益母草碱在大鼠急性内毒素性葡萄膜炎模型中的保护作用

目的建立SD大鼠急性内毒素性葡萄膜炎(endotoxin induced uveitis,EIU)模型,研究益母草碱(leonurine,SCM-198)是否对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)所致眼部结构、功能损伤具有保护作用,并探讨其作用机制。方法体重180~200 g正常雄性SD大鼠36只,随机分为3组。实验组:又分为4个亚组,分别以每日每千克体重10、20、40、80 mg的SCM-198生理盐水溶液灌胃,共21天;阴性对照组:每日以0.9%Na Cl溶液10 m L/kg体重灌胃;阳性对照组:以每日每千克体重0.5 mg的地塞米松(dexamethasone,DEX)磷酸钠生理盐水溶液灌胃。组间饲养无差异,每7天测体重。第18天灌胃后,全部大鼠全麻并充分暗适应后行全视网膜电图(electroretinogram,ERG)检测;第21天灌胃后以1 g/L的伤寒沙门氏菌(S.typhi)LPS生理盐水溶液0.1 m L于全部大鼠左足底注射造模,造模后24 h行全麻下ERG检测,裂隙灯下行双眼炎症评分,取左眼房水-80℃冻存后处死动物,取右侧眼球固定后石蜡包埋切片,HE染色,光学显微镜下观察,免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)染色检测肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)、细胞间黏附分子-1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)表达水平;对留取的房水样本用BCA法测定蛋白浓度,Western blot检测房水TNF-α、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6、ICAM-1水平;以SPSS 19.0软件处理所得数据,综合分析SCM-198对EIU模型大鼠的保护作用。结果实验组、阴性对照组第21天时体重均显著高于阳性对照组(P<0.05)。实验组裂隙灯下炎症评分低于阴性对照组、高于阳性对照组;实验组病理切片炎症程度介于阴性对照组和阳性对照组之间;SCM-198 20 mgkg-1d-1组造模后0.01 cd下ERG a波波幅显著低于造模前(P<0.05),亦低于其他组造模后;SCM-198 10 mgkg-1d-1组房水TNF-α、IL-6和IL-1β表达低于其他各组。结论 SCM-198灌胃对EIU模型大鼠具有抗炎保护作用,且常规剂量下未见明显全身不良反应;可在一定程度上保护视网膜功能,减轻炎症反应及葡萄膜结构损伤;NF-κB在其抗炎效应中地位重要。SCM-198对炎症相关性眼病治疗具有潜在价值,但最佳给药方式、剂量等仍需进一步探索。

人类白细胞抗原-B27阳性急性前葡萄膜炎患者外周血中Th细胞亚群的表达及意义

背景人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）阳性急性葡萄膜炎是非感染性葡萄膜炎常见的类型之一，Th17细胞是在人类自身免疫性疾病中发挥重要作用的细胞因子，而Th17细胞与HLA—B27阳性急性前葡萄膜炎的关系鲜见报道。目的研究HLA—B27相关性急性前葡萄膜炎患者外周血中辅助性T淋巴细胞亚群（Thl、Th2、Th17）的表达及意义。方法采用前瞻性队列研究设计。收集2011年1—10月于无锡第二医院眼科就诊的HLA—B27阳性急性前葡萄膜炎患者22例，并收集性别和年龄匹配的健康体检者16名作为正常对照组。采用流式细胞术检测受检者外周血中Thl、Th2、Th17细胞的表达比例，采用免疫比浊法检测患者外周血中c反应蛋白（CRP）质量分数，并对患者的病情程度进行评分，采用Spearman秩相关分析法对患者外周血中Thl、Th2、Th17细胞比例与病情严重程度评分或CRP质量分数的关系进行统计分析。结果HLA—B27阳性急性前葡萄膜炎患者外周血中-γ干扰素（IFN-γ）CD4＋Thl细胞比例、CD4＋白细胞介素-17（IL-17）＋Th17细胞比例均明显高于正常对照组，差异均有统计学意义[（23．11±9．69）％VS．（16．00±4．26）％，P=0．041；（3．96±2．92）％VS．（1．68±0．60）％，P=0．002]，而CD4＋IL4＋Th2细胞比例与正常对照组相比差异无统计学意义[（0．33±0．36）％VS．（0．56±O．34）％，P=0．122]。患者外周血Thl细胞比例与患者病情严重程度评分及CRP质量分数均无明显相关性（r=0．197，P=0．500；r=0．253，P=0．383）；Th2细胞比例与患者病情严重程度评分及CRP质量分数均无明显相关性（r=0．068，P=0．817；r=0．439，P=0．116）；Th17细胞比例与患者病情严重程度评分呈明显正相关（r=0．805，P=0．001），与患者CRP质量分数无显著相关性（r=0．226，P=0．436）。结论HLA—B27阳性急性前葡萄膜炎患者外周血中CD4＋T细胞内IFN-γ和IL-17细胞呈高表达，且Th17细胞比例与患者病情的严重程度有关，提示Th1细胞和Th17细胞共同参与了急性前葡萄膜炎的发病过程，可能以Th17细胞发挥作用为主。

