鱼胆中毒致肝损害及急性肾功能衰竭1例报告

陈某,女,39岁,住院号134308。因恶心、呕吐4天,少尿无尿3天,眼球发黄1天于1988年8月28日入院。缘于8月24日下午17:00为治眼疾生服草鱼胆(鱼重1250g)1个,6小时后出现恶心、呕吐,当夜呕吐3次,为食物及水样物,并解稀黄便3次,不感胃区及腹部疼痛。之后每日呕吐8～12次,均为胃内容物,26日起小便量减少,色深黄,至28日完全无尿,并感腰痛,面色及眼球发黄,全身无力,不思饮食,无发冷发热及眼睑浮肿。自疑为"肝炎"就医,经输液后转入我院,既往无药物过敏、肝脏及肾脏病史。查体:体温37℃,脉搏64次,血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg),神清合作,皮肤及巩膜黄染,面部及双眼睑无浮肿,心肺正常,腹平软,肝脾未扪及,双肾区轻度叩击痛,病理反射未引出。实验室检查:血常规正常。血K^+4.9mmol/L,Na^+142mmol/L, CI^-94mmol/L, Ca~艹2.1mmol/L,尿素氮(BUN)47.1mmol/L最高达70.7mmol/L,

生长激素治疗重症急性胰腺炎肠黏膜屏障损害的实验研究

重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）是以胰腺腺泡的急性损害和胰腺的急性炎症为基本病理改变,同时还是一种严重的全身多脏器损害性疾病。近年来许多实验证实了肠道在全身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症和多脏器功能不全综合征（MODS）的连续发生发展中起重要作用,认为肠源性感染在SAP的继发感染中居主导地位,

多器官功能衰竭64例临床资料研究

目的:探讨多器官功能衰竭的发病机制、临床表现、治疗体会。方法:回顾性分析64例重度多器官功能衰竭(MOF)患者的临床资料进行分析总结。结果:对64例患者进行救治,治愈29例,占45.31%,死亡35例,占54.68%。结论:多脏器衰竭死亡率高,抢救难度大,任何环节疏忽,将会导致抢救失败。

急性胰腺炎并肝脏损害68例临床分析

急性胰腺炎（AP）是消化系统常见的危重症之一,约20%患者可能因并发全身性炎症反应（SIRS）,多器官功能衰竭（MODS）等严重并发症而转为重症急性胰腺炎（SAP）,死亡率很高。AP肝功能衰竭的发生率较肺和肾功能衰竭要少见约5%,一旦发生肝功能衰竭则死亡率较高。本文回顾性分析近3年来68例急性胰腺炎并肝脏损害病例,探讨其病因,临床特点及治疗转归。现将结果总结如下。

核因子-κB在重症急性胰腺炎肝损伤中的作用

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是由于胰酶在胰腺内异常激活后所造成的胰腺自身消化、组织坏死出血,是临床常见的急重症,其发病率逐年升高.常并发全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome）及多器官功能障碍（multiple organ dysfunction syndrome）,严重威胁患者生命,病死率高达20%.其中并发肝功能损害越来越受到临床的重视,其发生率可高达88.9%.故研究SAP并发肝功能损害的机制为临床治疗提供依据成为目前的研究热点.

异甘草酸镁在大鼠胰腺炎肝损害治疗中的作用

重症急性胰腺炎（SAP）是一种发病急、进展迅速,能引起胰腺外多种脏器损害的临床常见的急腹症,病死率高达22.7%[1].SAP 可引起全身炎症反应综合征（SIRS）,导致多器官功能障碍综合征（MODS）.其中肝损害是SAP 最常见的并发症之一,其发生率高达88.9%[2].肝脏细胞损伤时细胞膜通透性增加,细胞内丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）等大量渗入血液,而且肝脏对毒性物质、生物活性物质的解毒和清除作用明显下降,导致致病因子通过肝脏屏障而进入体循环,为全身组织、器官损伤的产生和加重奠定了基础.肝脏的损害可进一步加重SAP 的病情[3],直接影响其预后,甚至可以发展为肝功能衰竭,导致患者死亡.

