肠内营养对老年急性充血性心力衰竭患者的影响

目的:探讨肠内营养对老年急性充血性心力衰竭患者预后的影响。方法:收集2005年1月～2010年12月在我院老年科监护室住院的各种疾病所致的急性心力衰竭患者87例,在积极治疗原发病,合理氧疗,注意水、电解质、酸碱平衡,合理利用利尿剂、血管扩张剂及洋地黄制剂等治疗的基础上,将其随机分为肠内养组(EN组)43例及肠外静脉营养组(PN组)44例,观察患者14 d后血清白蛋白、血红蛋白、中心静脉压及生存例数。结果:经两种不同营养支持治疗14 d后,患者EN组与PN组血清白蛋白[(36.0±3.2)g/L vs(34.0±2.5)g/L]、血红蛋白[(12.1±1.8)g/L vs(9.8±2.2)g/L],EN组与PN组比较均升高明显(P<0.05);中心静脉压(CVP)EN组较PN组[(12.1±2.5)cm H2O vs(13.5±3.2)cm H2O]下降(P<0.05);生存例数EN组(30例)较PN组(20例)增加明显(P<0.05)。结论:正确运用肠内营养支持有助于改善老年急性充血性心力衰竭患者预后,提高生存率,值得推广。

重组人脑利钠肽治疗急性充血性心力衰竭11例临床分析

冻干重组人脑利钠肽（新活素）具有利钠、利尿、扩张血管和抑制肾素-血管紧张素一醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统等作用，可以较为全面地治疗心力衰竭。我科用其治疗11例急性严重心力衰竭患者，取得很好疗效，且未见明显不良反应．现报告如下。

磷酸肌酸钠联合曲美他嗪治疗急性充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察联用磷酸肌酸钠和曲美他嗪治疗急性充血性心力衰竭的疗效。方法选择120例急性充血性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组仅应用洋地黄、利尿剂、扩张血管药物等常规药物治疗。观察组在常规抗心衰治疗的基础上加用磷酸肌酸钠和曲美他嗪。结果治疗后观察组的心功能指标如射血分数(EF)明显升高,心胸比(CTR)明显降低,改善程度明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组舒张末期左室内径(Dd)、舒张期室间隔厚度(IVST)、舒张期左心室后壁厚度(PWT)、左心室质量(LVMW)均有所改善,观察组的改善效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心脏血清学指标如脑钠肽(BNP)、N端前脑钠肽(NT-pro BNP)和氧化应激的指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MAD)的改善情况优于对照组。观察组的治疗显效率为76.67%,高于对照组的68.33%(P<0.05)。结论在常规药物治疗的基础上,联用磷酸肌酸钠和曲美他嗪治疗急性心功能不全可以取得更好的治疗效果。

不同剂量左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭伴肾功能不全的临床对照研究

目的研究不同剂量左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭伴肾功能不全的临床疗效。方法前瞻性选取120例急性充血性心力衰竭伴肾功能不全患者作为研究对象,以随机数表法分为观察组与对照组,各60例。两组患者入院时均行常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予大剂量的左西孟旦,观察组在常规治疗基础上给予小剂量的左西孟旦。观察两组患者用药前后左心室射血分数(LVEF)、血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)、每搏输出量(SV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、血清肌酐(Scr)、肾小球过滤率(GFR)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(R)、6 min步行试验各项临床指标变化,并统计两组患者用药后不良反应发生率。结果两组各时点LVEF、NT-por BNP、SV、LVEDD组间对比,差异均无统计学意义(P> 0. 05),两组LVEF、SV用药后呈上升趋势,与用药前对比显著上升(P <0. 05),两组NT-por BNP、LVEDD用药后呈降低趋势,与用药前对比显著降低(P <0. 05);两组各时点Scr、GFR组间对比差异均无统计学意义(P> 0. 05),两组GFR用药后呈上升趋势,与用药前对比显著上升(P <0. 05),两组Scr用药后呈降低趋势,与用药前对比显著降低(P <0. 05);两组各时点SBP、DBP、R、6 min步行试验组间对比差异均无统计学意义(P> 0. 05),两组6 min步行试验用药后呈上升趋势,与用药前对比显著上升(P <0. 05),对照组HR用药后24 h、72 h与用药前及观察组用药后对比显著上升(P <0. 05);观察组用药后不良反应总发生率10. 00%显著低于对照组33. 33%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论大、小剂量左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭伴肾功能不全均可改善患者心、肾功能,临床效果满意,而小剂量左西孟旦不良反应发生风险低。

