急性低频下降型感音神经性聋84例

急性低频感音神经性耳聋（acute low-tone sensorineural hearing loss,ALHL）是一组以耳闷为主要症状,纯音测听以低频听力损害为表现的神经性耳聋。这类病症不同于一般的突发性耳聋,被认为是一种独立的疾病。临床上以青年女性多发,单耳发病多见,不伴眩晕且预后良好。我科于2008-06至2011-09共收治ALHL 84例（88耳）,现分析总结如下。

鼓室内注射甲泼尼龙治疗急性低频下降型感音神经性聋的效果观察

目的探讨鼓室内注射甲泼尼龙治疗急性低频下降型感音神经性聋(ALHL)的临床效果。方法选取2013年1月至2016年9月周口市中医院收治的104例ALHL患者,根据治疗方案分为两组,各52例。在常规治疗基础上,对照组静脉注射甲泼尼龙,观察组鼓室内注射甲泼尼龙。对比两组治疗前及治疗第3、7、12天纯音测听(PTA)值,并统计两组临床疗效及不良反应发生率。结果治疗前,两组PTA值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各时段PTA值均低于对照组,且治疗总有效率(90.38%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(7.69%)与对照组(9.62%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予ALHL患者甲泼尼龙鼓室内注射治疗,可有效改善其听力状况,临床效果显著,且安全性较高。

鼓室内注射甲泼尼龙治疗急性低频下降型感音神经性聋的效果分析

目的分析鼓室内注射甲泼尼龙治疗急性低频下降型感音神经性聋的临床效果和安全性。方法采用随机数字表法将115例确诊急性低频下降型感音神经性聋患者进行分组,静脉组57例给予静滴甲泼尼龙治疗,注射组58例给予鼓室内注射甲泼尼龙治疗,观察临床疗效和药物不良反应发生情况。结果注射组治疗后总有效率(84.48%)明显高于静脉组(68.42%),差异有统计学意义(P<0.05);注射组不良反应发生率(6.90%)明显低于静脉组(19.30%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼓室内注射甲泼尼龙治疗急性低频下降型感音神经性聋的效果确切,能够通过降低炎性反应和稳定毛细胞数量等机制,配合鼓室内注射将药物有效成分送达圆窗膜表面早期恢复听力功能,安全可靠,值得临床对术式和作用机制继续研究和探讨。

曲安奈德配合金纳多治疗单侧急性低频下降型感音神经性聋

目的探讨耳后注射曲安奈德配合金纳多银杏叶提取物片治疗单侧急性低频下降型感音神经性聋(ALHL)临床疗效。方法选取2014-05—2016-09开封市祥符区中医院收治的78例单侧ALHL患者,通过随机数字表法分为研究组与对照组各39例。对照组采用舒血宁注射液+地塞米松注射液治疗,研究组采用曲安奈德+金纳多银杏叶提取物片治疗,2组均持续治疗10d。疗程结束后对比2组临床疗效、不良反应发生率,分析治疗前后血清免疫功能指标(IgM、IgG、CD3^+、CD4^+)水平变化。结果研究组总有效率为94.87%(37/39),高于对照组的74.36%(29/39),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组IgM、IgG、CD3^+、CD4^+水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组IgM、IgG、CD3^+、CD4^+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率7.69%(3/39),与对照组10.26%(4/39)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳后注射曲安奈德配合金纳多银杏叶提取物片治疗单侧ALHL效果显著,可有效提高患者听力水平,且对改善其免疫功能具有重要作用,安全性较高,值得推广。

