照组(均P<0.05)。结论急性伤口清洗最佳循证实践方案的实施有效促进了护理人员清洗操作技能的提升,获得了满意的急性伤口清洗结局。

外用中药对下肢急性伤口bFGF、VEGF表达的影响

目的观察外用中药对下肢急性伤口渗出液内碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,了解与创面愈合相关细胞因子的变化趋势。方法将2018年6月—2019年5月在天津市天津医院门急诊就诊的60例下肢急性伤口患者随机分为治疗组与对照组,治疗组采用天津医院院内制剂中药去腐散、生肌散及生肌膏中药换药方法治疗,对照组采用泡沫敷料、水凝胶敷料和清创胶、无菌油纱等常规换药方法治疗,观察2组治疗7 d、14 d后的伤口评分、伤口面积及伤口渗液中bFGF、VEGF水平变化,记录并比较2组的伤口愈合时间。结果治疗组治疗7 d、14 d后的伤口评分均明显低于对照组,bFGF及VEGF水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗组愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药外用治疗下肢急性伤口可以促进创面中bFGF、VEGF的表示,加快伤口愈合。

单细胞转录组测序技术在伤口愈合中的研究进展

伤口愈合是皮肤受伤或感染后修复皮肤屏障的一个复杂生物学过程。伤口愈合不良会导致机体的功能障碍,严重影响患者的生活质量,同时显著增加了患者的经济负担。随着高通量测序技术的发展和成熟,单细胞转录组测序技术因其能精细划分细胞亚群、评估细胞异质性、追踪细胞谱系、识别稀有细胞等独特优势已被广泛应用于生物医学领域中。本文主要综述单细胞转录组测序技术在伤口愈合中的研究进展,旨在为伤口愈合的基础和临床研究提供参考。

骨科患者急性伤口感染的临床研究

目的研究骨科患者急性伤口感染状况,进行针对性治疗,以降低患者伤口感染程度。方法选择2013-2015年于医院进行治疗的骨科患者85例,并对其感染部位及病原菌分布进行分析,采用SPSS16.0统计软件对数据进行处理。结果 85例骨科患者发生急性伤口感染31例,感染率为36.5%;暴露表皮/真皮12例患者发生感染1例感染率8.3%,暴露肌肉骨骼46例患者发生感染17例感染率为37.0%,暴露皮下组织27例患者发生感染13例感染率48.1%,感染与暴露的伤口面积成正比,差异有统计学意义(P<0.05);伤口感染部位以手术切口感染为主占96.8%;感染病原菌以粪肠球菌D群及铜绿假单胞菌最多,各占22.6%,其次为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌等,差异有统计学意义(P<0.05);通过对金黄色葡萄球菌及溶血葡萄球菌进行药物敏感试验,发现金黄色葡萄球菌对大部分抗菌药物敏感率达100.0%,而溶血葡萄球菌在总体上对抗菌药物敏感率要低于金黄色葡萄球菌,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨科患者伤口特征、伤口部位等的不同,对感染率的高低有着一定的影响,不同病原菌感染后,用药也应有针对性治疗,以降低骨科患者的伤口感染程度。

康惠尔密闭性敷料在急性伤口和部分皮层损伤伤口中的应用

目的探讨伤口处理的方法及创面保持湿润的最佳时间。方法选择同类伤口的病例200例，分观察组和对照组各100例，对照组采用传统的纱布敷料覆盖，观察组则根据伤口不同愈合阶段选择适当的康惠而密闭性敷料覆盖，两组换药时间及次数相同，分别在2、3、4、5d观察创面肉芽组织生长情况。结果对照组100例伤口102处，I期愈合42处、Ⅱ期愈合39处、延期愈合14处、I期愈合率41．18％I朔愈合率38．24％平均时间（16．95±3．34）h；观察组100例伤口258处、I期愈合231处、Ⅱ期愈合21处、延期愈合5处I期愈合率89．53％Ⅱ期愈合率8．149．67％平均时间（9．57±4．65）h。两组比较I期愈合率有显著的差异；愈合时间明显缩短，换药次数减少。结论康惠而密闭性敷料可明显缩短伤口愈合的时间，提高I期愈合率。

面积与负压值对急性创伤伤口封闭式负压引流术效果的影响

[目的]探讨负压值对急性创伤伤口封闭式负压引流术效果的影响,寻求有效、适合的负压值,达到最佳的引流效果。[方法]选取2012年1月―2013年5月256例急性创伤伤口病人,根据伤口面积大小分为3组,每组再随机分为3小组,分别使用高、中、低负压值进行封闭式负压引流术,观察病人疼痛、伤口引流量、创面清洁时间等情况,并进行比较分析。[结果]256例病人负压引流均有效,创伤伤口面积与所需负压值成正比,负压值的大小与创面渗出液量及病人伤口疼痛程度成正比。[结论]在保证有效负压引流情况下,要结合病人伤口面积、深度、渗出液的性质和量及病人的疼痛情况选用合适的负压值,以尽快促进创面清洁、愈合,同时降低病人疼痛,稳定病人情绪,提高病人生活质量,促进病人康复。