急性胰腺炎病因学研究进展

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是一种常见的急腹症，多由于胰腺内多种酶的异常部位和数量的激活消化了部分胰腺细胞，继而出现胰腺功能和胃肠道功能损害甚至衰竭、全身炎症反应综合征，伴或不伴有严重细菌感染，最终可导致多器官功能不全。AP的病因多样，发病机制复杂，治疗方法尚存有争议。现就关于AP病因学研究的新进展做以下综述。

表现为急性截瘫的淋巴瘤一例

患者,女性,27岁。主因双下肢活动无力伴排尿困难4天入院。4天前患者无明显诱因的出现双下肢活动无力,行走不便,10余小时后双下肢完全不能活动,感觉丧失,排尿困难,腹胀。伴咳嗽、发热,体温达29℃。既往体健。查体:T28.6℃,P112次/分,R22次/分,BP12/18KPa。贫血貌,全身皮肤及巩膜黄染。

急性胰腺炎病人急性肝功能损害

目的 探讨急性胰腺炎病人急性肝功能损害的发生原因和预后。方法 1997～ 2 0 0 0年伴有急性肝功能损害的急性胰腺炎病人 14 9例 ,按急性胰腺炎病因学及肝功能检查结果进行分类 ,与同期不伴有急性肝功能损害的急性胰腺炎病人进行对比 ,以发生急性胰腺炎并发症分析其预后。结果 伴有急性肝功能损害的急性胰腺炎占同期急性胰腺炎病人总数的 5 3 0 3% ,其中胆源性胰腺炎占 6 6 4 4 %。急性肝功能损害主要表现为血清谷 丙或谷 草转氨酶升高 (4 6 31% ) ,或同时伴有血清胆红素升高 (4 2 5 9% )。入院时病人的血、尿淀粉酶明显升高、血白细胞计数以及血糖增高与急性胰腺炎急性肝功能受损有关 (P <0 0 5 ) ,但急性胰腺炎的严重程度、以及肾功能受损、呼吸功能不全、胰腺假性囊肿的形成等与肝功能损害无关 (P >0 0 5 )。结论 急性胰腺炎病人急性肝功能损害是急性胰腺炎常见的胰腺外器官功能障碍 ,其发生可能是由于急性胰腺炎全身炎症反应的一种结果 ,与急性胰腺炎的预后无明显关系。

与全身性感染相关急性肾损伤的诊断与治疗

全身性感染是重症监护病房（ICU）的常见临床综合征,常导致多器官功能衰竭.急性肾损伤（AKI）是全身性感染最常见的并发症之一.研究表明,严重全身性感染和感染性休克患者AKI的罹患率分别为19%和51%[1].肾脏支持治疗的开始与结束研究（BEST-kidney研究）报道,全身性感染是ICU患者发生AKI的最常见原因（约占47.5%）[2].近期研究表明,与其他病因相比,感染相关AKI的发病机制有所不同,病情进展更迅速,肾脏损害更严重,ICU病死率更高[2].

急性危重病患儿胰腺损害的认识

近年来,通过对感染性休克、全身炎症反应综合征（SIRS）、败血症（sepsis）和多器官功能衰竭（MOF）等大量危重病和死亡病例的实验室检查、影像学检查及尸检病理切片发现,危重病患者救治过程中可观察到原发非胰腺疾病的胰腺损害的生物学征象.

整肠生防治儿童白血病化疗继发腹泻的临床观察

儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）是小儿最常见的肿瘤性疾病，治疗首选全身化疗，但全身化疗过程中，在杀死白血病细胞的同时，另一方面也导致身体其他器官功能损害，尤其胃肠道黏膜损害较为常见，易造成菌群失调致腹泻发生可能，部分病人因此被迫中断治疗而影响疗效。我科于2009年1～12月在58例次ALL患儿化疗期间应用整肠生口服防治化疗继发腹泻发生取得一定效果，现报告如下。