眼科治疗中顽固性呃逆与急性低血钠关系的研究与分析

目的探讨急性低血钠与顽固性呃逆之间的关系。方法对12例顽固性呃逆患者测定其治疗前后的血钠值,并先后以非补钠(维生素B1、B6中脘、内关、足三里穴位注射及氯丙嗪稀释静脉注射)和补钠的方法进行自身对照治疗,比较疗效。结果12例均有急性低血钠[(120.10±2.40 mmol/L)]。其中66.67%为重度低血钠,33.33%为中度低血钠。补钠治疗治愈率83.33%,总有效率100%。非补钠治疗治愈率0%,总有效率66.67%。二者治愈率、总有效率比较差异均有高度显著性(P值均<0.01)。结论急性低血钠可致顽固性呃逆,补钠治疗疗效显著。

连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性严重低钠血症

目的 :探讨应用连续性静脉 静脉血液滤过 (CVVH)治疗急性严重低钠血症 (ASH)的疗效。 方法 :6例ASH患者 ,基础病变分别为慢性肾功能衰竭 3例 ,急性肾衰 (ARF)、妊娠子痫及骨折手术后各 1例。患者血钠均低于 115mmol/L。采用中心静脉留置导管建立血管通路行CVVH。滤器为AN69及AV60 0各 2例 ,HF12 0 0及FH66各 1例 ,每 2 4h更换一次。应用低分子肝素抗凝。 结果 :CVVH平均治疗时间为 5 9 7(45 6～ 86)h。CVVH治疗中 ,患者血流动力学稳定 ,存活率 10 0 % ,6例意识模糊 ,其中 5例在治疗 12h后意识有所好转 ,2 4h对疼痛有反应 ,3 6h意识清楚 ;3例嗜睡及谵妄在治疗 2 4h后症状消失 ;1例抽搐在治疗 2 4h后症状消失 ;1例昏迷 96h后神志完全恢复正常 ,视乳头水肿消退 ,视网膜平复 ,一周后视力恢复正常。 6例中 3例转入维持性血液透析 ,3例完全康复。CVVH治疗后 ,6h、2 4h及 48h血Na+ 分别上升至 (115 0± 2 7)mmol/L、(12 9 2± 4 1)mmol/L、(140 3± 1 6)mmol/L ;纠正速度分别为 (2 5± 0 4)mmol/L·h-1、(1 2± 0 1)mmol/L·h-1及 (0 82± 0 10 )mmol/L·h-1。CVVH开始后 6h、2 4h及 48h血渗透质量摩尔浓度分别为 (2 45 0± 5 5 )Osmmol/kg、(2 72 7± 7 1)Osmmol/kg、(2 95 0± 4 2 )

微创腔镜手术急性稀释性低钠血症的诊治

目的探讨微创腔镜手术急性稀释性低钠血症的原因及防治。方法回顾性分析2003年1月至2006年6月泌尿外科的经尿道电汽化前列腺切除术(A组)、经尿道膀胱肿瘤电切术(B组)、经皮肾输尿管镜碎石取石术(C组)及妇产科中的宫腔镜电切术(D组)中发生急性稀释性低钠血症的临床资料。结果发生急性稀释性低钠血症的发生率分别为A组6.4%、B组2.7%、C组4.1%、D组0.14%。血清钠离子122.59.3 mol/L,较术前下降16.54.3 mol/L,差异有统计学意义(t=14.200 0,P<0.001)。症状较轻者有打呵欠、诉口干;较重者头痛、烦躁不安、恶心、呕吐;症状重者神态淡漠,一过性意识障碍;胸闷、呼吸急促、困难,出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭症状。经及时补钠、血管活性药、强心利尿等治疗后恢复正常。结论微创腔镜手术中需用灌洗液冲冼出血点,使手术视野清晰,若高压冲洗,手术时间长(>90 min),静脉窦(丛)被切破,易发生急性稀释性低钠血症。认识急性低钠血症的早期症状,及时采取治疗措施,可使患者转危为安。

腹腔镜子宫剥除术后并发急性低钠血症1例

患者女，46岁，因查体发现右附件肿物3a，多发性子宫肌瘤2a为求手术治疗入院。查体：生命体征平稳，心肺功能无明显异常，已婚外阴，阴道畅，宫颈轻靡，子宫前位，正常大小，活动可，无压痛，右附件区可及一直径约3cm大小肿物，边界尚清，质软，轻压痛，左附件区未及明显包块，

急性脑梗死合并低钠血症的危险因素分析及护理对策

2008年1月～2009年12月我科收治急性脑梗死合并低钠血症患者60例,其中抗利尿激素分泌不当综合征22例和脑性盐耗综合征38例,就危险因素分析及护理对策报道如下。