急性感染性腹膜炎患者外周血内毒素水平与急性肺损伤的相关性分析

目的观察急性感染性腹膜炎手术患者外周血内毒素水平与急性肺损伤(ALI)发生的相关性分析。方法选取我院2008年12月～2010年6月诊断感染性腹膜炎入住我院重症医学科(ICU)患者32例,根据是否合并肺损伤分为急性肺损伤组(ALI)和无急性肺损伤组(NALI),每组16例。分别检测术前1小时、术后第0、2、5、14天外周血内毒素水平(ETX)、IL-6、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺顺应性(Cs)等指标。结果感染性腹膜炎患者术前外周血内毒素水平与肺损伤的发生呈明显相关性,术前1 h内素素水平的升高与术后第0、2天IL-6分泌的异常增加呈明显正相关(P<0.01);术后第2、5天IL-6的升高与ALI的程度以及MOF的发生呈显著正相关。经术中及术后抗感染、引流、腹腔冲洗等去除肠源性感染诱因等综合治疗,随内毒素水平的下降,IL-6分泌逐渐下调,ALI程度逐渐减轻。结论内毒素血症是感染性腹膜炎诱发ALI的重要因素之一。及早选择合适的治疗措施,防止或减轻内毒素水平的增高,减少肠道内毒素的移位、进而减少IL-6失控性分泌,则在阻止内毒素性急性肺损伤、MODS的发生可能起到重要的防治作用。

急性前葡萄膜炎患者血清IL-9及其他Th细胞相关因子水平的变化及临床意义

目的探讨白细胞介素(IL)-9与其他辅助性T(Th)细胞相关因子在急性前葡萄膜炎发病中的作用。方法采用横断面研究,纳入2018年5月至2019年5月在甘肃省人民医院就诊的急性前葡萄膜炎患者36例36眼及同期与之相匹配的健康体检者40例40眼,分别作为急性前葡萄膜炎组和健康对照组;根据患者症状对病情严重程度进行分级并分为急性前葡萄膜炎患者轻度组、中度组和重度组。收集所有受检者血清,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清中IL-9、γ干扰素(IFN-γ)、IL-4、IL-17、转化生长因子-β1(TGF-β1)、IL-35和IL-22的质量浓度,并分析IL-9质量浓度与其他Th细胞因子质量浓度间的关系。结果急性前葡萄膜炎组患者血清中IL-9、IFN-γ、IL-4、TGF-β1、IL-35、IL-22质量浓度明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2个组间血清中IL-17质量浓度差异无统计学意义(U=704.500,P=0.872)。急性前葡萄膜炎患者轻度组、中度组和重度组血清中IL-9质量浓度分别为57.24(47.47,65.10)、71.68(67.55,78.91)和114.01(74.78,139.30)ng/L,总体比较差异有统计学意义(Z=8.766,P=0.012);其中轻度组和中度组IL-9质量浓度明显低于重度组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。急性前葡萄膜炎患者血清中IL-9质量浓度与IL-17、TGF-β1、IL-35质量浓度均呈正相关(rs=0.449、0.517、0.400,均P<0.05),与IFN-γ、IL-4、IL-22质量浓度均无明显相关性(rs=0.293、0.286、0.316,均P>0.05)。结论IL-9在急性前葡萄膜炎的发生和发展中具有促进免疫炎症反应的作用,其与Th17和Treg细胞相关因子(TGF-β1、IL-35)密切相关。

