再次免疫应答导致肾移植后早期严重急性体液排斥反应

背景:国内外有关预防高致敏受者肾移植后发生超急性、急性排斥反应提高人肾存活率取得满意效果,然而临床对群体反应性抗体检测阴性既往致敏受者肾移植后发生再次免疫应答研究则罕见报道。目的:探讨群体反应性抗体阴性的既往致敏受者肾移植后早期发生严重急性体液性排斥反应机制,为其早期诊断和治疗既提供参考依据。方法:选择21例群体反应性抗体阴性术后早期发生严重急性体液性排斥的首次肾移植患者,动态分析移植后14d内反映急性体液性排斥的相关指标,包括IgG型抗HLA抗体,病理苏木精-伊红染色、C4d及细胞表面分子原位检测。结果与结论:21例患者既往均有输血或妊娠史;18例患者移植后第7天抗HLAⅠ类IgG抗体阳性率>80%,11例于移植后第7天抗HLAⅡ类IgG抗体>80%;5例女性患者于移植后第5～8天发生移植肾破裂,抗HLAⅠ类和Ⅱ类IgG抗体均>96%;21例受者均检出抗供者特异性抗体(DSA),13例(61.90%)供、受者存在HLA-A2和HLA-A11的错配并产生对应DSA,包括5例移植肾破裂受者;病理组织形态学均有不同程度急性损伤,免疫组化可见管周毛细血管区(PTC)C4d沉积,原位染色CD34(+)、CD68(+)、CD4(+)。提示移植前群体反应性抗体监测不能完全反映受者的预致敏状态;移植后早期监测群体反应性抗体可预测和诊断既往致敏受者急性体液性排斥的发生;C4d、CD68(+)作为其的辅助诊断指标,可提高诊出率;HLA-A2和HLA-A11在既往致敏受者是高危致敏基因。

猪到非人灵长类动物异种器官移植研究进展

异种器官移植,即不同物种之间的器官移植,有可能克服目前人体器官移植面临供体数量不足的问题。在最近十年,猪到灵长类异种器官移植研究取得的进展是非常显著的,这表明临床性的异种器官移植在不久的将来可能成为现实。然而异种器官移植所存在的免疫屏障,凝血功能障碍,生理差异和安全性问题仍然需要克服,这使异种器官移植成为一个复杂的、跨学科的领域。本文主要对近十年来对猪到非人灵长类动物异种器官移植模型所取得的研究进展作一述评。

肾脏手术

9713750 肾移植患者中具有 THO-TH2功能的 CD4+CD7辅助 T 细胞的扩增/Barrou B//Transplant Proc.-1995,27(2).-1676～1677 医科图9713751 人肾同种移植物中的 Th1和Th2细胞因子基因表达/Joseph J V//Transplant Proc.-1995,27(1).-915～916

异种胸腺修饰和全身照射在猪-猴心脏移植模型中对抗体产生的影响

为观察胸腺修饰和全身照射预处理受体对猕猴抗猪抗体产生的影响,将受体中国猕猴随机分成空白组(A组)、全身照射组(B组)、照射+胸腺注射组(C组),用流式细胞仪法监测猕猴外周血细胞表面IgM、IgG阳性细胞的百分比在预处理前后及移植后的变化。结果表明:全身照射后,IgM类天然抗体阳性细胞的百分比水平较空白组踢显下降(P<0.01),而IgG类天然抗体阳性细胞的百分比水平无明显变化;在移植后,照射+胸腺注射组的IgM类诱生抗体阳性细胞的百分比水平及IgG类诱生抗体阳性细胞的百分比水平较空白组及全身照射组上升延缓。提示异种胸腺修饰能抑制IgM及IgG类诱生异种抗体的产生。