以眶尖综合征为首发表现的急性侵袭性真菌性鼻窦炎临床分析

目的 探讨以眶尖综合征(orbit apex syndrome,OAS)为首发表现的急性侵袭性真菌性鼻窦炎(acute invasive fungal rhinosinusitis,AIFRS)的临床特征、早期诊断及治疗方法。方法 回顾性分析我院2015年1月~2023年7月收治的7例以OAS为首发表现的AIFRS患者临床资料,其中4例患者行经鼻内镜下鼻窦开放术及坏死组织清理术,并静脉滴注抗真菌药物治疗,3例患者单纯静脉滴注抗真菌药物治疗,重点分析2例典型病例的临床特点、辅助检查、诊疗经过及预后。结果 7例患者中5例死亡,1例单眼视力丧失无改善,1例双眼视力丧失无改善。7例患者鼻窦炎症以后筛、蝶窦黏膜增厚为主,临床症状与影像学检查鼻窦炎症不成比例,均伴有C反应蛋白的升高。结论 AIFRS是一种致命的,发展迅速的感染性疾病,最初的临床表现可能仅为OAS,容易延误治疗,通过临床症状、实验室及影像学检查进行早期识别非常重要,尽早手术清创及局部和全身应用足量的抗真菌药物是改善预后的关键。

急性侵袭性真菌性鼻窦炎并发海绵窦综合征一例

急性侵袭性真菌性鼻窦炎(acute invasive fungal rhinosinusitis,AIFRS)是指真菌菌丝侵入鼻黏膜、血管、神经等,引起组织坏死的一种真菌感染性疾病。AIFRS患者死亡率高于50%。因此,早期诊断、早期启动治疗对提高患者生存率至关重要。本文报道一例典型的急性侵袭性真菌性鼻窦炎并发海绵窦综合征患者并进行相关文献复习。

急性侵袭性真菌性鼻窦炎致海绵窦综合征的临床分析

目的探讨急性侵袭性真菌性鼻窦炎(acute invasive fungal rhinosinusitis,AIFRS)所致海绵窦综合征(cavernous sinus syndrome,CSS)的临床表现、诊疗方法及预后。方法顾性分析我院在2013年10月~2019年10月收治的5例AIFRS致CSS患者的临床资料。所有病例均行鼻内镜清创及抗真菌治疗,重点分析2例具有典型病例的临床特点、辅助检查、诊疗经过及预后。结果5例患者中男性2例,女性3例;病程7天到1月;1例既往史无特殊的患者症状完全消失,1例肾病综合征患者症状基本消失,1例糖尿病并慢性肾功能不全患者的视力有所恢复,1例慢性贫血并糖尿病的患者偶有头痛,1例合并有支扩、慢阻肺、咯血、冠心病、高血压及糖尿病的患者遗留左眼失明。结论AIFRS致CSS临床少见,好发于免疫功能受损的患者,积极的外科手术清创及局部和全身给予足量抗真菌药治疗是良好预后的关键。

肝移植术后并发急性侵袭性真菌性鼻窦炎1例

肝移植术后真菌感染在临床比较常见,但急性侵袭性真菌性鼻窦炎在肝移植术后患者中极为少见,在耳鼻喉科也较为少见,该类患者病情凶险,预后极差。本文通过总结分析我院收治的1例肝移植术后并发急性侵袭性真菌性鼻窦炎患者的病史、临床表现、影像学特征及治疗经验,探讨肝移植术后急性侵袭性真菌性鼻窦炎的临床特点、诊断标准、治疗原则。

侵袭性真菌性鼻窦炎近10年患病率变化趋势分析

目的分析侵袭性真菌性鼻窦炎(IFRS)近10年患病率的变化趋势,拟找出IFRS发病规律的预测因素,为采取针对性防治措施提供依据。方法收集郑州大学第一附属医院鼻科2012-03—2022-03收治的80例IFRS患者的临床资料,按年龄分为13~45岁组(10例)、45~60岁组(32例)、>60岁组(38例)。回顾性分析IFRS患病率的变化趋势。结果IFRS患者近10年的患病率总体呈现逐年增加趋势,且与年龄有相关性。其中伴有高血压史(30例)、糖尿病史(27例)、严重免疫系统疾病史(21例)、放化疗史(10例)、血液系统疾病史(9例)、鼻窦术后史(9例)。结论近10年来IFRS的患病率总体呈逐年增加趋势,而且与年龄、高危因素有相关性。除已确定糖尿病、严重免疫系统疾病史等是IFRS的高危因素外,本研究发现高血压可能为IFRS的又一独立危险因素。

鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的有效性及安全性评价

目的 评价非侵袭性真菌性鼻窦炎采用鼻内镜治疗的有效性及安全性。方法 非随机选取泰州市中医院2020年1月—2023年12月收治的78例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者为研究对象,以治疗方法不同分对照组和观察组,各39例,对照组患者采用传统柯陆氏术治疗,观察组行鼻内镜手术。比较两组临床疗效、炎性介质水平及并发症情况。结果 观察组治疗有效率为94.87%(37/39),高于对照组的79.49%(31/39),差异有统计学意义(χ^(2)=4.129,P<0.05);观察组白细胞介素5、肿瘤坏死因子α低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 非侵袭性真菌性鼻窦炎鼻采用内镜手术治疗能有效缓解患者临床症状,降低炎性介质水平及并发症情况,安全性较好。

鼻内镜手术联合苍耳子散合银黄连蒲汤治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的效果

目的观察鼻内镜手术联合苍耳子散合银黄连蒲汤治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(NIFRS)的临床效果。方法将2017年4月至2021年10月收治的40例NIFRS患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组20例。两组均行鼻内镜手术治疗,观察组术后加苍耳子散合银黄连蒲汤治疗。比较两组的临床疗效、临床症状、客观症状和睡眠质量。结果观察组的治疗总有效率为100.00%,略高于对照组的90.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组的视觉模拟量表(VAS)、Lund-Kennedy、Lund-Mackay、匹兹堡睡眠质量表(PSQI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组的VAS、Lund-Kennedy、Lund-Mackay、PSQI评分均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜手术联合苍耳子散合银黄连蒲汤治疗NIFRS,可在一定程度上提高疗效,更利于改善患者的主客观症状、睡眠质量,值得临床推广应用。

急性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎的临床和病理学观察

目的探讨急性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎(acute invasive fungal rhinosinusitis,AIFRS)的临床与病理特征,提高对该病的认识。方法对1998～2009年18例AIFRS患者的临床资料进行回顾性分析。用HE染色、过碘酸-雪夫(periodic acid-Schiff,PAS)染色和环六亚甲基四胺银(gomori methenamine silver,GMS)染色显示组织病变特点及真菌的形态特征。结果 17例有基础疾病(糖尿病7例,恶性肿瘤9例,智齿冠周炎行智齿拔除1例),仅1例无特殊病史。8例表现为急性暴发型。真菌培养检出毛霉目真菌5例,曲霉菌1例,毛霉菌及曲霉菌同时阳性1例。6例死于真菌性脑病,4例死于基础疾病。组织病理学检查可见组织凝固性坏死、真菌性血管炎及肉芽肿,伴有骨质破坏及神经侵犯。结论 AIFRS主要见于糖尿病和淋巴造血系统恶性肿瘤患者,极少见于无基础疾病者,病死率高。常见致病菌为毛霉目真菌,在以大片坏死为主的组织中找到真菌菌丝并结合临床病程可确诊。

非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大的鼻内镜鼻窦手术治疗分析

目的分析鼻内镜鼻窦手术应用于非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者中的使用价值。方法选取2022年6月—2023年6月临沂河东医院收治的72例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者为研究对象,按照随机数表法分为参比组和研究组,每组36例。参比组实行常规治疗,研究组采用常规治疗+采用鼻内镜鼻窦手术治疗,对比两组有效率、炎症因子指标和并发症发生率。结果研究组治疗总有效率(94.44%)显著高于参比组(72.22%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.400,P=0.011)。治疗后,研究组的左、右鼻腔阻力小于参比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗后的白细胞介素-5、肿瘤坏死因子-α水平低于参比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症总发生率(术腔粘连闭塞、出血严重、鼻腔结痂)低于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者的治疗选用鼻内镜鼻窦手术治疗方式效果更好,有利于降低机体炎症水平,整体疗效高。