老年脑出血合并急性低钠血症1例

1 病例报告患者男,73岁。1993年和1999年曾患多发性脑梗塞,脑萎缩。2002—07—06发生急性下壁心肌梗塞,冠状动脉造影显示左前降支近端和回旋支中远端100%闭塞。于左回旋支行PTCA和植人支架1枚。术后常规抗凝治疗。术后第2日查凝血酶原时间19.7s,活化部分凝血活酶时间244.5s,凝血酶时间300s,纤维蛋白原1.29g/L。8:00拔除股动脉鞘管。

1例先天性髋关节脱位术后并急性低钠血症患儿的抢救与护理

低钠血症是一种临床常见的电解质紊乱,当低钠血症比较明显而有较多的水分从细胞外液进入细胞内时,就会引起脑细胞水肿导致一系列中枢神经系统症状,如恶心、呕吐甚至抽搐昏迷等[1]。

小儿急性中毒并医源性低钠血症的因素及防治

我院自1995年1月～1997年6月共救治小儿急性农药、灭鼠药及药物中毒112例,其中并发低钠血症16例,现就其发生的医源性因素及防治作一探讨。1 临床资料 1.1 一般资料 男10例,女6例。其中1～3岁10例,4～7岁5例,8～12岁1例。农药中毒4例,灭鼠药中毒5例,

慢性肺心病急性期低钠血症43例分析

慢性肺心病急性期并发低钠血症，低钠血症所致神经症状易与肺性脑病相混淆，容易误诊，未能进行及时有效的治疗。2000年10月-2004年10月，我院共救治肺心病患者132例，合并低钠血症患者43例，现报告下：

颅脑外伤并发急性低钠血症51例分析

急性低钠血症（ＡＬＮＳ）是颅脑外伤治疗过程中较常见的并发症，严重者可导致低钠性脑病。我院自１９９４年２月至１９９７年７月收治外伤颅内出血并发急性低钠血症５１例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男性３５例，女性１６例。年龄１４～８２岁，平均５１...

慢性肾脏病低钠血症的识别与处理

低钠血症（血清钠浓度〈135mmol／L）是临床上常见的电解质紊乱之一。当水钠潴留时水潴留超过钠潴留或失钠多于失水时，都可以发生低钠血症。据统计，住院患者中约有2％～5％伴有低钠血症，然而这一数字明显存在低估的现象。严重的急性低钠血症病死率可高达50％，慢性低钠血症病死率约为10%～27％。

图解低钠血症的鉴别诊断

钠代谢异常是临床常见的电解质紊乱，其中以低钠血症最为常见。研究表明，多达15％的住院患者曾出现低钠血症，甚至有5％的住院患者血钠水平〈125mmol／L；急性低钠血症显著增加病死率。

重症肺炎并发低钠血症32例临床分析

目的探讨重症肺炎并发急性低钠血症的机制、临床特点和治疗。方法对32例重症肺炎并发急性低钠血症的临床资料进行回顾性分析。结果恶心、乏力20例(62.5%),昏迷6例(18.75%),呕吐12例(37.5%),定向力障碍8例(25%),躁动4例(12.5%),发作性精神异常12例(37.5%),视力模糊4例(12.5%),嗜睡、头痛16(50%)例,治疗有效率93.75%。2例死于呼吸衰竭(6.25%)。结论重症肺炎并发急性低钠血症症状复杂、不典型,易忽略及误诊,如早期诊断治疗,愈后良好。如果误诊或漏诊,可导致死亡。

COPD并发低钠血症37例诊治体会

目的 总结慢性阻塞性肺病急性发作期并发低钠血症的临床特点及其补钠治疗方法。方法 对本院收治的37例慢性阻塞性肺病并发低钠血症患者,采用纠正公式(理论计算量的2倍)计算补钠量,治疗前后每2 4小时测定血电解质,然后与理论补钠量进行比较分析。结果 治疗后2 4小时血清钠离子浓度迅速回升,4 8小时稳定在较理想的水平;而血清钾离子浓度则有所下降;实际补钠量与传统公式计算的补钠量有显著差异(P <0 0 5 )。结论 慢性低钠血症与急性低钠血症在病理生理上有较大差异,用传统公式计算的补钠量难以纠正慢性低钠血症。

评价卡马西平引发低钠血症的风险

报告1例卡马西平引起低钠血症而造成癫痫发作的事例。1例44岁妇女两次服用卡马西平的晚间剂量（通常为600mg）后，引发急性低钠血症和随后的强直阵挛性癫痫发作。入院时血钠水平为122mEq·L^-1。开始滴注0．9％氯化钠，24h内血钠水平恢复到以前的136m·Eq·L^-1。病人入院时的卡马西平浓度是8．6mg·ml^-1，入院后浓度是11．3mg·ml^-1，停止服用卡马西平后卡马西平的浓度为5．6mg·ml^-1。6个月前该妇女服用大剂量卡马西平时，也发生过同样的事件。作者确认在其他造成低钠血症的风险因素存在时，大剂量服用卡马西平是会引发低钠血症和癫痫发作的。