左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭的临床观察

目的观察左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭的临床效果。方法收集本院46例急性充血性心力衰竭患者的临床资料,分为观察组和对照组各23例,对照组为常规治疗,观察组为常规治疗结合左西孟旦治疗,观察两组患者的临床效果差异。结果观察组在治疗期间出现低血压、心律失常和头痛等不良反应状况,但临床症状好转率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),随访进行3个月,两组均没有出现明显的药物反应。结论左西孟旦在急性充血性心力衰竭病症中的治疗效果较为理想,但在使用初期需要严密观察患者的生命体征变化,检测患者身体指标,确保药物使用的安全性。

脑钠肽对判定围生期急性充血性心力衰竭预后的临床意义

目的观察血浆脑钠肽与围生期充血性心力衰竭患者预后的关系。方法我院ICU科2009年1月-2010年6月收治的41例剖宫产终止妊娠后并发急性充血性心力衰竭患者,终止妊娠后第1天均行肝肾功能、脑钠肽、心电图及超声心动图检查;30例剖宫产终止妊娠后无充血性心力衰竭患者作为对照组。结果与结论剖宫产终止妊娠合并急性充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度较对照组高(P<0.001),血浆脑钠肽浓度越高,患者入住ICU的时间则越长,其病死率也越高。

不同剂量阿托伐他汀联合美托洛尔治疗急性充血性心力衰竭合并肾功能不全的临床效果

目的研究不同剂量阿托伐他汀联合美托洛尔治疗急性充血性心力衰竭(CHF)合并肾功能不全患者的临床效果。方法纳入2017年4月～2018年4月河北省邯郸市第二医院120例急性CHF合并肾功能不全患者作为研究对象,随机抽签法分为观察组和对照组,每组60例。观察组行美托洛尔+大剂量阿托伐他汀(40 mg/d)干预,对照组行美托洛尔+小剂量阿托伐他汀(20 mg/d)干预。4周后,比较两组患者治疗效果,记录两组治疗前后心、肾功能及炎性因子表达水平,记录治疗期间不良反应发生情况。结果两组总有效率比较,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组左室射血分数(LVEF)和6 min步行试验(6MWT)距离显著高于本组治疗前及对照组治疗后,左室舒张末期内径(LVEDD)显著低于本组治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组肾小球滤过率(GFR)显著高于本组治疗前及对照组冶疗后,尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)显著低于本组治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于本组治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量阿托伐他汀联合美托洛尔治疗急性CHF合并肾功能不全患者效果优于小剂量阿托伐他汀,且安全性较高。

左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭患者的疗效分析

目的评价左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭患者的疗效。方法采用单中心、随机、平行、阳性药物对照临床研究。入选我院2012年1月—2014年1月急性充血性心力衰竭患者20例,随机接受左西孟旦或米力农治疗。试验组用左西孟旦注射液初始负荷量为10μg/kg,注射时间为10min,随即以0.1μg/(kg·min)静脉点滴,持续静脉滴注24h。对照组用米力农注射液0.25μg/(kg·min)维持24h。测定左室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)、肺毛细血管楔压(PCWP)、脑钠肽(BNP),评估全身临床症状,综合评价药物的疗效。结果试验组患者呼吸困难和全身临床症状明显改善,LVEF、SV上升均值较对照组高,BNP、PCWP均值较对照组下降明显。结论与对照药物米力农相比,左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭效果更好。

