丙泊酚在急性关节脱位复位术中的应用

急性关节脱位往往是外伤所致，其特点是活动功能受限疼痛剧烈，患者十分痛苦，笔者采用丙泊酚静脉麻醉下手法复位取得了良好的效果，现报道如下。

两种内固定方法治疗急性肩锁关节脱位的效果比较

目的:比较三纽扣钢板和锁骨钩钢板内固定治疗急性肩锁关节脱位患者的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年6月于佛山市中医院住院的60例急性肩锁关节脱位患者,按治疗方法将其分为纽扣钢板组(30例)和锁骨钩钢板组(30例),分别进行三纽扣钢板和锁骨钩钢板内固定治疗。比较两组术后1、3、6个月疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和Constant-Murley肩关节功能评分,对比两组手术时长、术中出血量、住院天数及二期内固定取出例数。结果:术后两组患者X线片显示肩锁关节复位良好。术后1、3、6个月,纽扣钢板组的VAS评分均低于锁骨钩钢板组,而Constant-Murley肩关节功能评分均高于锁骨钩钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时长和二期内固定取出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量和住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于急性肩锁关节脱位的治疗,无论是三纽扣钢板还是锁骨钩钢板内固定,都能达到满意的复位效果。三纽扣钢板内固定不侵占肩峰下间隙,避免肩峰撞击和术后肩痛,肩关节功能恢复更好,无需二次取出内固定物,短期疗效更优。

原创上举内旋托入复位法复位急性肩关节前脱位60例的临床疗效研究

观察原创上举内旋托入复位法复位急性肩关节前脱位的临床效果。方法 纳入120例急性肩关节前脱位患者,应用随机数字表法将患者分为2组各60例,对照组采用常规手牵足蹬法复位,观察组采用原创上举内旋托入复位法复位。比较2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能评分;比较2组肩关节功能优良率、复位时间、1次复位成功率及不良反应发生情况。结果 2组VAS评分明显低于治疗前,且观察组治疗后VAS评分低于对照组(P<0.05)。2组Constant-Murley肩关节功能维度(常活动、疼痛、肌力、肩关节活动度)总分均高于复位前,观察组治疗后评分高于对照组(P<0.05)。观察组肩关节功能优良率96.67%,高于对照组80.00%(P<0.05)。1次复位成功率为86.67%,观察组1次复位成功率为100.0%,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复位时间短于对照组(P<0.05)。2组均未发生不良反应。结论 原创上举内旋托入复位法的疗效优于常规手牵足蹬法,有助于恢复患者肩关节前脱位的稳定性,增强肩关节功能,从而有效减轻肩关节症状,改善临床症状和体征。

关节镜辅助下三束重建治疗急性肩锁关节脱位

目的研究肩关节镜辅助下三束重建技术治疗急性肩锁关节脱位(acute acromioclavicular joint dislocation,ACJD)的中期临床疗效和放射学结果。方法回顾性分析2016年4月至2021年4月江苏大学附属武进医院骨科收治的30例急性RockwoodⅢ~Ⅳ型ACJD患者临床资料,均采用肩关节镜辅助下三束重建肩锁、喙锁韧带治疗,其中男25例,女5例;年龄20~52岁,平均年龄(34.42±8.35)岁;ACJDⅢ级23例,Ⅳ级7例。采用Constant、Quick-DASH评分、主观肩关节评分(subjective shoulder value,SSV)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价肩关节恢复情况,测量喙锁距离以及患侧与健侧比例评估影像学结果。结果30例手术患者均获得1年以上随访。术后1年Constant评分平均为(96.23±5.15)分,Quick-DASH评分平均为(0.93±1.62)分,VAS评分平均(0.42±0.84)分,SSV平均(95.33±5.86)分。2例患者脱位复发,Paxinos检测阳性,28例未复发患者Paxinos检测阴性(P=0.004)。3例患者有肩锁关节骨关节炎的表现,其中2例患者伴有肩锁关节脱位复发,1例无复发。结论使用肩关节镜辅助下三束重建治疗急性ACJD的放射学结果令人满意,临床疗效稳定,肩锁关节脱位复发患者可能会伴有症状性骨关节炎。