甲泼尼龙在急性低频下降型感音神经性聋患者中的应用效果

目的:探讨甲泼尼龙在急性低频下降型感音神经性聋(ALHL)患者中的应用效果。方法:将我院耳鼻喉科收治的102例ALHL患者作为研究对象,病例范围为2017年3月至2018年3月,根据患者的用药方式不同将其分为两组,一组为对照组,共51例,给予静滴甲泼尼龙治疗,另外一组为观察组,共51例给予鼓室内注射甲泼尼龙治疗。对比两组的纯音测听(PTA)值、疗效及不良反应。结果:观察组治疗后各个时段的PTA值均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的临床疗效高于对照组,其不良反应低于对照组(P<0.05)。结论:采用鼓室内注射甲泼尼龙治疗ALHL,疗效可靠,安全性高,能够有效促进患者听力功能恢复,值得在临床大力推广应用。

糖皮质激素治疗急性低频感音神经性聋疗效的对比分析

目的研究糖皮质激素对急性低频感音神经性聋(acute low-tone sensorineural hearing loss,ALHL)的治疗作用,为临床提供循证医学依据。方法记录200耳的耳蜗电图,按耳蜗电图结果分为-SP/AP≥0.4组(110耳)和-SP/AP<0.4组(90耳)。上述两组分别采用随机单盲的方式,分别采用全身激素治疗、局部激素治疗和不用激素治疗,-SP/AP≥0.4组中分别40、37、33耳,-SP/AP<0.4组中分别34、30、26耳。对比各组疗效。结果55%的ALHL患者-SP/AP比值异常增高。-SP/AP≥0.4组中,全身激素治疗、局部激素治疗和不用激素治疗患者有效率分别为92.50%、94.59%及72.73%,其中全身激素治疗与局部激素治疗患者比较,无统计学差异(P>0.05),而全身激素治疗和局部激素治疗患者分别与不用激素治疗患者对比,差异具有统计学意义(P≤0.05)。-SP/AP<0.4组中,全身激素治疗、局部激素治疗和不用激素治疗患者疗效无统计学差异(P>0.05)。结论-SP/AP≥0.4组中,使用激素治疗患者的疗效优于不用激素者,而全身激素治疗和局部激素治疗疗效相当。-SP/AP<0.4组,全身激素治疗、局部激素治疗和不用激素治疗患疗效相当。

急性低频感音神经性聋的临床特征及预后影响因素分析

目的探讨急性低频感音神经性聋(acute low-tone sensorineural hearing loss,ALHL)的临床特征、预后及其影响因素。方法选取2019年4月至2023年5月国家电网公司北京电力医院ALHL患者112例,根据疗效分为痊愈组(79例)和未痊愈组(33例)。收集患者基本信息和临床信息,采用多因素logistic回归分析ALHL患者痊愈的影响因素。结果112例患者中,男29例、女83例,年龄19~75岁,平均(45.3±13.8)岁。首发症状表现为听力下降7例,耳闷18例,耳鸣11例,复听14例,同时出现耳闷和耳鸣62例;17例患者伴有听觉过敏症状。随访1年,其中2例确诊为梅尼埃病,1例确诊为前庭性偏头痛。79例患者痊愈,痊愈率为70.54%。多因素logistic回归分析结果显示,就诊时间越早(OR=0.906,95%CI:0.862~0.952,P=0.000)的患者,痊愈的概率越大。结论ALHL首发症状不典型,不以听力下降为主要表现,女性高发。就诊时间是ALHL痊愈的影响因素。ALHL患者经及时系统的治疗,预后良好。

不同剂量糖皮质激素在急性低频下降型感音神经性耳聋治疗中的疗效比较

目的探讨不同剂量糖皮质激素在急性低频下降型感音神经性耳聋治疗中的疗效。方法 72例急性低频下降型感音神经性耳聋患者,按照随机分为A、B、C三组,各24例。A组给予前列地尔治疗,B组给予醋酸泼尼松30 mg治疗,C组给予醋酸泼尼松60 mg治疗。对患者进行为期6个月的随访,观察三组患者治疗效果。结果 A组、B组、C组治疗总有效率分别为58.3%、75.0%、95.8%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者不良反应发生率分别为4.2%、8.3%、12.5%,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急性低频下降型感音神经性耳聋给予糖皮激素治疗效果显著,且给药量较高时效果更为显著,高剂量用药时应预防不良反应的发生,值得临床推广。