细胞因子与急性前葡萄膜炎

急性前葡萄膜炎发病机制尚不明确,近年来有学者认为细胞因子在急性前葡萄膜炎的发病机制中发挥重要作用。研究细胞因子及其网络的特点为明确急性前葡萄膜炎发病机制、寻求新的治疗方法提供了重要基础。本文就目前肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6、白细胞介素-10、γ-干扰素在急性前葡萄膜炎发病过程中的作用进行综述。

合并成型性渗出的急性前葡萄膜炎与HLA-B27的相关性研究

目的 探讨急性渗出性前葡萄膜炎与HLA-B27的相关性。方法 对53例前房内出现成型性渗出的急性前葡萄膜炎（AAUPE）患者及61例前房内无成型性渗出的急性前葡萄膜炎（AAU）患者进行HLA-B27的检测,并结合临床表现加以分析。结果 成型性渗出的AAUPE患者的HLA-B27阳性率为100％,而无成型性渗出的AAU患者的HLA-B27阳性率仅为50.8％。二者有显著差异性（P<0.01）。两组HLA-B27阳性的病人强直性脊柱炎发生率分别为50.0％和42.9％。结论 结果进一步证实了HLA-B27与成型性渗出密切相关的论点。提示检测AAU患者HLA-B27的阳性率,发现成型性渗出裂隙灯检查似与血清法检测同样准确。

重症胰腺炎内毒素在急性肺损伤发生中作用的研究进展

重症胰腺炎产生的内毒素是导致机体急性肺损伤（acute lung injury,ALI）的重要物质,主要通过启动并放大机体的炎症反应,造成机体的炎症反应与抗炎反应失衡,从而形成急性肺损伤。另外,内毒素性肺损伤动物模型是研究急性肺损伤的一项重要手段。

感染性葡萄膜炎的诊治观察

目的探讨感染性葡萄膜炎的临床特点及诊治疗效。方法回顾分析2011年8月至2016年9月在十堰市太和医院眼科诊断为感染性葡萄膜炎并接受住院治疗患者的病例资料。结果 18例(19只眼)感染性葡萄膜炎患者,其中急性视网膜坏死综合征8例、弓形虫性葡萄膜炎3例、弓蛔虫性葡萄膜炎1例、弓蛔虫合并弓形虫性葡萄膜炎1例及结核性葡萄膜炎5例。8例急性视网膜坏死综合征分别经过药物治疗或药物联合手术治疗,仅2例患者视力有轻度提高,余病情稳定,但视力无改善。1例弓形虫性葡萄膜炎因延误治疗导致视力降为光感/眼前,另外2例弓形虫性葡萄膜炎患者经过治疗后视力均得到了提高。1例弓蛔虫性葡萄膜炎经过药物治疗后行玻璃体手术,视力由0.5提高到0.6;1例弓蛔虫合并弓形虫性葡萄膜炎经过对症治疗后视力由0.1提高到0.15。结核性葡萄膜炎患者经过抗结核等对症治疗后病情稳定,视力均有不同程度的提高。结论弓形虫、弓蛔虫及结核性葡萄膜炎通常经过正确及时的治疗后,病情稳定,视力有改善。急性视网膜坏死综合征患者通常病情较重,预后相对较差。