非侵袭性真菌性鼻炎及鼻窦炎临床特点分析

分析非侵袭性真菌性鼻炎及鼻窦炎临床特点。方法 筛选2020年1月至2023年5月本院收治的80例非侵袭性真菌性鼻炎、鼻窦炎患者临床资料进行回顾性分析,总结临床表现、影响学检查表现、治疗和预后情况等。结果 80例非侵袭性真菌性鼻炎及鼻窦炎患者中,显著表现有流脓涕、鼻塞、鼻腔异味;CT检查显示鼻腔及鼻窦内有密度不均的软组织阴影;鼻内镜检查显示中鼻甲、鼻甲肥大,少数有鼻息肉。所有患者进行鼻内镜手术,Messerklinger术式48例,Wigand术式32例。经治疗后所有患者治愈,未见不良症状,随访结果显示术后1年内有7例患者再出现非侵袭性真菌性鼻炎、鼻窦炎典型表现,经CT、鼻内镜检查结果确诊,随即进行手术治疗,复发率明显降低。结论 研究得出,非侵袭性真菌性鼻炎、鼻窦炎无特异性表现,CT检查与鼻内镜在该病诊断中可发挥良好作用,对疾病诊治有重要作用与意义,可为医生提供真实可靠依据,而鼻内镜手术治疗则是该病效果最好的方法,具有较好安全性。

急性侵袭性真菌性鼻窦炎致急性双侧颈内动脉闭塞一例

急性侵袭性真菌性鼻窦炎（ acute invasive fungal rhino-sinusitis, AIFRS）是以真菌侵入鼻窦黏膜、软组织、骨质及血管造成多脏器损害为特点的一种特异性感染性疾病,多发生在免疫功能低下或缺陷者（如恶性肿瘤、糖尿病、HIV感染、器官移植、长期免疫抑制剂使用等）;因其病程多不超过4周,起病急骤、病情发展迅速、凶险,病死率高,又称为爆发性真菌性鼻窦炎（ acute fulminant fungal sinusitis ） [1-2]. 尽管国内外已有不少并发颅内病变的病例报道,但导致双侧颈内动脉急性闭塞者比较少见. 现将我院收治的1例AIFRS病例报道如下.

急性爆发性真菌性鼻窦炎

目的 探讨急性爆发性真菌性鼻窦炎 (acutefulminantfungalsinusitis ,AFFS)的临床特征、诊断标准及治疗原则。方法 回顾收治的 6例较典型的AFFS病例诊断和治疗过程。其中结合全身疾病病史 ,发热伴颜面部、眼部及鼻部症状 ,影像学 ,鼻内镜及鼻腔分泌物真菌涂片检查 ,在患者就诊的 2 4h内做出初步诊断 5例。在此基础上鼻内镜下行全组鼻窦开放术 ,切除全部坏死组织至露出新鲜创面 5例。根据临床及影像学表现 ,进行眶内容物切除 1例。术后同时进行原发病治疗以及全身抗真菌治疗 5例。结果 6例病例经过病理、真菌涂片及培养证实为鼻窦黏膜侵袭性真菌感染 ,其中毛霉菌 1例 ,根霉菌 2例 ,链隔孢霉菌 1例 ,曲霉菌 1例 ,毛霉菌根霉菌混合 1例。 1例未在第一时间诊断 ,且未经抗真菌治疗的患者于住院第 7天死亡 ,1例抗真菌治疗及清创术后 88d死亡 ,2例分别于治疗后 3 2个月和 6个月死于白血病 ,2例经上述治疗后分别随访 9个月和 11个月无复发 ,后者为本组唯一进行眶内容物摘除者。结论 根据病史 ,眼或颜面症状 ,鼻腔内干痂以及影像学尤其是磁共振成像 ,分泌物真菌涂片检查 ,可以在患者到鼻科就诊的 2 4h内做出AFFS的诊断。包括及时彻底的根治性清创 ,足量静脉内二性霉素B注射 。

慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的概念和早期诊断以及治疗

目的 探讨慢性侵袭性真菌性鼻 鼻窦炎 (chronicinvasivefungalrhinosinusitis,CIFRS)的概念、早期诊断与治疗。方法 以最终病理学诊断为依据 ,总结分析 4 8例真菌性鼻 鼻窦炎 (fungalrhinosinusitis,FRS)的病程、临床表现、鼻窦CT、窦内病变特征、窦黏膜表现、组织病理学和真菌学特征、以及 2种治疗方式的疗效。结果 18例为CIFRS ,早期在病程、临床表现、真菌种类和鼻窦CT特征与非侵袭型真菌性鼻窦炎 (noninvasivefungalrhinosinusitis,NIFRS)相似 ;其中 16例 ( 88 9% )窦内病变为泥石样物 ,15例 ( 83 3% )窦黏膜表现为Ⅲ度以上 ;窦内病变为泥石样物、同时窦黏膜Ⅲ度以上者与病理真菌的符合率为 83 3% ( 15 / 18) ;鼻窦清创术加抗真菌药物治疗治愈率达 81 8%。结论CIFRS进展缓慢 ,临床并非少见 ,早期临床表现缺乏特异性 ,窦内为泥石样物和窦黏膜表现为Ⅲ度以上是其主要鉴别特征 ,早期诊断和鼻窦清创术联合抗真菌药物治疗可望提高治愈率。

鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的术式选择与疗效

目的探讨鼻内镜手术与传统术式结合治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的疗效。方法对我科2003年6月～2009年6月有完整随访资料的接受鼻内镜手术治疗的58例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者的临床资料进行分析。其中采用单纯鼻内镜手术32例,鼻内镜联合改良柯-陆术式11例,鼻内镜联合下鼻道开窗15例,并对所有患者术后情况进行随访。结果随访1年以上,仅3例手术后复发,其余55例在随访期内均未见复发。结论鼻内镜手术是治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎安全且有效的手段,可基本完整保留鼻腔、鼻窦正常的解剖结构。彻底清除真菌团块、术后定期随访是治疗成功的关键。

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎疗效观察

近年来,随着抗菌素及激素在临床的广泛应用,真菌性鼻窦炎的发病有上升趋势。目前,鼻内镜手术因其独特的视角效果,已广泛应用于真菌性鼻窦炎的治疗之中。真菌性鼻窦炎中真菌性上颌窦炎发病率最高,其次是筛窦,蝶窦的发病率最低,未发现额窦病例。现将我院2011年1月至2013年1月36例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的鼻内镜手术治疗效果报道如下。

非侵袭性真菌性鼻窦炎19例内窥镜检查诊治分析

目的 :探讨非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗方法及疗效。方法 :采用鼻窦内窥镜手术联合柯 -陆氏进路治疗 19例非侵袭真菌性鼻窦炎患者。结果 :所有病例均治愈 ,随访 1～ 3年无复发。结论

老年非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者外周血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白及总免疫球蛋白E水平改变及诊断价值

目的分析老年非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(NIFRS)患者血清总免疫球蛋白(TIg)E和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(CEP)水平的改变及对疾病亚型的鉴别诊断价值。方法老年NIFRS患者84例依据疾病亚型分为变态反应型真菌性鼻-鼻窦炎(AFRS)组41例和真菌球(FB)组43例。结果 AFRS组血清TIg E及CEP水平显著高于FB组(P<0.05),两组血清Ig G水平未见显著差异(P>0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,以12.11 ng/ml为截点值,CEP鉴别诊断AFRS和FB的敏感性为88.37%,特异性为82.93%,曲线下面积为0.89,优于TIg E。AFRS组血清CEP与TIg E水平显著正相关(r=0.552,P<0.01)。结论血清CEP及TIg E对老年AFRS及FB均有一定鉴别诊断价值,其中CEP价值较高。

鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎36例临床效果

非侵袭性真菌性鼻窦炎是耳鼻咽喉科较为常见的疾病,近年来发病率有上升趋势,患者常因鼻腔有臭味、涕中带血、鼻面部肿胀感就诊。本院对2010年1月—2012年12月收治的36例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者采用了鼻内窥镜手术治疗,疗效满意,现报告如下。

血浆(1,3)-β-D葡聚糖在非侵袭性真菌性鼻窦炎患者中的诊断意义

真菌性鼻窦炎在鼻科中属于常见的感染性疾病之一,发生可能与长时间服用抗生素、免疫抑制剂及糖皮质激素等,或长期患有慢性疾病、职业接触及环境污染等因素相关[1]。真菌性鼻窦炎在临床上主要分为侵袭性与非侵袭性两种,其中以非侵袭性较为多见[2,3]。血浆(1,3)-β-D葡聚糖为真菌细胞壁成分[4],本研究旨在通过检测非侵袭性真菌性鼻窦炎患者体内的血浆(1,3)-β-D葡聚糖水平,以期为非侵袭性真菌性鼻窦炎患者快速诊断提供帮助。