急性低频感音神经性聋的研究进展

急性低频感音神经性聋（acute low—tone sensori—neural hearingloss，ALHL）是一种原因不明的急性起病并以低频听力损失为主不伴眩晕的感音神经性聋，患者主要以低调耳鸣、耳闷胀感、听力下降为主诉或症状。该病于1982年由Abe首次提出，但对其认识不足，起初认为是一种以低频听力下降为表现的轻度突发性聋。目前认为其是一种独立的疾病，有别于突发性耳聋，在临床并非少见，甚至有增多的趋势。本文通过对国内外相关文献的查阅，对该病近些年的发展从以下方面进行阐述。

鼓室内注射地塞米松治疗难治性急性低频感音神经性聋的疗效

目的观察鼓室内注射地塞米松治疗难治性急性低频感音神经性聋(ALHL)的效果。方法将常规治疗3 w后无效的44例ALHL患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予鼓室内注射地塞米松2.5 mg,隔日一次,共注射5次,疗程为10 d;对照组继续原治疗。疗程结束后复测纯音听阈,判断疗效。采用改良Barthel指数评定量表(MBI)评定患者的日常生活活动能力,MMSE精神状态简表、SAS焦虑自评量表及SDS抑郁自评量表评定患者的精神、心理状态。结果治疗组24例患者中7例完全恢复,9例部分恢复,总有效率(完全或部分恢复)为66.7%;对照组20例患者中3例完全恢复,5例部分恢复,总有效率为40.0%;两组患者总有效率差异显著(P<0.05)。治疗组患者性别、年龄对疗效无影响;患病病程对疗效有影响,患病病程长恢复率低。治疗组及对照组患者治疗后MBI、MMSE、SAS焦虑自评量表及SDS抑郁量表评分均明显优于治疗前,但治疗组效果更佳。结论鼓室内注射地塞米松是治疗ALHL的一个很好的补救措施,避免了全身大剂量应用激素引起的副作用,并且并发症少。

两种糖皮质激素在治疗急性低频感音神经性聋中的疗效分析

目前,研究普遍认为急性低频感音神经性聋（ALHL）是一种与内耳免疫相关的独立的内耳疾病,临床上较为常见.近年来,临床上采用糖皮质激素治疗ALHL,其疗效已得到业界认可.李穗及苏纪平等的研究也进一步证实了糖皮质激素能在内耳达到一定的药物浓度,从而发挥治疗作用.但在目前最为便捷的静脉给药途径下,使用不同的糖皮质激素治疗ALHL,其疗效报道尚不一致.

急性低频感音神经性聋的临床研究

目的探讨急性低频感音神经性聋（ALHL）的听力学特征。方法对21例（21耳）ALHL患者的临床表现、听力学结果进行回顾性分析。结果本研究全部患者是单耳发病,女性患者占61.9%,患者年龄主要集中在18~40岁。21例患者中,18例（85.71%）患者患病时有一定诱因;所有患者0.125~0.5k Hz平均听阈≥30 d BHL,鼓室图均为A型,畸变产物耳声发射低频反应异常,低频引出率为23.8%,耳蜗电图检查-SP/AP异常8例（61.5%）。结论 ALHL呈青年女性高发病率,生活事件可以成为ALHL的诱因,听力学指标可以作为ALHL的诊断、治疗和愈后的依据,其病因可能为膜迷路积水、自身免疫异常和自主神经功能紊乱。皮质类固醇对疾病的治疗有较好的疗效。