急性前葡萄膜炎疾病严重程度与辅助性T细胞相关因子水平的关系探讨

目的探讨急性前葡萄膜炎(acute anterior uveitis,AAU)疾病严重程度与辅助性T细胞(helper T cell,Th)相关细胞因子水平的关系。方法采用前瞻性病例对照研究设计,收集2021年5月至2022年5月在郑州大学第二附属医院眼科就诊的AAU患者40例,另选取同期体检者30例为对照组,采用ELISA检测受检者外周血中白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-9(IL-9)、白细胞介素-(IL-17)以及转化生长因子-β1(TGF-β1),比较两组上述指标水平的差异性,并根据EIU评分衡量AAU疾病严重情况,分析AAU患者IL-4、IL-17、IL-9和TGF-β1水平与EIU评分的关系。结果AAU组患者的IL-4、IL-9、IL-17和TGF-β1水平均较对照组高(P<0.05)。IL-4、IL-9、IL-17以及TGF-β1均与EIU评分呈正相关(r=0.426、0.544、0.596、0.514,P=0.006、0.000、0.000、0.001)。AAU患者的EIU评分中,0~3分12例,4~6分15例,7~9分13例。IL-4与IL-9呈正相关(r=0.418,P=0.007),IL-4与IL-17、TGF-β1均无明显相关性(r=0.293、0.265,P均>0.05),IL-9与IL-17、TGF-β1均无明显相关性(r=0.129、0.161,P均>0.05),IL-17与TGF-β1无明显相关性(r=0.280,P>0.05)。结论Th相关细胞因子水平变化与AAU的发生发展密切相关,且IL-4与IL-9呈相关性,可能在AAU的发病机制中有着较为重要的作用。

细菌性腹膜炎家兔急性期反应蛋白的动态观察

目的 :对细菌性腹膜炎家兔血浆中几种急性期反应蛋白进行动态观察及与体温和内毒素的关系。 方法 :将 2ml细菌混悬液 (2 .4× 10 8个 /ml)、2ml自体全血和 6ml生理盐水混匀 ,对家免腹腔注射 ,分别于造模前及造模后 1、2、4、8、2 4、32、48、72h观察不同时相家兔体温和外周血中内毒素及 7个急性期反应蛋白的变化。 结果 :体温于造模后 2h明显上升 ,8h达高峰 ,最高为 41 3℃ ,之后逐渐下降 ,72h接近正常水平。模型死亡率为 2 7 2 7%。血浆内毒素在造模后 72h内出现两个高峰 ,分别在 2h和 32h。血浆α2 巨球蛋白和转铁蛋白造模后即开始下降 ,72h内出现两次低谷。纤维连接蛋白在原有水平上下波动。α 酸性糖蛋白、C 反应蛋白、铜蓝蛋白和触珠蛋白的变化趋势基本相似 ,72h内出现两个升高的峰。 结论 :触珠蛋白可以作为临床诊断感染、观察病程和判断预后的最敏感的生化指标。C 反应蛋白是急性期反应蛋白中变化最早的一种 。

后葡萄膜炎的诊治策略

后葡萄膜炎是一类累及脉络膜及周边组织（视网膜、玻璃体）的炎性疾病。临床上包括很多种类型，根据炎症的原发部位和主要累及的部位，可以分为3种：①脉络膜炎和视网膜色素上皮炎：包括Vogt-小柳原田综合征、交感性眼炎、匐行性脉络膜视网膜炎、急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变等；②视网膜炎：主要包括巨细胞病毒性视网膜炎、急性视网膜坏死综合征、眼弓形体病、风疹病毒所致的视网膜炎等等；③视网膜血管炎：主要包括Behcet病、Eales病等类型。

自拟清瘀消痈汤联合抗生素治疗急性阑尾炎50例疗效观察

急性阑尾炎是一种常见性、多发性急腹症,临床以手术治疗为主,也有部分急性阑尾炎患者因为手术费用及心理因素选择保守疗法。急性阑尾炎的保守治疗多为抗生素治疗,效果不确切。笔者近年来采用中药自拟清瘀消痈汤联合抗生素治疗急性阑尾炎,取得满意的临床效果,现报道如下。