重组人脑利纳肽和乌拉地尔治疗急性充血性心力衰竭的临床效果对比观察

目的探讨重组人脑利钠肽和乌拉地尔治疗急性充血性心力衰竭的临床疗效。方法选择2012年8月至2013年8月我院心内科住院的急性充血性心力衰竭患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,在给予常规强心利尿扩血管治疗基础上,分别予重组人脑利钠肽和乌拉地尔治疗,观察两组治疗效果及不良反应发生情况。结果 (1)经治疗后观察组总有效率77.5%(31/40),对照组总有效率55%(22/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组在不良反应发生率上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用重组人脑利钠肽治疗急性充血性心力衰竭相比乌拉地尔效果好,可明显改善患者血流动力学,应用安全可靠,值得临床上推广。

胺碘酮治疗快速心房颤动伴急性充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察胺碘酮在快速心房颤动(房颤)伴急性充血性心力衰竭者的临床疗效。方法26例快速房颤伴急性充血性心力衰竭者静脉应用胺碘酮,先静脉注射负荷剂量后,继以静脉滴注维持,观察房颤转复,心室率控制及不良反应。结果26例患者用药后15min、1h、2h、24h心室率分别为(140.1±18.3)、(127.7±16.8)、(104.9±15.4)、(82.1±20.5)次/min,较用药前(149.6±19.7)次/min明显下降(P<0.01)。其中15例患者(58.5%)在24h内转为窦性心律,3例出现窦性心动过缓,经停药或减药后恢复,2例出现症状性低血压,无心力衰竭加重表现。结论静脉应用胺碘酮能迅速、安全、有效地控制快速房颤伴急性充血性心力衰竭患者的快速心室率,尤其适合并发急性冠状动脉综合征及原发性高血压的患者。

小剂量左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭伴肾功能不全的临床观察

观察小剂量左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭伴肾功能不全的临床疗效。随机选取2017年12月至2019年10月内收治的急性充血性心力衰竭伴肾功能不全患者共82例,通过随机数表法进行分组,设为对照组、研究组,一组41例。对照组大剂量左西孟旦治疗,研究组小剂量左西孟旦治疗。对比观察临床疗效及不良反应。第一,治疗前后,两组患者的心功能指标无统计学差异(P>0.05);第二,两组患者治疗前后的肾功能指标无统计学差异(P>0.05);第三,研究组与对照组治疗前后心率、血压、呼吸频率无统计学差异(P>0.05);第四,研究组2例不良反应,对照组共8例,比较发生率,研究组低于对照组,二组比较,有统计学差异(P<0.05)。大、小剂量左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭伴肾功能不全,都可取得满意疗效,不过小剂量用药的不良反应少,安全性更高。

急性充血性心力衰竭的临床处理

急性充血性心力衰竭，又称左室收缩功能不良，以下药物在急性左心衰竭时使用可产生短期的血流动力学效应，改善症状，以赢得时间，挽求生命。大量对照、随机双盲临床试验结果表明。大量对照、随机双盲临床试验结果表明，正性肌力药物和单纯的血管扩张剂长期治疗增加本病的病死率和病残率。当病情有所缓解后，按慢性左心衰竭的原则治疗。在抢救过程中，如须严格控制补液量时，使用静脉输液泵，能达到药物浓度均匀输入及控制液体量的目的。

重组人脑利钠肽治疗急性充血性心力衰竭22例临床疗效观察

目的:比较重组人脑利钠肽和乌拉地尔治疗急性充血性心力衰竭的治疗效果和安全性。方法:入选43例急性充血性心力衰竭患者随机分为观察组22例,对照组例21例,在常规纠正心衰治疗基础上分别静脉应用注射用重组人脑利钠肽和乌拉地尔,观察并比较两组治疗前后临床状况好转率、心率、尿量、收缩压以及左室射血分数(LVEF)等情况。结果:临床状况好转率的比较,观察组显著优于对照组(P<0.05),心率改善及尿量改善等观察组高于对照组(P<0.05)。结论:重组人脑利钠肽能明显改善急性充血性心衰患者的血流动力学,在全身临床状况缓解方面优于乌拉地尔,疗效显著,安全性较高。