生肌玉红膏外敷配合补中益气汤治疗急性创伤性伤口术后不愈合13例

目的:探讨生肌玉红膏外敷配合口服补中益气汤治疗急性创伤性伤口清创缝合术后伤口不愈合的临床疗效。方法:选取急性创伤性伤口清创缝合术后出现伤口不愈合的患者13例,采用生肌玉红膏外敷,并配合口服补中益气汤,观察伤口恢复情况。结果:经过治疗,13例患者均取得良好的疗效,愈合率100%。结论:生肌玉红膏外敷配合口服补中益气汤治疗伤口不愈合是一种可行的治疗措施,疗效可靠,费用低,患者痛苦少。

压疮愈合计分量表评价不同类型伤口的治疗效果

量化评价伤口治疗效果已成为伤口治疗领域的新趋势,美国压疮专家咨询组研制的压疮愈合计分量表(PUSH)最初用于量化评价压疮的治疗效果,后被引入用于评价不同类型的伤口治疗效果。文章从PUSH跨专业应用的信效度研究和临床应用进展进行综述,旨在为临床正确应用该工具提供参考。

无缝衔接一体化急救护理模式在事故所致的急性创伤后伤口感染患者急救中的应用

目的研究无缝衔接一体化急救护理模式在事故所致的急性创伤后伤口感染患者急救中的应用.方法将2021年1月-2022年1月就诊于郑州大学第一附属医院急诊外科的80例事故所致的急性创伤后伤口感染患者采用抓阄法分为常规组40例、无缝衔接组40例.常规组患者行急救护理模式干预,无缝衔接组患者采用无缝衔接一体化急救护理模式进行干预.对比两组急救效果、相关时间指标、并发症及护理满意度情况.结果在患者确诊时间、急诊至手术时间、急诊至病房时间、住院时间上对比,无缝衔接组均短于常规组(P<0.05);与常规组相比,无缝衔接组格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)及抢救成功率、护理满意度提升(P<0.05);匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、疼痛评分(VAS)、并发症发生率较低(P<0.05).结论无缝衔接一体化急救护理模式在事故所致的急性创伤后伤口感染患者急救中的效果理想,可明显降低患者术后疼痛程度,并提高患者睡眠质量.

脉冲式冲洗法在急诊伤口清创中的应用

目的探讨一种对急性伤口清洁效果明显,损伤性小的伤口护理方法。方法将100例急性手外伤患者随机分为冲洗组和擦洗组,每组50例,分别应用脉冲式冲洗法(冲洗组)及传统擦洗法(擦洗组)对伤口进行清洗,观察2组患者伤口的清洁效果及清洗过程对伤口的刺激。结果清创后细菌培养结果显示,冲洗组阳性例数(3例)明显少于擦洗组(14例)(P<0.01);冲洗组清洁伤口时疼痛分值低于擦洗组(P<0.01);冲洗组伤口愈合情况明显优于擦洗组(P<0.01)。结论应用脉冲式冲洗法清洁伤口效果好,且对创面损伤小,能减轻患者痛苦。

局部封闭式持续给氧疗法在急慢性伤口中的效果分析

目的观察局部封闭式持续给氧疗法处理急慢性伤口的应用效果,为临床使用局部氧疗提供依据。方法选取东部战区总医院门诊伤口护理中心2019年3-8月的急慢性伤口患者25例,采用微氧伤口治疗仪经给氧管封闭式24h向伤口床输送纯氧,隔日更换敷料和管道,连续干预至愈合或28d止,后采用湿性愈合疗法随访至愈合。观察治疗前和治疗14d、28d的伤口面积变化,治疗前后细菌变化,干预期内伤口愈合率、愈合时间。结果急、慢性伤口干预期内伤口愈合率分别为100%、33.33%,干预期内未愈合的慢性伤口均在随访期内愈合,2组伤口平均愈合时间分别为(19.4±7.65) d、(39.73±3.31) d;急、慢性伤口治疗28d后伤口面积和PUSH计分均较治疗前明显下降(P<0.05);2组伤口治疗28d的面积和PUSH计分的对比,差异有统计学意义(P<0.05);慢性伤口细菌培养阳性率由60%下降至20%。结论局部封闭式持续给氧疗法能够降低细菌阳性率,促进伤口愈合,为急性和慢性伤口治疗提供了新思路新方法。

伤口患者皮肤清洗研究进展

给予伤口患者皮肤清洗能保证患者体表卫生,提高舒适度,同时能一定程度上起到预防感染和辅助治疗的作用。本研究主要对伤口患者皮肤清洗的重要性、方式、时机、目前存在的问题进行综述,旨在为国内临床护理人员针对伤口患者进行皮肤清洁提供依据。