实验性腹膜炎时的肝肺损伤及腑安冲剂的影响

目的观察大肠杆菌性腹膜炎时肝肺的损伤及腑安冲剂对其影响。方法用O111B4大肠杆菌和10%BaSO4佐剂腹腔注射诱发急性腹膜炎模型。将SD大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组。采用鲎试剂法测定内毒素,放免法测定肿瘤坏死因子(TNF),赖氏法测定丙氨酸氨基转移酶(ALT),荧光法测定谷胱甘肽(GSH),改良八木国夫法测定丙二醛(MDA)。并对肝和肺组织做镜下检查。结果与对照组相比,模型组大鼠外周血及门脉血内毒素、外周血TNF含量,以及肝、肺和外周血MDA的含量明显增高(P<0.01),而GSH含量明显下降(P<0.01)。治疗组大鼠外周血及门脉血内毒素、外周血TNF含量,以及外周血和肝、肺的MDA含量明显低于模型组(P<0.01),而GSH含量明显高于模型组(P<0.01),接近于对照组。结论大肠杆菌性腹膜炎时大鼠肝肺受到严重损伤。腑安冲剂对实验性大肠杆菌性腹膜炎有明显的治疗作用。

双眼急性全葡萄膜炎继发非典型性恶性青光眼二例

极少数伴有渗出性睫状体、脉络膜或视网膜脱离的急性全葡萄膜炎可出现双眼急性高眼压、浅前房、房角关闭等症状体征，类似于原发性闭角型青光眼急性发作期的临床表现，既往国外文献将其归为可逆性闭角型青光眼（transientangle-closure glaucoma）旧。但按恶性青光眼的现代概念，应将其归为非典型恶性青光眼，该型青光眼临床上较为罕见，在发病初期较难进行正确的诊断和治疗，我们报道二例病例的临床诊治体会，以提高对该类型青光眼的认识和治疗。

阿仑膦酸钠致急性结膜炎前葡萄膜炎一例并文献复习

患者女性，56岁，因“右眼红痛3天，异物感1天”于2007年10月7日至眼科就诊，此前曾于2007年9月5日体检行双能X线骨密度仪（DXA）检查诊断为原发性骨质疏松症，遂开始服用钙尔奇D600mg／d及阿仑膦酸钠片（福善美，杭州默沙东制药有限公司）70mg／w（9月8日第1次服用福善美70mg）。9月28日出现头痛，以右侧顶部为著，阵发性。10月5日感右眼红痛，10月7日觉右眼异物感，无明显分泌物增加，检查发现右眼结膜充血（＋＋＋），乳头增生，诊断为右眼急性结膜炎，给予可乐必妥滴眼液局部滴眼。10月8日出现右眼球结膜水肿、伴睁眼及眼球活动困难，再次就诊眼科，予加用更昔洛韦滴眼液局部滴眼。

地方性斑疹伤寒继发双眼急性葡萄膜炎一例

患者女53岁主因发热7d，双眼胀痛、视物不清4d入院。患者于7d前无明显诱因地出现发热，热型不规则，最高达39％，伴咽痛、轻咳、头痛，当地诊所诊为“上感”，给予静点氨苄青霉素等治疗，发热无缓解，且出现双眼胀痛、视物不清来院。既往无免疫性疾病病史。入院检查：体温：37．8℃，脉搏：84次／min，血压：110／60mmHg。

大蒜素预处理对内毒素致小鼠急性肺损伤的影响

研究表明，大蒜素通过调节内毒素（LPS）诱发的促炎因子与抗炎因子的失衡，产生一定的抗炎作用。LPS诱导急性肺损伤（ALI）的发病及其病理过程与机体炎性反应有关，大蒜素能否通过抗炎作用减轻肺损伤，有待进一步探讨。本研究拟评价大蒜素预处理对LPS致小鼠ALI的影响，为临床研究提供参考。

抗青光眼术中驱逐性脉络膜上腔出血1例

患者,女,70岁,因双眼反复胀痛5年,右眼红、痛,伴恶心3d入院.诊断为原发性闭角型青光眼(右急性发作期,左慢性期)于2004年10月13日入院.既往有高血压病史,无糖尿病、葡萄膜炎、外伤等病史.入院查体:心肺(-)、BP:140/100mmHg;Vod光感,Vos 0.4;Tod 46.23 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),Tos 20 mmHg;右眼睫状充血,角膜雾样混浊,房角窄Ⅳ,kp(+)、房水TYN(+),虹膜后粘连,部分节段性扇形萎缩,瞳孔5 mm×5 mm,对光反射消失,晶状体皮质灰白色混浊,核Ⅱ级,眼底窥不清.