肩锁韧带三束重建技术在急性肩锁关节脱位肩关节镜手术中的应用效果

目的探讨肩锁韧带三束重建技术在急性肩锁关节脱位(ACJD)肩关节镜手术中的应用价值。方法回顾性分析2018年11月—2020年11月陕西省中医医院113例ACJD患者临床资料,根据手术方案分为钢板组(n=56)和重建组(n=57),分别行关节镜下锁骨钩钢板固定术、关节镜下肩锁韧带三束重建技术。统计两组手术相关指标[手术时间、出血量、住院时间、喙突上平面与上锁骨下平面垂直距离(CC-Dist)值改善率]、并发症,比较手术前后创伤程度[皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]、美国加州大学肩关节评分(UCLA)、喙突至锁骨距离(CCD)、肩峰至外侧锁骨距离(ACD)、视觉模拟评分法(VAS)。结果①两组手术时间、住院时间、CC-Dist值改善率比较,差异无统计学意义(P>0.05),重建组出血量少于钢板组(P<0.05);②术后3 d、5 d重建组COR、ACTH、NE水平低于钢板组(P<0.05);③术后3个月重建组UCLA评分高于钢板组,CCD、ACD小于钢板组(P<0.05);④术后1个月、3个月重建组VAS评分低于钢板组(P<0.05);⑤重建组并发症发生率5.26%与钢板组14.28%比较,差异无统计学意义(P>0.05);⑥术后3个月,重建组手术优良率91.23%高于钢板组(75.00%,P<0.05)。结论肩锁韧带三束重建技术应用于ACJD肩关节镜手术,有利于减少出血量,缓解疼痛,改善肩关节功能,提高手术效果,且创伤较小。

双纽扣钢板在军事训练伤所致急性肩锁关节脱位中的应用

目的比较双纽扣钢板和锁骨钩钢板在军事训练伤引起的急性肩锁关节脱位中的应用效果。方法本研究对象为2018-03/2021-04月在作者医院诊治的因军事训练伤所致的45例肩锁关节脱位患者(临床分型RockwoodⅢ~V型),其中采用双纽扣钢板固定21例(双纽扣钢板组),采用锁骨钩钢板固定24例(锁骨钩钢板组)。结果所有患者获得平均12.6(12~15)个月的随访。双纽扣钢板组在术后1、3、6个月的肩关节Constant-Murley评分高于锁骨钩钢板组(P均<0.05)。双纽扣钢板组术后2周、1个月、3个月、6个月、12个月的疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)评分显著低于锁骨钩钢板组(P均<0.05)。双纽扣钢板组患者的术后并发症发生率明显低于锁骨钩钢板组(P<0.05)。结论在军事训练伤所致的急性不稳定型肩锁关节脱位诊治中,应用双纽扣钢板的患者术后早期的关节功能活动好,疼痛感轻,术后并发症发生率低,且无需二次取出内固定,明显优于锁骨钩钢板组,值得推广应用。

改良锁骨钩钢板固定治疗急性肩锁关节脱位的效果

目的探讨改良锁骨钩钢板固定治疗急性肩锁关节脱位的效果。方法选取2018年6月至2021年6月我院收治的90例急性肩锁关节脱位患者,按照入组顺序分为两组各45例。对照组采用传统锁骨钩钢板内固定治疗,观察组采用改良锁骨钩钢板固定治疗。比较两组的手术相关指标、疼痛评分、肩关节功能。结果两组的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3 d、术后6个月的VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组的喙缘间隙小于对照组(P<0.05)。术后3个月、术后6个月、术后12个月,观察组的Constant-Murly评分均高于对照组(P<0.05)。结论改良锁骨钩钢板固定治疗急性肩锁关节脱位的效果较好,可减轻患者术后疼痛感,利于肩关节功能的恢复。

颞下颌关节急性前脱位手法复位治疗的体会

应用口内法对80余例颞下颌关节急性前脱位进行了复位治疗和力学分析,根据牙列情况将颞下颌关节急性前脱位分成3种类型,各种脱位类型复位时使用了不同的手法,但均应用了杠杆原理。与常规复位手法比较,本文的改进方法明显缩短了手法复位的时间,提高了复位成功率。