急性低频感音神经性聋VEMP特点及分析

目的观察急性低频感音神经性聋患者颈肌和眼肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP、oVEMP)的引出率和各参数指标,探讨其临床诊断价值。方法选取2015年8月至2017年7月诊断为急性低频感音神经性聋的患者50例,行纯音听阈检测及cVEMP、oVEMP电位检测,分析对比患耳和对侧cVEMP、oVEMP的引出率和P1、N1潜伏期、波间期,并与正常听力志愿者(对照组)比较,分析前庭功能受损状况。结果 ALHL患者PTT图呈以低频听阈升高为特征的上升型曲线,表现为轻中度感音神经性聋。患耳在低频区听阈明显高于健侧和对照组,高频区听阈差异无统计学意义(P>0.05)。患耳、健耳和对照组的cVEMP电位引出率分别为64.0%(32/50)、88.0%(44/50)和100%(50/50),cVEMP引出率差异有统计学意义(P<0.05)。oVEMP电位引出率分别为86.0%(43/50)、96.0%(48/50)和96.0%(48/50),oVEMP引出率差异无统计学意义(P>0.05)。对患耳、健耳和对照组P1、N1和波间期、振幅等参数进行分析,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急性低频感音神经性聋患者前庭诱发肌源性电位的引出率最具有参考价值,波形参数大多正常或接近正常。

急性低频感音神经性聋镫骨肌声反射消失的病因及临床意义探讨

目的探讨部分急性低频感音神经性聋（acutelow--tonesensorineuralhearingloss，ALHL）镫骨肌声反射（acousticstapediusrefIex，AR）消失的原因及临床意义。方法分析21例（21耳）镫骨肌声反射消失的ALHL患者患耳的声顺值、共振频率、耳蜗电图、DPOAE及ABR的改变，与其健耳以及镫骨肌声反射正常的ALHL患者相应观察值进行对照，并比较患耳上述观察值治疗前后的变化。结果ALHL镫骨肌声反射消失耳的病变在内耳，其共振频率略高于健耳及对照组，但无显著性差异。患耳耳蜗电图-SP／AP值高于健耳及对照组，差异显著。糖皮质激素及利尿剂治疗后，听力恢复正常16耳。其中仅4耳AR可引出，12耳仍不能引出；其余5耳听力仅部分恢复，AR仍不能引出。结论膜迷路积水导致镫骨底板活动受限是AR消失的重要原因之一，膜迷路积水同时引起传声系统质量及劲度的改变，其对共振频率的影响取决于积水对镫骨底板活动度的影响程度。

影响急性低频感音神经性聋的预后相关因素分析

目的探讨影响急性低频感音神经性聋(ALHL)的预后相关因素。方法对我院收治的79例(95耳)ALHL患者采用单因素方法分析、Logistic回归分析等统计学方法,分析影响ALHL预后的相关因素。结果 79例(95耳)患者治愈33例(40耳)、显效20例(24耳)、有效12例(14耳)、无效14例(17耳),有效率为82.3%。单因素分析结果显示:年龄、就诊时间、听觉过敏、听力损伤程度和单双侧患病相关检测指标和预后有相关性。多因素Logistic回归分析结果表明:年龄、就诊时间、听觉过敏、听力损伤程度和单双侧患病相关检测指标和预后有直接相关性。结论急性低频感音神经性聋的预后与年龄、就诊时间、听觉过敏、听力损伤程度和单双侧患病有直接相关性,治疗期间降低或缩短该类因素的发生能够产生有益影响。