小儿急性充血性心力衰竭31例临床治疗分析

目的：探讨小儿急性充血性心力衰竭的药物治疗。方法选取临床2012年1月-2013年12月收治的31例急性充血性心力衰竭患儿临床资料进行分析。结果31例患者，显效21例，有效7例，无效3例，有效率90.32%。结论急性充血性心力衰竭为小儿常见急症，症状得到明显改善，活动耐量增加，心功能提高I-Ⅱ级。

益气利水法治疗急性充血性心力衰竭临床观察

目的观察益气利水法治疗急性充血性心力衰竭(AHF)患者的临床疗效及对其心功能的影响。方法将56例AHF患者按照随机数字表法分为两组,观察组28例采用益气利水方结合西药常规治疗,对照组28例采用西药常规治疗,观察两组治疗前后临床疗效、炎性因子水平、心脏彩超测定值(LVEDV、LVESV、LVEF)、血生化指标水平及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率89.29%高于对照组的64.29%;治疗后,观察组和对照组CRP、IL-6及TNF-α水平均优于治疗前,且观察组更优(P<0.05);观察组治疗后各心功能参数优于治疗前(P<0.05),对照组无明显改善;治疗后两组患者血H-FABP和BNP水平均优于治疗前,且观察组更优(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气利水法治疗急性充血性心力衰竭疗效确切,能明显改善患者心功能水平,降低机体炎症反应,不良反应少。

大剂量阿托伐他汀联合美托洛尔对急性充血性心力衰竭合并肾功能不全的疗效

目的探讨大剂量阿托伐他汀联合美托洛尔对急性充血性心力衰竭合并肾功能不全患者的疗效。方法选取2017年3月至2019年4月焦作市中站区人民医院收治的68例急性充血性心力衰竭合并肾功能不全患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各34例。给予对照组常规剂量阿托伐他汀联合美托洛尔治疗,给予观察组大剂量阿托伐他汀联合美托洛尔治疗。比较两组疗效、治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)]、肾功能指标[血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)]、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]及不良反应。结果观察组治疗总有效率(94.12%)较对照组(73.53%)高(P<0.05)。治疗1个月后,两组LVEF、SV、CI均较治疗前升高,且观察组LVEF、SV、CI均较对照组高(P<0.05)。治疗1个月后,两组Scr均较治疗前降低,GFR均较治疗前升高,且观察组Scr较对照组低,GFR较对照组高(P<0.05)。治疗1个月后,两组TNF-α、IL-6、IL-8均较治疗前降低,且观察组TNF-α、IL-6、IL-8均较对照组低(P<0.05)。两组均无不良反应发生。结论大剂量阿托伐他汀联合美托洛尔治疗急性充血性心力衰竭合并肾功能不全,可改善患者心功能与肾功能,抑制炎症反应。

维持性血液透析患者急性充血性心力衰竭的救治

2006年1月至2009年9月，我院共救治尿毒症患者突发急性充血性心力衰竭20例，现报道如下。

老年急性充血性心力衰竭128例临床分析

目的探讨老年急性充血性心力衰竭的临床特点,并分析治疗方式。方法选取128例老年急性充血性心力衰竭患者进行研究。结果该组患者所患基础心脏病中比例最高的三种是占25.78%的冠心病,占19.53%的高心病,和占17.97%的肺心病。在并存疾病中,15.6%并存1种。引发疾病的因素非常的多,其中肺部感染和呼吸道感染是最主要的因素,占46.09%。临床症状中出现比例最多的就是双下肢水肿,占82.03%。心电图检查发现,所有患者中存在异常的占88.28%,且有75%存在2种以上的异常。有9例患者发生洋地黄中毒现象,共出现5例死亡。结论老年急性充血性心力衰竭由多种因素引发,没有典型的体征、症状,容易出现误诊、药物不良反应等,因此要给予针对性的控制和治疗。