急性膝关节脱位合并多发韧带损伤早期评估进展

急性膝关节脱位(KD)合并多发韧带损伤是一种严重威胁下肢功能的损伤,这些损伤的患者大部分经急诊入院,因此快速准确的评估对于良好的预后至关重要。这种损伤可以发生在不同的情况下,如运动员单独的膝关节损伤和全身多系统损伤的一部分。大部分情况下仅有疼痛、积液、肿胀和皮肤瘀斑的症状和体征,需要高度警惕和全面的检查。该文将对急性KD合并多发韧带损伤的发生机制、分类和早期评估予以综述。

急性膝关节后外侧旋转脱位修复治疗后的步态分析及其指导意义

背景:近年来对膝关节后外侧旋转脱位的评估常依赖传统影像技术获取静态解剖信息,同时以Lysholm评分和国际膝关节文献委员会评分进行功能评估,但这些均无法对患者的运动学特征进行定量评价,亦无法为术后提供具体的康复指导。目的:通过对急性膝关节后外侧旋转脱位术后患者进行步态分析,动态评估术后的运动学指标和位移指标,帮助指导康复。方法:纳入2011年1月至2014年12月四川大学华西医院收治的急性膝关节后外侧旋转脱位患者12例,行关节镜下一期韧带重建或修复,术后常规康复训练,同时采用Opti-Knee~?分析系统采集患侧膝关节(损伤组)及健侧膝关节(正常组)的6个自由度数据(包括运动角度和位移),计算其变化范围,并将2组结果进行比较。结果与结论:(1)运动角度方面:2组膝关节最大内/外翻转角,内/外旋转角差异无显著性意义(P>0.05),而损伤组膝关节最小屈曲角,最大屈曲角及屈曲/伸展、内/外翻角、内/外旋转角度变化范围均大于正常组(P<0.05);(2)位移方面:2组股骨相对于胫骨前移、内移、外移最大值及内/外位移变化范围差异无显著性意义(P>0.05),损伤组股骨相对于胫骨后移、下移最大值及胫骨前/后移变化范围大于正常组,而上移最大值和上/下位移变化范围则小于正常组(P<0.05);(3)结果提示,关节镜辅助一期治疗急性膝关节后外侧旋转脱位可在一定程度上恢复膝关节步态,Opti-Knee~?分析系统可客观提供运动参数信息,其自由度数据的改变有助于指导康复。

急性外伤性膝关节全脱位17例回顾分析

目的探讨急性外伤性膝关节全脱位的诊治要点。方法回顾性分析我院1989～2005年收治的急性外伤性膝关节全脱位的17例患者诊治情况。结果随访1～10年，7例关节活动正常，6例关节活动丧失，2例截肢，1例并发习惯性髌骨脱位，1例复位失败。结论及时复位和妥当处理腘血管损伤是降低致残率的关键，早期积极、有限的功能锻炼有助于韧带修复。

急性不稳定肩关节前脱位的诊断和治疗

目的 探讨急性不稳定肩关节前脱位的诊断和手术治疗。方法 自 1 998年 7月～ 2 0 0 1年 4月共收治急性不稳定肩关节前脱位患者 2 4例 ,均行骨折内固定和损伤结构修补手术。结果 2 4例手术患者复位佳 ,骨折愈合 ,无明显疼痛 ,功能恢复良好 ,无一例发生复发性再脱位。