平衡复位正脊法治疗急性低频感音神经性聋患者临床研究

目的观察平衡复位正脊法治疗急性低频感音神经性聋的临床疗效。方法将患者90例按随机数字表法分为西药组、普通手法组和平衡复位手法组,各30例。西药组予10%葡萄糖注射液250 m L加地塞米松注射液10 mg,并配合弥可保500μg静滴,5 d为1个疗程。普通手法组在西药组治疗的基础上加用普通手法治疗,包括四指揉法、提拿双肩部等手法。平衡复位正脊法在西药组治疗的基础上加用平衡手法治疗。分别于治疗后3个疗程对各组进行纯音听阈听力值、Northwick Park颈部疼痛量表(NPQ)评估颈椎病疼痛情况及临床疗效进行对比。结果平衡复位正脊法组临床疗效总有效率93.33%,均高于西药组的70.00%和普通手法组63.33%(均P<0.05)。各组纯音听阈治疗后均较治疗前有所提高,但平衡复位正脊法听阈提高度均优于普通手法组和西药组(P<0.05),而普通手法组的纯音听阈提高度亦优于西药组(P<0.05)。治疗后NPQ评分分别为西药组(20.20±2.34)分、普通手法组(17.26±2.61)分、平衡正脊组(11.70±2.06)分,均较治疗前疼痛评分有所下降,平衡正脊组评分下降明显优于西药组和普通手法组(P<0.05),普通手法组也优于西药组(P<0.05)。结论平衡复位正脊法能有效治疗急性低频感音神经性聋患者,且治疗效果优于普通手法组和西药组。

前庭诱发肌源性电位和耳蜗电图对急性低频感音神经性聋预后的预判价值

目的:探讨前庭诱发肌源性电位和耳蜗电图对急性低频感音神经性聋(acute low frequency sensorineural hearing loss,ALFHL)预后的预判价值。方法:收集2020年1月至2022年6月在重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科住院的60例单侧首次ALFHL患者的病历资料。所有患者入院后行耳蜗电图(electrocochleography,EcochG)、眼性前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)、颈性前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)检查;于治疗开始前,治疗后1周、2周和1月行纯音测听检测。EcochG-SP/AP>0.4和SP/AP面积比>1.92为异常。cVEMP和oVEMP波形引出与否,振幅比(≤1.61)和不对称比(≤0.29),其中任何一项异常为异常。各组间率的比较采用卡方检验、McNemar检验和Mann-Whitney检验,ALFHL预后的危险因素分析采用单因素和多因素二元logistic回归分析。结果:60例ALFHL患者中,EcochG、cVEMP和oVEMP异常率分别为26.7%、23.3%和35.0%。EcochG和oVEMP异常率与患者年龄、性别、听力损失水平、治疗起始时间、有无伴耳闷和头晕无相关性。cVEMP异常率在听力损失>40dB HL的ALFHL中显著高于≤40 dB HL的患者(P<0.05)。EcochG、cVEMP和oVEMP异常的患者听力提高程度均低于其正常的患者(P<0.05)。单因素二元logistic回归分析发现,异常的EcochG、cVEMP和oVEMP是ALFHL不痊愈的危险因素(均P<0.05),而多因素二元logistic回归分析发现仅cVEMP和oVEMP是ALFHL不痊愈的独立危险因素(均P<0.05)。结论:异常的cVEMP和oVEMP是ALFHL患者不痊愈的独立危险因素,这可能与ALFHL患者球囊和椭圆囊内淋巴积水严重不易消退有关。检查cVEMP和oVEMP发现其异常,提示ALFHL患者不痊愈风险大。

补肾聪耳方联合电针治疗急性低频感音神经性聋的临床观察

目的观察补肾聪耳方联合电针治疗急性低频感音神经性聋(ALHL)的临床效果。方法112例ALHL患者采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各56例。对照组患者参照指南予以西医常规措施,观察组患者在对照组治疗基础上采用补肾聪耳方联合电针治疗。两组均以治疗7 d为1个疗程,治疗2个疗程后观察听力和耳鸣疗效的差异,比较两组治疗前后的纯音听阈和耳闷视觉模拟量表(VAS)评分。结果观察组听力总有效率为87.50%,明显高于对照组的67.86%(P<0.05)。观察组耳鸣总有效率为89.29%,明显高于对照组的71.43%(P<0.05)。观察组治疗后7、14 d的纯音听阈均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后7、14 d的耳闷VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论补肾聪耳方联合电针治疗ALHL患者疗效良好,对改善纯音听阈和耳闷VAS评分具有显著效果。