口内口外2种方法手法复位颞下颌关节急性前脱位

目的:口内口外2种手法复位颞下颌关节急性前脱位的适应征及2者有无差异。方法:视颞下颌关节肿胀情况选择复位方法,肿胀较轻者采用口外手法复位,肿胀较重者因局部无法抓捏及按压后疼痛加重刺激肌肉收缩,影响复位,可采用口内手法复位。复位前均行颞下颌关节周围按摩3～5分钟,以松弛局部肌肉。复位后均采用绷带或颅颌弹力绷带固定于闭口位。总结8年来运用口内手法复位颞下颌关节急性前脱位病例,并与运用口外手法复位颞下颌关节脱位进行对比分析。结果:口内法复位成功率94.29%,口外法复位成功率94.12%,P>0.05。口内口外法手法复位无明显差异性,适应症选择正确临床均可采用。结论:口外法适用颞下颌关节肿胀较轻者及无牙颌磨牙缺失患者,复位效果很理想。口内法可以适用于颞下颌关节肿胀较重者及磨牙缺失少的患者急性前脱位复位,,临床上针对不同病例可采用口内及口外法手法复位。2种方法均取得满意的效果。

改良喙锁韧带重建术联合肩锁关节修复治疗急性Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果

目的探讨改良喙锁韧带重建术联合肩锁关节修复治疗急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。方法将80例急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用单纯改良喙锁韧带重建术治疗,观察组患者采用改良喙锁韧带重建术联合肩锁关节修复治疗。术后6个月采用Constant-Murley评分评价两组患者肩关节功能恢复情况及疗效优良率,术前、术后3周、术后6周、术后12周及术后6个月采用视觉模拟量表(VAS)评分评估患者肩关节疼痛情况,观察随访期间(3~12个月)两组患者并发症发生情况。结果术后观察组临床疗效优良率高于对照组,Constant-Murley的各项评分及总分均高于对照组,VAS评分改善优于对照组(均P<0.05)。两组患者随访期间均未发生切口感染、喙突及锁骨骨折、肌肉萎缩等并发症,观察组未发生螺钉松动或断裂。结论与单纯改良喙锁韧带重建术相比,改良喙锁韧带重建术联合肩锁关节修复治疗急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位更有助于患者肩关节功能的恢复,疗效更显著。

带袢钢板联合喙肩韧带转位术治疗急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效分析

目的探讨带袢钢板联合喙肩韧带转位术治疗急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法 60例急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者行喙锁韧带重建术治疗,观察组患者行带袢钢板联合喙肩韧带转位术治疗。比较两组患者术后肩关节功能、视觉模拟评分法(VAS)评分及肩关节复位情况。结果对照组患者术后肩关节功能优良率为76.67%,观察组患者术后肩关节功能优良率为96.67%;观察组患者术后肩关节功能优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者VAS评分为(6.12±0.79)分,观察组患者VAS评分为(4.56±0.84)分;观察组患者VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肩关节复位率为100.00%,对照组患者肩关节复位率为96.67%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用带袢钢板联合喙肩韧带转位术治疗急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,能够有效提高患者肩关节复位及功能恢复,降低患者术后疼痛感,在临床上具有较高的推广使用价值。

肩锁关节急性完全性脱位四种内固定术式疗效对比

目的探讨肩锁关节急性完全性脱位最佳手术治疗方法。方法对105例肩锁关节急性完全性脱位患者,在修补肩锁和喙锁韧带的基础上,分别采用肩锁关节克氏针内固定、喙锁间拉力螺丝钉内固定、拉力螺丝钉联合张力带内固定和锁骨钩钢板内固定治疗,依据Karlsson评分标准,比较治疗效果。结果33例克氏针内固定组和25例拉力螺丝钉内固定组均出现内固定物松动脱出及肩锁关节再脱位和半脱位的病例,优、良率分别为87.8%和88.0%。28例拉力螺丝钉联合张力带内固定组和19例锁骨钩钢板内固定组,无内固定物松动脱出及再脱位或半脱位的病例,优良率分别为96.4%和100%,锁骨钩钢板内固定组与前两组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论肩锁关节急性完全性脱位采用锁骨钩钢板内固定可靠,术后可早期活动肩关节,关节僵硬少,效果好。

锁骨钩钢板治疗锁骨外侧端骨折及急性肩锁关节脱位40例临床报告

锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位在临床上比较常见,传统的外科治疗方法主要以克氏针加张力带钢丝固定为主,但疗效不是十分满意。我科自2003年8月～2005年8月采用锁骨钩钢板治疗锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位患者40例,取得了满意的疗效,现将结果报告如下。